劉志剛

湖北省陽新縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 黃石 435200

丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎（hepatitis C virus,HCV）感染導(dǎo)致。普通人群感染HCV后有一定的自愈，但沒有治愈的HCV患者有部分發(fā)展為肝硬化，有小部分甚至演變?yōu)楦闻K疾病的終末期[1]。因此應(yīng)該重視HCV的治療，對(duì)其病程有效干預(yù)，避免產(chǎn)生肝硬化等嚴(yán)重不良并發(fā)癥。目前抗HCV的主要治療包括中西藥聯(lián)合診治，如孫延芬[2]用抗丙肝顆粒治療30例HCV患者，取得較好的療效。本研究擬用抗丙肝顆粒聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療不同基因型慢性丙型肝炎，取得較好臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象分析2013年2月-2018年3月在我院被確診為收治的80例慢性丙型肝炎，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例中男27例，女13例，平均年齡（40.23±9.89）歲；觀察組40例患者中男28例，女12例，平均年齡（39.84±9.62）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 患者均行PEG-IFNα（派羅欣）180 μg或135 μg皮下注射，劑量根據(jù)患者外周血中心粒細(xì)胞調(diào)整，同時(shí)給予利巴韋林膠囊口服，觀察組在此基礎(chǔ)上加用抗丙肝顆粒，療程24周-48周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果和臨床療效、肝功能水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能水平 治療前，對(duì)照組患者的ALT、AST分別（148.38±10.86）、（140.86±10.52）U/L，觀察組患者的ALT、AST分別（147.52±10.81）、（139.69±10.47）U/L；兩組患者治療前的ALT、AST比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組患者的ALT、AST分別為（108.29±9.28）、（109.33±9.34）U/L均明顯高于觀察組的（69.82±9.35）、（81.01±6.53）U/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 治療效果 對(duì)照組的EVR、ETVR、SVR均低于觀察組，NR率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組發(fā)生惡心1例、頭痛2例、白細(xì)胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（4/40）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心2例、頭痛2例、白細(xì)胞下降2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%（6/40），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性丙型肝炎標(biāo)準(zhǔn)的治療方法為聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，其具體的機(jī)理是通過干擾素誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生PKR酶，PKR能夠抑制病毒蛋白翻譯，從而成功的抑制病毒的感染[3]。但仍然有部分患者療效欠佳[4]。

目前針對(duì)慢性丙型肝炎患者，在常規(guī)治療療效欠佳的基礎(chǔ)上，不少研究聯(lián)合中醫(yī)治療，并取得一定的療效。本研究結(jié)果顯示經(jīng)過治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這同孫延芬[2]研究符合，這充分說明在聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用抗丙肝顆粒能夠有效提高慢性丙型肝炎的治療效果。

總之，在常規(guī)治療慢性丙型肝炎的基礎(chǔ)上，應(yīng)該重視起中醫(yī)治療方法，以期提高慢性丙型肝炎的療效。本研究結(jié)果顯示，抗丙肝顆粒聯(lián)合合聚乙二醇干擾素治療慢性乙型肝炎，能夠有效改善患者肝功能，提高治療療效，而且安全性高，不提高患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床上。