陳桂

云浮市郁南縣人民醫(yī)院，廣東 云浮 527199

膿毒癥是機體受到感染后引起的一種全身性炎性綜合征[1]。經(jīng)調(diào)查，有百分之五十急性腎功能衰竭源于膿毒癥。若未對患者及時進行治療，易誘發(fā)感染性休克，臟器功能衰竭等，嚴重危及患者生命安全，嚴重影響其生活質(zhì)量和身心健康[2]。目前，針對膿毒癥多采取引流手術(shù)、抗生素治療，但易受多種因素影響，臨床治療效果不理想，患者住院時間被迫延長。為改善病人生活質(zhì)量，提高治療效益、縮短治療時間，對我院膿毒癥患者實施了連續(xù)性腎臟替代治療法（CRRT），觀察其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月我院收治的60例膿毒癥患者，使用隨機數(shù)字表示法，將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中，男性18例，女性12例；年齡20-75歲，平均年齡（55.56±4.54）歲。觀察組中，男性19例，女性11例；年齡25-77歲，平均年齡（57.16±5.12）歲。通過對兩組患者臨床資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)檢查，確診患有膿毒癥；②個人以及家屬知情基本情況，并簽署知情協(xié)議書。排除標準:①臟器功能嚴重損壞；②免疫功能不全者；③有精神疾病無法正常溝通。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

1.2 方法 予以對照組常規(guī)治療，采取抗生素、液體復蘇治療等。觀察組在此基礎(chǔ)上采取CRRT，對患者股靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺雙腔導管（ARROW公司），利用血凈化儀（德國貝朗），使用連續(xù)靜脈血液過濾，連續(xù)治療42小時，血流量保持于150-250 mL/min，置換液為4,000 mL規(guī)格（青島華仁藥業(yè)），時刻關(guān)注患者出血及路管凝血情況，治療時間間隔24-48 h，一周2-3次，根據(jù)患者病情適當調(diào)整。

1.3 觀察指標 觀察兩組炎癥因子水平，使用免疫比濁法對CRP進行檢測，酶聯(lián)免疫吸附檢測TNF-α。觀察兩組患者臨床治療效果。經(jīng)過醫(yī)治后臨床癥狀治愈，且各項指標正常，說明診治效果顯效；診治后臨床癥狀有所緩解，未出現(xiàn)不良反應，則進一步證實治療有效；若治療未達到預想結(jié)果，嚴重者病情出現(xiàn)惡化感染程度加深，則判定治療無效，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×百分百。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，“平均數(shù)±標準差”表示計量資料，以t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平對比 對照組CRP為（55.56±9.56）mg/L，TNF-α為（47.47±10.55）。觀察組CRP為（40.44±6.95）mg/L，TNF-α為（36.49±9.47）ng/L，觀察組炎癥因子水平明顯低于對照組（t1=7.006,t2=4.242,P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)調(diào)查，常規(guī)治療不僅難以對病人產(chǎn)生實質(zhì)性的治療，整體效果不夠理想，且不談對醫(yī)療資源的巨大消耗[3]。同時許多患者早期并未提高警惕，耽擱治療最佳時期，因此對廣大群眾提高膿毒癥的普及度和認知度尤為重要，早預防、早診斷、及時治療[4]。

本研究結(jié)果顯示，在顱內(nèi)感染患者治療中采取連續(xù)性腎臟替代治療方法，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組炎癥因子水平明顯低于對照組（P＜0.05）。分析其原因，CRRT能夠加強患者體內(nèi)血液代謝循壞，增強自身免疫功能，保持細胞對內(nèi)毒素的反應性，進而有效降低炎癥因子水平，減少對腎臟功能的損傷。

綜上所述，在顱內(nèi)感染患者治療中采取，臨床療效顯著，能夠改善機體免疫功能，進而降低炎癥因子水平，利于改善患者生活質(zhì)量，同時安全性高、無明顯不良反應。臨床價值顯著，可廣泛應用于對濃度患者的治療中。