陳喻，邱少梅

瀘州市人民醫(yī)院沙茜院區(qū)，四川 瀘州 646000

血液透析是終末期腎臟疾病的主要替代療法，隨著臨床治療水平的不斷提升，血液透析治療的應(yīng)用率逐漸提升。預(yù)防性護理是針對護理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題提前采取措施預(yù)防，保證護理安全，并發(fā)癥護理可針對治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進行針對性護理，共同保證血液透析治療效果[1]。本文分析了預(yù)防性護理和并發(fā)癥護理在血液透析患者護理中所取得的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究時間為2017年3月-2019年2月，研究病例選擇我院收治的血液透析治療患者380例。患者意識清楚，同意參與本次研究。按照雙色球分組方式將患者分為研究組190例和對照組190例。研究組男100例，女90例，年齡（61.9±0.3）歲；對照組男98例，女92例，年齡（60.7±0.4）歲，兩組基線資料可比。

1.2 護理方法 患者在血液透析治療中選擇內(nèi)瘺血管的方式建立通路。對照組采用常規(guī)臨床護理，研究組患者應(yīng)用預(yù)防性護理和并發(fā)癥護理，實施方法如下：

①健康教育。建立個人護理檔案，詳細記錄患者的個人信息、治療信息和護理內(nèi)容等。根據(jù)患者的年齡、文化程度等采用患者易懂的語言實施健康教育，講解疾病知識和血液透析治療的重要性，將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前告知。②透析中護理。嚴格落實無菌操作原則，在治療前做好皮膚的清洗、備皮和消毒。主動為患者剪斷指甲，保護患者皮膚，避免被刮傷。③透析后護理。治療完畢后在切口上覆蓋無菌紗布，用繃帶包扎，松緊度要適宜，避免過松滑脫或過緊影響手臂血液循環(huán)。將接受造瘺一側(cè)的手臂抬高，高于心臟位置，保持36h。手臂抬高既能夠促進靜脈血液回流，同時可避免患者靜脈末梢出現(xiàn)水腫等并發(fā)癥[2]。保持患者皮膚的清潔和干燥，定期換藥，避免切口皮膚出現(xiàn)紅腫或滲液。根據(jù)患者恢復(fù)情況拆線，通常在術(shù)后2周。④并發(fā)癥護理。A：血栓預(yù)防護理。血液透析患者最常見的并發(fā)癥就是血栓，因此要提前做好預(yù)防性措施。透析過程中需密切檢測患者生命體征，特別是血液波動情況，避免血壓在短時間內(nèi)降幅過大。血紅蛋白指標(biāo)越高時需適當(dāng)使用促紅細胞生成素，避免血液粘稠度上升引發(fā)血栓出現(xiàn)。護士需定期檢查患者內(nèi)瘺吻合情況，警惕吻合口狹窄。評估血栓發(fā)生風(fēng)險，適當(dāng)給予改善血管彈性藥物或抗凝藥物進行預(yù)防。B：感染預(yù)防。血液透析治療患者多帶有腎臟功能不全癥狀，存在低蛋白血癥或營養(yǎng)不良，機體免疫力下降，感染風(fēng)險較高[3]。護士要加強對患者內(nèi)瘺吻合口的護理，告知患者正確護理要點，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象需立即給予治療。C：出血預(yù)防。密切關(guān)注穿刺點的皮膚狀態(tài)，加強護理。選擇合適的進針部位，嚴禁定點穿刺。

1.3 護理指標(biāo) 評價統(tǒng)計患者在護理期間并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次護理研究所涉及的指標(biāo)數(shù)據(jù)均選擇軟件包SPSS21.0來分析和檢驗，用（n,%）來記錄計數(shù)資料，用χ2檢驗差異，只有當(dāng)檢驗結(jié)果P＜0.05時可認定組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥共出現(xiàn)4例，發(fā)生率為2.11%；對照組患者并發(fā)癥共出現(xiàn)28例，發(fā)生率為14.74%，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)顯著少于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)對比（n,%）

3 討論

護理研究認為，血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理質(zhì)量直接決定著并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。預(yù)防性護理和并發(fā)癥護理通過患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定針對性的干預(yù)方案，符合患者實際護理需要，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證護理質(zhì)量。本文研究中研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.08%，數(shù)據(jù)對比表明預(yù)防性護理和并發(fā)癥護理均取得了非常高的護理價值。

綜上，在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理中應(yīng)用預(yù)防性護理和并發(fā)癥護理可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證血液透析治療的安全性，值得推廣和應(yīng)用。