張艷萍

遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004

隨著人們生活質(zhì)量的提高，糖尿病逐漸發(fā)展成一種“流行病”，糖尿病發(fā)病率逐年升高，成為危害人們機(jī)體健康的公共衛(wèi)生問題之一。目前通過藥物治療控制糖尿病的發(fā)展，控制血糖是主要的臨床治療方式。如果要保證患者健康結(jié)局，就必須對(duì)治療具有良好的依從性，生活方式及飲食等因素對(duì)治療效果具有高度影響。因此探究適配的管理模式尤為重要[1]。以醫(yī)務(wù)人員為主導(dǎo)的糖尿病健康管理模式旨在提高患者血糖控制效果，以系統(tǒng)化管理措施，不斷提高患者自我管理能力及行為，控制血糖效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月在醫(yī)院就診的66例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)就診時(shí)間隨機(jī)分為2組。對(duì)照組33例，年齡43-77歲，平均（55.63±3.71）歲。研究組33例，年齡41-74歲，平均（55.82±3.59）歲，2組一般資料數(shù)據(jù)分析，差異均衡，有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）已確診的2型糖尿病患者；（2）年齡40-80歲，居住在本市的居民；（3）意識(shí)清楚，可以配合醫(yī)務(wù)人員的研究。（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診惡性腫瘤；（2）合并嚴(yán)重臟器功能不全；（3）精神疾患或嚴(yán)重心理疾患；（4）嚴(yán)重活動(dòng)性感染或外傷[2]。

1.2 研究方法 分別檢測(cè)兩組患者入組前的GLU和HbA1c，進(jìn)行糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查。兩組患者均繼續(xù)目前的降糖藥物治療方案，對(duì)照組患者進(jìn)行自我管理模式，在門診接受健康指導(dǎo)，包括藥物使用方法、血糖監(jiān)測(cè)方法和頻率、定期復(fù)查的時(shí)間和內(nèi)容等相關(guān)情況。研究組患者接受隨訪組醫(yī)務(wù)人員的健康管理，包括醫(yī)務(wù)人員每周1次短信提醒患者進(jìn)行血壓和血糖自我監(jiān)測(cè)并記錄檢測(cè)值，提醒每月1次到院復(fù)查空腹血糖和糖化血紅蛋白，通過微信群對(duì)患者日常飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，利用手機(jī)軟件記錄每天的飲食和運(yùn)動(dòng)情況，指導(dǎo)患者如何自查機(jī)體情況，開展隨訪模式，及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行反饋，調(diào)整治療方案及管理方案[3]。12周后再次檢測(cè)并比較兩組患者的GLU和HbA1c，進(jìn)行第二次糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 課題采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同健康管理模式下兩組患者GLU和HbA1c控制情況對(duì)比 干預(yù)后，研究組GLU和HbA1c指標(biāo)分別為（6.51±0.42）mmol/L、（6.02±0.32）%，對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（8.08±0.67）mmol/L、（6.81±0.45）%，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)得分情況 研究組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)平均分高于對(duì)照組平均分，提示有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)得分 （Mean±SD，分）

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，一旦確診須長(zhǎng)期用藥物治療進(jìn)行控制，且極易出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，而并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素，因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者健康管理尤為重要[4]。健康管理模式應(yīng)充分考慮患者醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性、生活方式差異性、藥物使用依從性等相關(guān)因素，通過多種現(xiàn)代化手段進(jìn)行健康教育，包括飲食干預(yù)、生活方式干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)等模式，達(dá)到血糖控制效果，最大程度確保降糖藥物療效最大化[5]。本項(xiàng)研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者GLU和HbA1c有顯著差異（P＜0.05）；研究組患者GLU和HbA1c明顯低于對(duì)照組，糖尿病知識(shí)掌握情況也明顯高于對(duì)照組。充分說明通過醫(yī)務(wù)人員的定期隨訪，患者與醫(yī)務(wù)人員之間建立了充分的信任，患者在接受醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)的同時(shí)，通過醫(yī)務(wù)人員反復(fù)宣教，患者依從性和治療效果明顯提升。在糖尿病慢性病的健康管理中發(fā)揮現(xiàn)代通信技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，多與患者互動(dòng)交流，通過投入較少的人力和時(shí)間，利于提高血糖控制效益，提升患者疾病知識(shí)，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。