仇小妍

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。近幾年來，最常見到的內(nèi)分泌疾病之一就是2 型糖尿病疾病，2 型糖尿病患者的血糖水平出現(xiàn)持續(xù)增高的狀態(tài)大都是由于其胰島β 細胞功能受到的一定程度的傷害、胰島素生理效能的降低以及患者病情發(fā)病等因素，胰島素抵抗和胰島細胞功能缺陷等都屬于2 型糖尿病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)［1］。過度肥胖以及乏力，甚至多飲、消瘦、多食等都是糖尿病患者的臨床癥狀表現(xiàn)［2］?；颊叩牟〕淌锹缘?，若不及時進行有效治療，患者的身體長期處于高血糖狀態(tài)會影響到其他多種器官，例如：神經(jīng)、心臟、血管等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病、視網(wǎng)膜的病變和口腔潰瘍等更嚴重的疾病，進而嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康。長此以往，會威脅到患者的生命安全。因此，本次研究對象為本院收治的120 例初診2 型糖尿病患者，分別采用短期胰島素泵強化治療及口服降糖藥物治療，分析對患者胰島β 細胞功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017 年1 月～2018 年3 月診治的120 例初診2 型糖尿病患者作為研究對象，得到患者和其家屬同意，并簽署知情同意書后進行本臨床觀察。將患者采用隨機數(shù)字表法分為口服降糖藥物組和觀察組，每組60 例?？诜堤撬幬锝M男34 例，女26 例；年齡21～58 歲，平均年齡(39.50±7.25)歲。觀察組男27 例，女33 例；年齡21～60 歲，平均年齡(40.00±7.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均需要接受動態(tài)血糖以及胰島素泵監(jiān)測，在住院后需要停止使用降糖藥物，對患者的體質(zhì)量、血糖情況以及身體肝腎功能等進行非常嚴格的檢查。使用拜耳血糖設(shè)備對患者在吃飯前以及手術(shù)前的血糖水平進行監(jiān)測。然后，將血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)導(dǎo)入專門的記錄儀器中，檢查校正患者的動態(tài)血糖值。

1.2.1 口服降糖藥物組 口服二甲雙胍緩釋片，1次/d，500 mg/次，測定患者的血糖水平得到控制后，再口服磺脲類降糖藥物，1次/d，30 mg/次。

1.2.2 觀察組 根據(jù)患者的具體體質(zhì)量算出其在1 d中需要使用的胰島素量，計算公式為：0.44×體質(zhì)量(kg)，然后再按照計算的量給予患者短期胰島素泵強化治療。與此同時，每24 小時內(nèi)要測定3 次患者的血糖水平，對患者實際胰島素用量可以根據(jù)所測定的血糖水平進行調(diào)整?；颊咴谟貌徒Y(jié)束2 h 后測定的血糖水平要盡量控制在＜9 mmol/L，患者空腹狀態(tài)測定的血糖水平要控制在3.9～6.1 mmol/L。需要注意的是，在對患者使用短期胰島素泵強化治療的過程中禁止使用會對血糖水平產(chǎn)生影響、降脂、降糖等的其他藥物。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后胰島β 細胞功能指數(shù)。療效判定標準：顯效：空腹患者在使用藥物后期的血糖水平降低＞32%；有效：空腹患者在使用藥物后期的血糖水平降低11%～32%；無效：空腹患者在使用藥物后期的血糖水平不變或者是降低＜11%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于口服降糖藥物組的83.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后胰島β 細胞功能指數(shù)比較治療前，兩組患者胰島β 細胞功能指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者胰島β 細胞功能指數(shù)高于口服降糖藥物組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后胰島β 細胞功能指數(shù)比較()

注：與口服降糖藥物組比較，aP＜0.05

3 討論

2 型糖尿病是一種慢性疾病，其主要特征是患者的血糖水平會出現(xiàn)異常持續(xù)性升高。近幾年，隨著我國社會經(jīng)濟和人們生活水平的不斷提高，患有2 型糖尿病的人也越來越多，同時患有2 型糖尿病并發(fā)癥例如：糖尿病腎病等的人數(shù)也呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，可以說，2 型糖尿病現(xiàn)今已經(jīng)成為了我國公共性衛(wèi)生事業(yè)中的一大問題。胰島素泵可以真實的模擬人類身體中胰腺分泌的胰島素，可以在24 h 內(nèi)一直控制糖化血紅蛋白以及血糖在一定的正常范圍內(nèi)，使制造出的胰島素在人體內(nèi)有一定濃度，更加符合人體生理水平，使血糖保持穩(wěn)定，這個方法是現(xiàn)今糖尿病患者進行治療的一種比較有效的方法［3］?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)臨床中公認會致使2 型糖尿病患者發(fā)病的主要病理學(xué)機制就是胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島β 細胞的功能通常會隨著糖尿病患者病情的發(fā)展慢慢衰減，在疾病早期時治療糖尿病主要目標是使患者胰島β 細胞的部分功能得到恢復(fù)，起到保護胰島β 細胞的作用［4］。而胰島素一旦得到了強化治療，不僅可以幫助患者控制血糖，還可以使高血糖毒性對β 細胞的損害得到緩解，使β 細胞功能得到改善。所以，要想更好地控制2 型糖尿病患者的病情，其關(guān)鍵點就是采取有效措施改善患者的胰島β 細胞功能?，F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，只要2 型糖尿病患者的血糖水平出現(xiàn)持續(xù)不斷的波動并且一直處于偏高的狀態(tài)下，就會誘導(dǎo)患者胰島β 細胞出現(xiàn)死亡［5］。過程中，若是患者的血糖水平已經(jīng)達標，其病情的發(fā)展速度就會慢下來，同時還會有效降低2 型糖尿病其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究將本院2017 年1 月～2018 年3 月收治的120 例初診2 型糖尿病患者采用隨機數(shù)字表法分為口服降糖藥物組和觀察組，每組60 例。結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于口服降糖藥物組的83.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者胰島β 細胞功能指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者胰島β 細胞功能指數(shù)(49.93±3.73)高于口服降糖藥物組的(40.01±3.77)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用短期胰島素泵強化治療初診2 型糖尿病患者能夠有效提高治療效果，快速緩解高糖毒性，可部分改善β 細胞功能，血糖更快達到正常標準水平，胰島β 細胞功能更快康復(fù)，值得臨床大力推廣。