趙其芳

山東省魯南眼科醫(yī)院，山東 臨沂 276000

扁桃體炎等疾病是小兒常見(jiàn)疾病，通常臨床當(dāng)中主要采用摘除手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)當(dāng)中患兒需要全身麻醉，可能會(huì)因?yàn)榭谇惶钊耷虻忍弁丛?，造成躁?dòng)現(xiàn)象[1]。本文結(jié)合我院開(kāi)展的個(gè)性化護(hù)理工作，進(jìn)行蘇醒期躁動(dòng)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月-2019年2月接受的全麻扁桃體摘除患兒100例，ASAI-II級(jí)，按照隨機(jī)分組方式，分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男19例，女31例，年齡5-13歲，平均（8.54±2.42）歲，對(duì)照組男18例，女32例，年齡5-12歲，平均（8.95±1.98）歲，兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方式，密切監(jiān)控和而蘇醒期的各項(xiàng)生理指標(biāo)，并根據(jù)患兒的具體情況，給予藥物護(hù)理和心理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，主要包含內(nèi)容有：（1）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒病史，包括過(guò)往用藥史、藥物過(guò)敏史、家族病史等等。盡量用柔和的語(yǔ)氣，輕松的態(tài)度，關(guān)愛(ài)的眼神，緩解患兒及家屬的緊張，促進(jìn)患兒身體放松精神緩和，降低患兒對(duì)手術(shù)的耐受性。（2）采用飲食控制方式，患兒麻醉前12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水。盡量保障患兒可以接受飲食安排，避免由于術(shù)中刺激導(dǎo)致嘔吐。（3）手術(shù)結(jié)束之后要控制好光線，避免患兒在無(wú)影燈等強(qiáng)光刺激下造成蘇醒躁動(dòng)現(xiàn)象。（4）拔除氣管導(dǎo)管時(shí)，要盡量輕柔，避免刺激患兒的口腔。注意清理患兒口腔內(nèi)的分泌物，避免分泌物堆積，導(dǎo)致患兒嘔吐咳嗽出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。（5）密切關(guān)注儀器顯示的數(shù)據(jù)，對(duì)于患兒的血氧飽和度、肢體末端血液運(yùn)行情況，觀測(cè)患兒皮膚的溫度恢復(fù)情況，并根據(jù)患兒具體情況開(kāi)展差異化護(hù)理。如患兒恢復(fù)期躁動(dòng)非常明顯，可給與適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒蘇醒期間自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間，以及對(duì)比兩組患兒躁動(dòng)評(píng)分（SAS）和鎮(zhèn)靜評(píng)分（Ramsay）。

2 結(jié)果

觀察組患兒術(shù)后麻醉清醒時(shí)間、語(yǔ)言自主表達(dá)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，兩組患兒之間具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒手術(shù)恢復(fù)情況對(duì)比（Mean±SD, min）

觀察組患兒SAS評(píng)分低于對(duì)照組，Ramsay高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒SAS與Ramsay評(píng)分對(duì)比（Mean±SD, min）

3 討論

造成患兒術(shù)后蘇醒恢復(fù)期躁動(dòng)的原因尚不明確，但是大部分小兒生理因素與成年人差異較大，在麻醉未完全清醒時(shí)，對(duì)于自身控制感呈現(xiàn)出嚴(yán)重的不安心理，出現(xiàn)出非常明顯的躁動(dòng)、哭鬧等現(xiàn)象，護(hù)理人員一定要始終保持高度的責(zé)任心、耐心和愛(ài)心，用柔和的態(tài)度和負(fù)責(zé)任的語(yǔ)言，密切關(guān)注患兒的情緒變化以及各項(xiàng)生命體征變化，時(shí)刻檢查患兒的皮膚、溫度恢復(fù)情況，顏色變化情況、血氧飽和度情況等等，通過(guò)綜合分析方式，整體探討患兒躁動(dòng)的具體原因，并給與差異護(hù)理。

有研究指出[2]，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理，患兒術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)間、自主恢復(fù)時(shí)間等可降低10%-15%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可顯著改善全麻扁桃體摘除術(shù)后患兒蘇醒期躁動(dòng)，可推廣。