林玲，蔣志鵬，陳寧華

龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000

慢阻肺以持續(xù)氣流受限為主要特征，預(yù)后欠佳，病情隨著時間的推移而不斷進展，容易影響其肺部健康，也有部分患者存在全身性反應(yīng)，并發(fā)癥較多，目前尚未完全明確該病的發(fā)病機制，一般以咳痰、咳嗽、呼吸不暢為主要表現(xiàn)，與環(huán)境、個體因素有關(guān)，若治療不及時，容易阻塞氣道，誘發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭，威脅到患者安全健康[1]。老年自身機體功能逐步呈減弱趨勢，感染風(fēng)險較大，近年來，隨著社會老齡化的加劇，使得老年慢阻肺合并肺部感染患者也越來越多，故而積極探索一種合理有效的治療方法，改善其預(yù)后，臨床意義十分重大[2]。本文以52例老年慢阻肺合并肺部感染患者為例，研究分析了鹽酸氨溴索膠囊配合肺康復(fù)治療的效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文52例老年慢阻肺合并肺部感染患者接收于2019年1月-2019年8月。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組，就診雙號納入研究組。每組各占26例。研究組包括13例男性和13例女性，年齡61-88歲，平均（74.5±3.5）歲；常規(guī)組包括15例男性和11例女性，年齡60-89歲，平均（74.7±3.9）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法 常規(guī)組26例常規(guī)治療，包括吸氧、抗生素抗感染等，研究組26例則在常規(guī)治療的同時，予以鹽酸氨溴索膠囊配合肺康復(fù)治療，鹽酸氨溴索膠囊75 mg/次，每日1次，在患者晚上臨睡前口服。持續(xù)用藥1周。肺康復(fù)治療：（1）腹式呼吸。胸部不動，吸氣期間盡量挺腹，呼氣期間促使腹部向內(nèi)陷。（2）縮唇呼吸。經(jīng)口吸氣，經(jīng)鼻呼氣，深吸之后再慢慢呼出，呼氣期間縮攏雙唇。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，氣道無分泌物，肺部無啰音，無咳嗽咳痰，胸片提示陰影吸收或吸收70%以上，視為顯效；白細(xì)胞水平降低，氣道異物、肺部啰音減少，咳嗽咳痰癥狀減輕，胸片提示陰影吸收50%-70%，為有效；未達上述標(biāo)準(zhǔn)，視為無效?？傮w療效為有效+顯效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。觀察并比較兩組體溫復(fù)常時間、咳嗽減輕時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行檢驗。以χ2檢驗百分比資料[n（%）]的差異，以t檢驗計量資料（Mean±SD）的差異。P值小于0.05時，說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組臨床療效對比 見表1。

表1 研究組與常規(guī)組臨床療效對比[n（%）]

2.2 研究組與常規(guī)組觀察指標(biāo)對比 見表2。

表2 研究組與常規(guī)組觀察指標(biāo)對比（Mean±SD, d）

3 討論

肺部感染指的是肺間質(zhì)炎癥、終末氣道炎癥，是因為感染所致，以肺炎居多[3]。肺部感染可導(dǎo)致患者呼吸不暢、體溫升高、咳痰、咳嗽，老年患者因為年齡較大，身體各項機能逐步減弱，此時極易遭受病菌侵襲，恢復(fù)困難，增大治愈難度，合并肺部感染的老年慢阻肺患者，因為身體欠佳，加之運動受限，極易加重期病情，影響其康復(fù)。

常規(guī)抗感染、吸氧等治療措施，可在一定程度減輕患者癥狀，穩(wěn)定其病情，在此基礎(chǔ)上，為研究組患者予以鹽酸氨溴索膠囊配合肺康復(fù)治療，可進一步溶解氣道分泌物，促使痰液排除，促使患者呼吸功能恢復(fù)正常。另外，此藥半衰期7 h，可通過肝臟良好代謝，不會在患者身體內(nèi)蓄積，故而安全可靠。以腹式呼吸、縮唇呼吸為主的肺康復(fù)療法，在臨床中應(yīng)用廣泛，縮唇呼吸可有效維持終末氣道壓，以免小氣道陷閉；腹式呼吸可增加患者呼吸功能，提高其肺部通氣量。

本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效更高，體溫復(fù)常時間、咳嗽減輕時間、住院時間更短，與常規(guī)組之間存在明顯差異（P＜0.05）。充分證實了鹽酸氨溴索膠囊配合肺康復(fù)治療價值，值得臨床借鑒。