陳艷輝

吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000

擴(kuò)張型心肌病作為機(jī)體異質(zhì)性心肌病，多表現(xiàn)為心室擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙，具有起病和進(jìn)展緩慢的特點。早期患病時，因心功能面臨代償期未見任何不適，但伴隨病情的進(jìn)展，則會出現(xiàn)失代償表現(xiàn)，即胸悶心悸、氣急乏力等，甚至還會誘發(fā)血栓栓塞、室性/室上性心律失常、猝死等狀況，即對該部分患者施以及時且對癥救治尤為必要[1]。本課題選取58例擴(kuò)張型心肌病患者，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取我院2017年3月-2019年8月時段內(nèi)收治的58例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)納入甲組（29例）和乙組（29例）。58例男女比例為30:28；年齡32-76歲，平均（51.8±6.5）歲；病程1年-12年，平均為（5.1±1.3）年。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入院時對患者執(zhí)行基礎(chǔ)治療，包括強(qiáng)心利尿、心理疏導(dǎo)、睡眠控制及體質(zhì)量控制、運(yùn)動鍛煉、鈉鹽和水?dāng)z取控制。在此基礎(chǔ)上，甲組采用依那普利單藥治療，乙組在甲組的基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊，具體為：依那普利，口服給藥，初始藥劑量為每次2 mg，1日2次，以周為單位每次增加2.5 mg，直至10 mg，也為1日2次；通心絡(luò)膠囊，口服給藥，每次3粒，1日3次。持續(xù)救治8周，對比患者治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比患者心肌功能、總有效率。即總有效率包括無效、有效、顯效，總有效率為顯效率和有效率之和；心肌功能包括LVEF、LVFS、LVEDd、LVCO。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本課題研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。若為計量資料，以（Mean±SD）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗；若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者總有效率 甲組總有效率為79.31%，乙組為96.55%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率（n, %）

2.2 對比患者心肌功能 乙組心肌功能明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)性心肌病的范疇，雖是各年齡段群體常見病，但好發(fā)于中老年群體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)查中，可知該病和病毒感染、毒素與化學(xué)作用、遺傳因素及免疫功能、交感神經(jīng)和內(nèi)分泌紊亂、冠脈微血管阻塞等存在相關(guān)性。研究數(shù)據(jù)顯示，于隨訪52個月時，767例擴(kuò)張型心肌病患者生存率均為57.76%，表明該病預(yù)后效果極差，對社會、家庭均會造成嚴(yán)重威脅。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有長效和高效的作用，可在擴(kuò)張血管的前提下，加快動脈血流，以此起到調(diào)脂、保護(hù)腎功能、預(yù)防動脈粥樣硬化的效果[3]。

現(xiàn)代藥理作用中，通心絡(luò)膠囊可保護(hù)血液、心臟和血管，增強(qiáng)機(jī)體心肌收縮力，還可降低心肌耗氧，起到炎癥抑制和調(diào)脂的效果。本課題可知，甲組總有效率為79.31%，乙組為96.55%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。乙組心肌功能明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

表2 對比患者心肌功能（Mean±SD）

總之，在擴(kuò)張型心肌病患者中，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合依那普利治療模式，具有療效佳、心肌功能恢復(fù)良好的優(yōu)勢，應(yīng)引起重視。