文/朱偉

現(xiàn)在已經(jīng)立冬，天氣也一天天轉(zhuǎn)涼，最近坐地鐵總能聽到咳嗽聲，其中不乏一些小朋友，咳嗽高發(fā)期又來(lái)臨。

很多家長(zhǎng)聽到孩子咳嗽，便擔(dān)心不已，其實(shí)咳嗽并不像大家想得那么可怕。但是，有一種咳嗽聲，家長(zhǎng)必須重視，遲了可能危及孩子的生命。

咳嗽的形成和原因

咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、滲出物以及侵入呼吸道的異物。

當(dāng)寶寶的喉部、氣管、支氣管對(duì)異物、刺激性氣體等刺激特別敏感，容易引起咳嗽；寶寶的喉部、氣管及支氣管管腔相對(duì)狹窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量較弱，咳嗽常常自帶嘔吐。

當(dāng)寶寶咳嗽頻繁，引起嘔吐，影響到睡眠和進(jìn)食，就需要及時(shí)就醫(yī)了。

所以面對(duì)咳嗽，可不是喝幾碗梨湯就能好的。

家長(zhǎng)要觀察咳嗽表現(xiàn)及伴隨癥狀

咳嗽是疾病的一個(gè)表現(xiàn)，有時(shí)候是唯一的表現(xiàn)，也可能會(huì)伴隨發(fā)熱、胸痛、氣喘、咯血、咳果醬色痰、嘔吐、呼吸困難等癥狀，家長(zhǎng)需要注意觀察，就診時(shí)準(zhǔn)確告知醫(yī)生，有利于醫(yī)生對(duì)病情做進(jìn)一步判斷。

干性咳嗽。無(wú)痰或痰量極少，可為單聲咳嗽或陣發(fā)性咳嗽，在呼吸道感染早期比較常見，如咽炎、喉炎，上呼吸道黏膜突然受異物或刺激性氣體刺激。

外耳道濕疹、異物、耵聹等刺激也可產(chǎn)生刺激性咳嗽。嬰兒蓋被過多，也可引起睡眠中干咳。

濕性咳嗽。濕性咳嗽要看痰是否可以咳出，如能咳出，還注意觀察痰的顏色、性狀、痰量，是否為膿性或血性，以及有無(wú)特殊氣味。

寶寶咳嗽治療相關(guān)

及時(shí)去醫(yī)院明確病因，接受相應(yīng)治療是最好的解決辦法，擅自用藥是很危險(xiǎn)的。

咳嗽，當(dāng)手頭沒有紙巾時(shí)，要用胳膊肘或肩膀遮住口鼻。讓更多人知道，才能讓我們都免于被病菌傳染。

咳嗽別隨便用鎮(zhèn)咳藥

輕微咳嗽不需要鎮(zhèn)咳治療，特別在有痰時(shí)，單獨(dú)使用鎮(zhèn)咳劑不利于呼吸道分泌物排出。

持續(xù)性干咳影響患兒睡眠，必要時(shí)可考慮給予鎮(zhèn)咳藥物，但一般6歲以下患兒不主張使用中樞鎮(zhèn)咳藥物，6歲以上的兒童可以選用右美沙芬鎮(zhèn)咳（藥典上面有2歲以上的劑量，在醫(yī)生認(rèn)為確有必要使用的情況下才能在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）；含可待因成分的鎮(zhèn)咳藥物禁用于12歲以下兒童。

所以別在跟坊間不懂醫(yī)的人取經(jīng)，某某咳嗽藥特有效，寶寶吃了就不咳了，不咳并不見得就是好事情。

咳嗽可以用哪些祛痰藥？

咳嗽有痰時(shí)，可使用祛痰藥物，有利于痰液排出，常用藥物有沐舒坦和易坦靜。

沐舒坦的主要成份是鹽酸氨溴索，主要作用是祛痰，若家長(zhǎng)自主為兒童選擇藥物時(shí)，最好選擇單一成分的藥物沐舒坦，但國(guó)內(nèi)的沐舒坦只有1歲以上的使用劑量，所以一般用于1歲以上的寶寶。

易坦靜主要成分為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅，除了祛痰，還有支氣管舒張和平喘的作用。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。未滿一歲的寶寶有需要也可以使用易坦靜，因?yàn)檎f明書有推薦1歲以內(nèi)使用劑量。

孩子咳嗽嘔吐怎么辦？

對(duì)于劇烈咳嗽引起的嘔吐，請(qǐng)減少每次的喂養(yǎng)量，但增加喂養(yǎng)次數(shù)；寶寶嘔吐時(shí)要讓頭部偏向一側(cè)，以利于嘔吐物排出，避免嘔吐物進(jìn)入氣道造成誤吸。

預(yù)防咳嗽，要注意什么？

提倡母乳喂養(yǎng)，特別是出生6個(gè)月內(nèi)提倡純母乳喂養(yǎng)。

合理添加輔食，按計(jì)劃接種疫苗。

適當(dāng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免去人群密集空氣不流通的場(chǎng)所。

給孩子勤洗手，保持家中清潔，注意通風(fēng)。

在空氣干燥的季節(jié)，可考慮使用加濕器。

不要在家中吸煙，避免孩子吸入二手煙。

對(duì)過敏引起的咳嗽，盡量避免孩子接觸過敏。

不管什么原因的咳嗽，多攝入一些液體都是不錯(cuò)的建議。

注意：2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒咳嗽必須去看醫(yī)生，別在網(wǎng)上查資料耽誤時(shí)間了。

對(duì)于大一些的嬰幼兒，咳嗽，如有：呼吸困難、喘鳴、伴有發(fā)燒、皮膚青紫或異物吸入等情況和任何你拿不準(zhǔn)又覺得很不對(duì)的情況，建議及時(shí)就醫(yī)。

什么是急性喉炎？

急性喉炎全稱為急性感染性喉炎，是指喉部黏膜的急性彌漫性炎癥。冬、春兩季發(fā)病較多，常見于6個(gè)月到3歲的嬰幼兒。

急性喉炎常繼發(fā)于急性上呼吸道感染（俗稱“感冒”），有時(shí)在麻疹、流感、肺炎等病程中發(fā)生。由病毒或細(xì)菌感染引起。

急性喉炎是兒科常見急癥，可出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，嚴(yán)重者甚至可以危及生命。所以希望家長(zhǎng)能對(duì)這個(gè)病有所了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就診。

急性喉炎有什么表現(xiàn)？

急性喉炎最主要表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴伴呼吸困難。

犬吠樣咳嗽——孩子發(fā)出“空空空”的帶回聲的咳嗽聲音，有些像小狗叫似的，和普通咳嗽的聲音明顯不同。

聲音嘶啞——寶寶說話或者哭時(shí)聲音嘶啞，甚至完全說不出話、哭不出聲來(lái)。嘶啞的程度取決于聲帶受累的程度。

吸氣性喉鳴伴呼吸困難——吸氣的時(shí)候像公雞打鳴，喉鳴大多數(shù)只在吸氣時(shí)出現(xiàn)，呼氣時(shí)不明顯，稱之為“吸氣性喉鳴”。

可伴有不同程度呼吸困難，輕者僅呼吸增快，重者出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征，即吸氣時(shí)候出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，嚴(yán)重時(shí)可因缺氧出現(xiàn)口唇及四肢末端發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快、大汗淋漓。

一般白天癥狀輕，夜間入睡后癥狀加重。急性喉炎可伴或不伴有發(fā)熱。

急性喉炎如何治療？

急性喉炎病情進(jìn)展快，易并發(fā)喉梗阻，治療應(yīng)及時(shí)。

急性喉炎治療的關(guān)鍵是緩解咽喉部水腫，保持寶寶氣道通暢，缺氧者給予吸氧。一般在治療后的幾小時(shí)內(nèi)就可有效控制病情，大多數(shù)3日內(nèi)會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

什么情況需要看醫(yī)生？

如果觀察到寶寶吸氣十分費(fèi)勁，可以見到孩子胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙明顯凹陷——醫(yī)學(xué)上叫“三凹征”，是呼吸困難的表現(xiàn)；臉色、嘴唇及手指甲床發(fā)烏、發(fā)紫——醫(yī)學(xué)上叫“發(fā)紺”，是缺氧的表現(xiàn)；煩躁不安，不能說話或哭不出聲，更嚴(yán)重時(shí)因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致精神極度萎靡、有些嗜睡，對(duì)家長(zhǎng)的呼叫沒有太多反應(yīng)。

如家長(zhǎng)判斷不了，建議寶寶出現(xiàn)典型的犬吠樣咳嗽或聲音嘶啞時(shí)就及時(shí)的看醫(yī)生，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

在送醫(yī)過程中要盡量安撫孩子，避免加重孩子的緊張和煩躁現(xiàn)象，不要穿過多的衣物，盡量保持呼吸道暢通。

小兒急性喉炎雖然兇險(xiǎn)，家長(zhǎng)也不用過分憂心。了解相關(guān)的疾病常識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，即可治愈急性喉炎。