應(yīng) 歡

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 重慶 404120)

教育的根本目的是實(shí)現(xiàn)“立德樹(shù)人”。高校培養(yǎng)怎樣的人、怎么培養(yǎng)人，是教育事業(yè)的前提。習(xí)近平總書(shū)記在十九大報(bào)告中指出，要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進(jìn)教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。

“德”為樹(shù)人之本，重要性不言而喻?！傲⒌隆逼鹪从谙惹?。后在《左傳·襄公二十四》中提及：“太上有立德，其次有立功，其次有立言，雖久不廢，此之謂不朽”。管仲對(duì)“育人”見(jiàn)解獨(dú)到，所謂“一年之計(jì)如樹(shù)谷，十年之計(jì)如樹(shù)木，終身之計(jì)如樹(shù)人”。立德樹(shù)人是對(duì)所有高校培育學(xué)生和學(xué)校建設(shè)的根本要求。但近年來(lái)，屢屢出現(xiàn)類(lèi)似復(fù)旦大學(xué)“醫(yī)學(xué)生投毒案”、醫(yī)院擅用過(guò)期藥品、產(chǎn)婦跳樓身亡、誤診導(dǎo)致患者喪命的案件，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛突出等不良現(xiàn)象此起彼伏，甚至讓醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)、生命學(xué)產(chǎn)生懷疑。這不禁讓我們思考，新時(shí)代高職院校所培育的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備怎樣的綜合素質(zhì)才是社會(huì)所需呢？相信絕不再僅僅需要醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)人文和法制素養(yǎng)的重視力度應(yīng)提上日程，不應(yīng)淺嘗即止。如何在“立德樹(shù)人”的要求下成就新時(shí)代高素質(zhì)、發(fā)展全面的醫(yī)學(xué)生，是一個(gè)值得討論的話題。

一、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)與法制理念培養(yǎng)的意義

醫(yī)學(xué)（Medical Science）是一門(mén)探索生命的本源、疾病解決方法的科學(xué)，更是一門(mén)治病救人的藝術(shù)，重要性不言而喻?！掇o?！分袑⑷宋乃仞B(yǎng)（Humanity）定義為人在精神、理想、人格、價(jià)值等方面的涵養(yǎng)或平素供養(yǎng)；醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療職業(yè)中所體現(xiàn)出的道德、關(guān)懷、守法程度等，在高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生培育中，文、史、哲、法的教育都是其重要體現(xiàn)。法制，是一個(gè)國(guó)家治國(guó)理政的基本方式，更代表著國(guó)家的發(fā)展水平和文明程度。有一個(gè)有趣的社會(huì)現(xiàn)象，但凡醫(yī)護(hù)人員人文素養(yǎng)好，法制理念強(qiáng)，那么其道德品質(zhì)、醫(yī)學(xué)救濟(jì)水平一般會(huì)更高，這其中可以看出，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)其實(shí)是相互影響和聯(lián)系的。

“醫(yī)鬧”糾紛此起彼伏，近年來(lái)，伴隨國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的重視程度越來(lái)越高，醫(yī)患糾紛比例有所降低，但還是常有發(fā)生。今年是特殊的一年，面對(duì)新冠疫情防控斗爭(zhēng)，十九屆五中全會(huì)指出我們?nèi)〉昧酥卮髴?zhàn)略成果，這背后是全體醫(yī)務(wù)人員的艱苦付出，更是一種醫(yī)者人文素養(yǎng)和法制精神的重要體現(xiàn)。正因?yàn)槟?.2萬(wàn)名來(lái)自全國(guó)各地支援武漢的醫(yī)護(hù)人員，他們有著強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)熱忱和高尚的人文情懷，遵紀(jì)守法，奉獻(xiàn)自身，才有了他們的最美逆行，這更是國(guó)家在醫(yī)學(xué)人文和法制素養(yǎng)培育上的成功典型。習(xí)近平總書(shū)記指出，青年是祖國(guó)的未來(lái)，影響甚至決定著國(guó)家的命運(yùn)。而新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生，不僅要有健全的人格，精湛的醫(yī)技，更需要擁有基本的法律常識(shí)和較高的人文素養(yǎng)。

二、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與法制理念培養(yǎng)現(xiàn)狀

（一）國(guó)外研究基礎(chǔ)

從上世紀(jì)50年代起，國(guó)外特別是西方國(guó)家就開(kāi)始啟動(dòng)醫(yī)學(xué)人文教育研究，并因此進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革。此后的時(shí)間里，日本、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家率先進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的研究，他們的理論研究開(kāi)展較早，基礎(chǔ)較好，在此過(guò)程中，醫(yī)學(xué)人文教育開(kāi)始進(jìn)入快速發(fā)展階段。而在20世紀(jì)80年代，西方國(guó)家開(kāi)始重視醫(yī)藥職業(yè)道德教育和培養(yǎng)，更想通過(guò)人文教育的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。例如，在課程設(shè)置比例中就得以體現(xiàn)，德國(guó)人文及法律素養(yǎng)的設(shè)置比例為27%，英國(guó)為12%。而在90年代，美國(guó)在部分醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置中，哲學(xué)類(lèi)、政治類(lèi)、人文社會(huì)科學(xué)、法律類(lèi)的內(nèi)容超過(guò)總學(xué)時(shí)占比21%左右，并在此基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來(lái)。提出了比較著名的人文教育理念和人際交往溝通方法，包含如何與居民溝通，如何達(dá)到人際關(guān)系的調(diào)整與和諧，開(kāi)創(chuàng)了新的研究模式，并在醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)療法律素養(yǎng)方面運(yùn)用360度評(píng)價(jià)方法讓其產(chǎn)生重要作用。美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，心理、道德、社會(huì)、人文和環(huán)境因素等方面的試題占取較大比重。對(duì)于醫(yī)師、護(hù)士等職業(yè)能力的考驗(yàn)應(yīng)不僅是專業(yè)知識(shí)，人文關(guān)懷、醫(yī)療法律法規(guī)常識(shí)的培養(yǎng)更顯重要性。由此可以看出，一些國(guó)家對(duì)人文教育和法制理念的培養(yǎng)極為重視，伴隨研究深入影響發(fā)展水平將會(huì)更高。

（二）國(guó)內(nèi)培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國(guó)研究人文素質(zhì)和法制理念的培養(yǎng)起步較晚，應(yīng)是上世紀(jì)末，而后我國(guó)醫(yī)學(xué)院校才開(kāi)始此類(lèi)工作的研究和實(shí)踐。幾十年的探索中，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素養(yǎng)培養(yǎng)研究主要圍繞課程設(shè)置、師資建設(shè)、教學(xué)方法等方面進(jìn)行，對(duì)于法制理念的培養(yǎng)，一般采用課程開(kāi)設(shè)的方式，但高職醫(yī)學(xué)院，如衛(wèi)生法學(xué)類(lèi)課程課時(shí)設(shè)置少，學(xué)校更多重視專業(yè)學(xué)習(xí)，輕人文和法學(xué)素養(yǎng)，很難培養(yǎng)出全面發(fā)展的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師是一種特殊的社會(huì)職業(yè)，國(guó)家采取嚴(yán)格的從業(yè)人員行為規(guī)范要求和行業(yè)準(zhǔn)入的資格認(rèn)證制度。我國(guó)歷來(lái)重視和嚴(yán)格管理特殊行業(yè)的資格認(rèn)定相關(guān)工作，特別是在衛(wèi)生、教育和司法等行業(yè)。近年來(lái)，教育部提出要把“師德”考核作為教師晉級(jí)、職稱評(píng)定等“一票否決”的必備條件，足見(jiàn)人文素養(yǎng)的重要性。在“立德樹(shù)人”的背景下，我國(guó)仍需加強(qiáng)對(duì)高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，應(yīng)在措施、方法、重視程度上進(jìn)一步調(diào)整和加強(qiáng)，具體現(xiàn)狀為以下方面：

1.現(xiàn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試體系重專業(yè)考核，人文和法律知識(shí)占比低

由于醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中表現(xiàn)出的認(rèn)知意識(shí)、價(jià)值取向、交流能力、責(zé)任心等人文精神相當(dāng)重要，而我國(guó)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。雖醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)都是考核范圍，總題量為400題，其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)占比40-45%，臨床醫(yī)學(xué)為40-45%，但醫(yī)學(xué)人文和法律類(lèi)只占5-10%，比例少，而側(cè)重的也多是道德理論層面。而現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)醫(yī)師資格申請(qǐng)者是否具備從事醫(yī)師工作所必備的專業(yè)技能，而缺乏對(duì)一個(gè)醫(yī)護(hù)人員所必需具備的法制理念和人文素養(yǎng)水平高低的考核。

2.高職醫(yī)學(xué)院校還需加強(qiáng)落實(shí)“立德樹(shù)人”的根本要求

具體地說(shuō)，任何高校都應(yīng)以立德樹(shù)人為根本任務(wù)，但近年來(lái)醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)造假、拜金主義、好逸惡勞、醫(yī)學(xué)投毒等道德缺失情況時(shí)有發(fā)生。人無(wú)“德”不立，只有品行端正、人文素養(yǎng)好的醫(yī)護(hù)人員才能達(dá)到新時(shí)代要求。

3.人文素養(yǎng)和法制理念的培養(yǎng)體系和課程設(shè)置尚不完善，醫(yī)學(xué)生缺乏基本的法制意識(shí)

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生的課程比較重，學(xué)生能接觸的人文素養(yǎng)和法制意識(shí)的課程很少，如思修與法律基礎(chǔ)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)人文、新倫理基本課程等，但上述課程對(duì)人文素養(yǎng)和法制意識(shí)的內(nèi)容涉及比較少，人文和法律知識(shí)點(diǎn)比較原則化，而單純理論化的學(xué)習(xí)并不能解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，難以給醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯提供方向。

三、“立德樹(shù)人”背景下高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文素養(yǎng)與法制理念的培養(yǎng)措施

（一）在醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試體系中加大人文理念和法制知識(shí)考核比重

在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試體系中應(yīng)加大人文理念和法制知識(shí)考核比重，特別是對(duì)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的考試，應(yīng)當(dāng)盡量展現(xiàn)中國(guó)數(shù)千年來(lái)傳統(tǒng)文化的道德理念、人文情懷、優(yōu)秀品質(zhì)，總結(jié)出社會(huì)所承認(rèn)的醫(yī)學(xué)人文考評(píng)準(zhǔn)則?？蓪ⅰ夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法規(guī)》醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的考試內(nèi)容提高試題所占比例，從5%-8%上升為10%-12%，題型可不僅為選擇題，可更多地設(shè)置案例分析或情景模擬題，全面系統(tǒng)地考察醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生法制理念的培養(yǎng)，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療犯罪的發(fā)生

震驚中外的林森浩“復(fù)旦大學(xué)投毒案”雖然已經(jīng)過(guò)去，但卻給社會(huì)一個(gè)深深的警醒，他當(dāng)時(shí)完全可以去自首，坦白用研究生論文所研究的二甲基亞硝胺加害黃洋，但由于他心存僥幸，沒(méi)有法律警醒、道德鞭策、人文關(guān)懷，更沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員“學(xué)則恒心、醫(yī)者仁心”的執(zhí)業(yè)操守，直到生命結(jié)束的一刻，林森浩面對(duì)森嚴(yán)的法律制度，留下懺悔的淚水并寫(xiě)下發(fā)人深省的話“中國(guó)的法制道路會(huì)越走越寬”。醫(yī)學(xué)生職業(yè)特殊，心正則能救人，否則不僅害人更會(huì)葬送自己的前途，浪費(fèi)國(guó)家人才培養(yǎng)資源，高職醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)該加大法制教育力度，定期組織學(xué)生通過(guò)法制講座、法庭觀摩學(xué)習(xí)、案例討論等了解相關(guān)法律常識(shí)，舉辦醫(yī)學(xué)人文演講賽、案例分析、醫(yī)患情景模擬等，讓學(xué)生在醫(yī)學(xué)生涯中能恪盡職守，明白醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和責(zé)任，為入職后減少醫(yī)療糾紛打下基礎(chǔ)。

（三）設(shè)置合理的人文素養(yǎng)課程體系建設(shè)方案

高校課程建設(shè)是立德樹(shù)人的根本前提和重要基礎(chǔ)，課程育人不僅包含傳授知識(shí)，更重要的是教會(huì)做人，且做對(duì)社會(huì)有用的人，一個(gè)積極向上、學(xué)會(huì)奮斗的人。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“每一門(mén)課程都要護(hù)衛(wèi)一段運(yùn)河，栽植一個(gè)良好的責(zé)任場(chǎng)”。對(duì)此，高校應(yīng)以馬克思主義世界觀、價(jià)值觀來(lái)衡量各類(lèi)課程的建設(shè)，讓每一門(mén)課程都起到育人作用，讓立德樹(shù)人走進(jìn)課堂。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和法制理念的培養(yǎng)與課程設(shè)置密切相關(guān)，更是立德樹(shù)人的內(nèi)在要求，建議在知識(shí)層面上，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)課程擴(kuò)大到包括哲學(xué)、歷史、心理、法律等，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)藥職業(yè)道德都應(yīng)該是必修課的范圍，而不應(yīng)該分是否為執(zhí)考專業(yè)，在設(shè)置上更應(yīng)將人文素養(yǎng)和法制理念相互融合，相輔相成。

（四）關(guān)注和加大對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)生從業(yè)的人文關(guān)懷

醫(yī)患糾紛矛盾的突出，歸根結(jié)底是因?yàn)槊總€(gè)人的利益及身體健康權(quán)利的保障。但是我們不能簡(jiǎn)單、粗暴地將每次醫(yī)療糾紛歸結(jié)為都是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任或問(wèn)題，更不能全部認(rèn)為都是醫(yī)藥工作者沒(méi)有基本人文素養(yǎng)和法制理念。在目前各行各業(yè)的沖突里，特別是在今年疫情抗?fàn)幍膫ゴ蠖窢?zhēng)中，我們看到了白衣天使“講政治、顧大局”，奉獻(xiàn)自身的英雄事跡，凡人亦英雄，是因?yàn)椤搬t(yī)者仁心”，我們應(yīng)該從心里相信，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者是純凈而美好的，并在為神圣的職業(yè)而不懈奮斗。醫(yī)護(hù)行業(yè)是特殊的，有數(shù)據(jù)說(shuō)明，由于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)原因非常容易造成職業(yè)倦怠感，而不可避免地引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以，學(xué)校在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中便要不斷樹(shù)注入能量，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康和情感疏導(dǎo)，定期使用心情溫度計(jì)、心理調(diào)查問(wèn)卷、心理訪談、職業(yè)滿足感來(lái)加強(qiáng)測(cè)試和排解，更加重視對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷力度。

高校立身之本在于立德樹(shù)人，育人的根本在于立德，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和法制理念的培養(yǎng)都是立德的內(nèi)在要求，高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)以此為標(biāo)準(zhǔn)，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，在現(xiàn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試體系中加大人文理念和法制知識(shí)考核比重，不斷夯實(shí)高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生法制理念的培養(yǎng)，投入更多的人文關(guān)懷，設(shè)置合理課程體系建設(shè)方案，以求從思想上重視、在實(shí)際中落實(shí)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和法制理念的培養(yǎng)。