楊雯婷，徐毅明，陳美玲

蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000

在剖宮手術(shù)治療中，必須對患者采取麻醉措施，與常規(guī)手術(shù)麻醉方案不同的是，剖宮手術(shù)必須注意產(chǎn)婦和新生兒兩方面的情況，保證母嬰雙方安全。在以往的臨床麻醉中，多采取硬-腰麻醉，不采取全身麻醉方式[1]。但是通過以往的研究，在常規(guī)麻醉中復(fù)合右美托咪定，可以有效提升鎮(zhèn)靜效果，同時(shí)對不良反應(yīng)也有一定的緩解效果。本文正是出于對右美托咪定復(fù)合嗎啡硬膜外給藥對剖宮產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛療效進(jìn)行深入探索，以提高應(yīng)用質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年5月-2019年5月，對我院120例需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組年齡22-42歲，平均年齡（27.9±2.43）歲；對照組年齡23-43歲，平均年齡（28.1±2.98）歲。本研究經(jīng)過我院倫理會批準(zhǔn)，患者知情并簽訂同意書。以上資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對以上所有患者在進(jìn)行手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測，查看是否出現(xiàn)異樣，打開靜脈通路，輔助吸氧。剖宮后研究組采取硬膜外注射嗎啡1 mg，另外注射右美托咪定1 μg/kg；對照組僅注射1 mg嗎啡。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行分級評價(jià)，1級表明患者術(shù)后未發(fā)生疼痛；2級表明疼痛輕微，不影響生活；3級表示疼痛加我誒持續(xù)，對正常生活造成較大困擾，4級表示疼痛劇烈，必須采取藥物輔助治療。以上4個(gè)選項(xiàng)由患者在術(shù)后2 h、10 h、24 h進(jìn)行選擇，得分越低說明疼痛程度越低。

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對比內(nèi)容分為尿潴留、皮膚炎、心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，百分比表示；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（Mean±SD）表示。P＜0.05時(shí)有差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度對比 對比兩組患者術(shù)后2 h、10 h、24 h的疼痛程度，三組數(shù)據(jù)均顯現(xiàn)出差異，P＜0.05。見表1。

表1 疼痛程度對比（Mean±SD）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者出現(xiàn)尿潴留1例，皮膚炎1例，心悸0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.22%；對照組患者出現(xiàn)尿潴留5例，皮膚炎4例，心悸4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.96%。對比兩組數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。（χ2=9.219,P=0.002）。

3 討論

在進(jìn)行剖宮手術(shù)后，大多數(shù)產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的疼痛反應(yīng)，這種疼痛的主要來源為切口而在以往的臨床中分析，此現(xiàn)象很難避免。另外由于劇烈疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)釋放兒茶胺，使催產(chǎn)素分泌受到抑制，進(jìn)而引發(fā)子宮出血現(xiàn)象[2]。還可能因?yàn)樾g(shù)后長時(shí)間出血延續(xù)，會令產(chǎn)婦心理造成嚴(yán)重影響，增生負(fù)性情緒，對術(shù)后恢復(fù)程度造成嚴(yán)重影響。因此需要對剖宮術(shù)后鎮(zhèn)痛治療方式進(jìn)行深入探索，挖掘有效的緩解疼痛方案，在促進(jìn)恢復(fù)效率的同時(shí)降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率。在傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式中，主要為患者提供嗎啡注射，雖然該方式不失為一種有效的止痛方案，但是易引發(fā)的不良反應(yīng)較多，因此需要進(jìn)一步改善。

在此次研究中，研究組的術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組，對比2 h、10 h、24 h段的評分，研究組皆優(yōu)于對照組，P＜0.05；另外對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，研究低于對照組，P＜0.05。具體分析為，右美托咪定作為一種咪哩琳類衍生物，是高效的腎上腺能受體激動(dòng)劑，通過抑制神經(jīng)元放電，可以有效在人體內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，效果較優(yōu)[3]。另外采取右美托咪定復(fù)合嗎啡的方式，可以有效的促進(jìn)相互協(xié)同作用，在提高鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，也能減少麻醉藥用量。通過大量的臨床案例分析，在手術(shù)前對產(chǎn)婦給予一定的右美托咪定注射，可以有效抑制血漿內(nèi)兒茶酚胺分泌。在此次研究中也可以看出，不良反應(yīng)得到有效抑制，手術(shù)疼痛感明顯下降，這對于產(chǎn)婦的恢復(fù)而言，幫助甚大。

綜上，右美托咪定復(fù)合嗎啡硬膜外給藥對剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛療效更優(yōu)，疼痛程度得到明顯緩解，且不良反應(yīng)發(fā)生率降低，值得推廣。