周 蘋

（四川省南充衛(wèi)生學(xué)校 四川·南充 637000）

項(xiàng)目教學(xué)法指的是以學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的自主性與積極性為出發(fā)點(diǎn)，采用相當(dāng)于科學(xué)研究的方法，促進(jìn)學(xué)生全面及綜合發(fā)展的一種新型的教學(xué)模式。在教學(xué)準(zhǔn)備階段，先將學(xué)生分成不同的小組，達(dá)到團(tuán)結(jié)合作、共同進(jìn)步的目的；在教學(xué)過程中，通過學(xué)生自身的體驗(yàn)理解和掌握知識(shí)的重難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題的能力。

1 外科護(hù)理教學(xué)中存在的弊端

由于我校在外科護(hù)理教學(xué)中依然采用的是教師臺(tái)上講、學(xué)生臺(tái)下聽這樣傳統(tǒng)的教學(xué)模式，因此，存在著以下幾個(gè)方面的弊端。

（1）缺乏學(xué)習(xí)的積極性。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，在我校的外科護(hù)理專業(yè)中依然采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，這樣不僅不能充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中的積極性與主動(dòng)性，反而學(xué)生們還會(huì)在課堂上昏昏欲睡。此時(shí)，教師授課的積極性也會(huì)受到不同程度的影響，教學(xué)質(zhì)量的提升更是可想而知。

（2）學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠明確?！皾M堂灌”及“機(jī)械式”的教學(xué)模式不僅會(huì)讓學(xué)生們產(chǎn)生厭煩的情緒，更會(huì)造成學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正現(xiàn)象的出現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)間以來，學(xué)生們作為知識(shí)的被動(dòng)接受者，往往都是教師講什么，學(xué)習(xí)聽什么和記什么，更是怠于去自主的學(xué)習(xí)與思考。雖然說，教師在教學(xué)過程中講的滔滔不絕，一旦等到教學(xué)結(jié)束之后，學(xué)生們依然不能正確的劃分出課本中的重難點(diǎn)知識(shí)。

（3）文化基礎(chǔ)知識(shí)較差。項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)及前提條件是要能保證學(xué)生們對(duì)知識(shí)獲取渠道的暢通無阻，但從目前的情況來看，我校在圖書館、網(wǎng)絡(luò)信息、醫(yī)院配合以及實(shí)踐設(shè)備方面依然存在著很多方面的不足。項(xiàng)目教學(xué)法涉及的學(xué)科知識(shí)也是眾多的，也主要是建立在合作學(xué)習(xí)、互動(dòng)教學(xué)的基礎(chǔ)之上的，甚至在有的時(shí)候還會(huì)受到來自時(shí)間、資源等方面的限制。除此之外，外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍的文化基礎(chǔ)知識(shí)較差、素質(zhì)不一、個(gè)別學(xué)生的積極性與主動(dòng)性更是不高，這些不僅是外科護(hù)理教學(xué)中存在的弊端、更是阻礙項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施的重要因素。

（4）缺乏外科護(hù)理教材。項(xiàng)目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐還缺乏相應(yīng)的外科護(hù)理教材，而項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施也主要是來自于教師的經(jīng)驗(yàn)以及書本內(nèi)容的講授，若要全面推廣項(xiàng)目教學(xué)法還是有一定難度的。

2 項(xiàng)目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的可行性研究

大量教育實(shí)踐證明：項(xiàng)目教學(xué)法打破了傳統(tǒng)教學(xué)中“灌輸式”及“機(jī)械式”的教學(xué)模式，學(xué)生們也通過解決問題的形式實(shí)現(xiàn)了對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握與理解，更是提高了學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中的積極性與主動(dòng)性。項(xiàng)目教學(xué)法是指將臨床中一些常見的疾病如肛管直腸疾病、腹壁急癥等再現(xiàn)的一個(gè)過程。通過教師精心設(shè)計(jì)，促進(jìn)學(xué)生思維能力、動(dòng)手能力以及協(xié)作能力的共同提升；項(xiàng)目教學(xué)法通過學(xué)生們自主的學(xué)習(xí)方式，激發(fā)自身的學(xué)習(xí)興趣，徹底顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生們被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)。而學(xué)生們?cè)趨⑴c項(xiàng)目教學(xué)法的過程中，不斷的發(fā)現(xiàn)問題并能積極與主動(dòng)的找尋解決問題的辦法，一改往日面對(duì)的枯燥與乏味。當(dāng)下，國(guó)家大力提倡“雙證書”人才的培養(yǎng)模式。由此可見，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)是取得執(zhí)業(yè)資格證書的基礎(chǔ)與前提，專業(yè)的操作技能是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根本保證。

3 項(xiàng)目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的一般流程

（1）明確項(xiàng)目目標(biāo)與任務(wù)。在課程開始之前，教師要先對(duì)教學(xué)大綱及教材的內(nèi)容進(jìn)行深入的研究，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容提出不同的任務(wù)設(shè)想，在教學(xué)過程中與學(xué)生們共同討論，最終確定項(xiàng)目的目標(biāo)及任務(wù)。

（2）制定合理的項(xiàng)目工作計(jì)劃。學(xué)生們?cè)诮處煹恼_引導(dǎo)下，制定出合理的項(xiàng)目工作計(jì)劃，確定步驟及流程。合理的項(xiàng)目工作計(jì)劃是整個(gè)項(xiàng)目教學(xué)過程中的核心。所以說，項(xiàng)目教學(xué)是否具備可操作性也是由合理的項(xiàng)目工作計(jì)劃為原則的。因此，教師一定要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生們的引導(dǎo)與審核，避免學(xué)生做無用功。

（3）項(xiàng)目實(shí)施。在以合理的項(xiàng)目工作計(jì)劃的引導(dǎo)下學(xué)生們以小組為單位實(shí)施項(xiàng)目，并在這個(gè)過程中不斷的發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題，以此來幫助學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的內(nèi)化與吸收，進(jìn)而提高學(xué)生們的各項(xiàng)綜合能力。

（4）項(xiàng)目評(píng)價(jià)。結(jié)合項(xiàng)目的目標(biāo)與任務(wù)、工作計(jì)劃以及學(xué)生們?cè)陧?xiàng)目實(shí)施過程中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的項(xiàng)目情況進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。可通過小組自評(píng)、小組互評(píng)以及教師點(diǎn)評(píng)等這樣多元化的評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)新問題的同時(shí)，不斷的反思與實(shí)踐，達(dá)到師生共同進(jìn)步的目標(biāo)。

4 項(xiàng)目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐

文章以肛管直腸疾病中的“直腸癌患者的護(hù)理”為主要項(xiàng)目任務(wù)，本例中該患者為女性，58 歲。發(fā)現(xiàn)排便次數(shù)增多、便血等現(xiàn)象4 個(gè)月入院，該名患者在入院之后積極的配合大夫進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，最終被確診為直腸癌早期。隨后，該名患者選擇了放射治療方案，經(jīng)過3 個(gè)周期的持續(xù)治療，該名患者精神狀態(tài)良好。結(jié)合該名患者，將實(shí)施與完成以下項(xiàng)目：（1）主治大夫要在患者入院之后進(jìn)行哪些醫(yī)學(xué)檢查？（2）患者手術(shù)之后在轉(zhuǎn)入普通病房以后，責(zé)任護(hù)士接診工作內(nèi)容有哪些？（3）如何正確的引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食及鍛煉？（4）患者出院以后，還應(yīng)當(dāng)注意哪些事項(xiàng)？（5）如何進(jìn)行科學(xué)合理的延續(xù)性護(hù)理？針對(duì)以上案例，項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施如下：

（1）明確項(xiàng)目的目標(biāo)及任務(wù)。將學(xué)生們分成不同的小組，在每個(gè)小組內(nèi)選派一名理論知識(shí)扎實(shí)及組織能力較強(qiáng)的學(xué)生來?yè)?dān)任該小組內(nèi)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，并制定目標(biāo)及任務(wù)，通過優(yōu)等生來幫助組內(nèi)后進(jìn)生的方式來促進(jìn)全體學(xué)生的共同提高，從而提升整體的教學(xué)水平。

（2）制定項(xiàng)目計(jì)劃。組內(nèi)成員先對(duì)項(xiàng)目的目標(biāo)及任務(wù)進(jìn)行分析與討論，再結(jié)合教師精心設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容制定項(xiàng)目計(jì)劃的步驟及流程，并能明確分工。教師在對(duì)學(xué)生們項(xiàng)目實(shí)施的過程中給與適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，全面了解學(xué)生們的項(xiàng)目計(jì)劃、流程及步驟。

（3）項(xiàng)目實(shí)施。項(xiàng)目在具體實(shí)施過程中，是需要學(xué)生去搜集大量的臨床資料進(jìn)行參考的，同時(shí)還需要不斷總結(jié)直腸癌護(hù)理的技術(shù)要領(lǐng)以及可能存在的問題，分析與討論項(xiàng)目實(shí)施的可行性，通過師生共同參與來完成項(xiàng)目的目標(biāo)及任務(wù)。除此之外，在具體的課堂教學(xué)中，也可以通過模擬的方法將護(hù)理計(jì)劃、步驟及流程展現(xiàn)出來。這樣，不僅可以為學(xué)生們創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的教學(xué)情景，還能幫助學(xué)生加深學(xué)習(xí)的印象和激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。

（4）項(xiàng)目評(píng)價(jià)。待項(xiàng)目實(shí)施完畢之后再在小組之間展開討論，學(xué)生們根據(jù)自己在項(xiàng)目中所承擔(dān)的任務(wù)，進(jìn)行自評(píng)；再由教師進(jìn)點(diǎn)評(píng)，結(jié)合直腸癌的整體護(hù)理知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。需要注意的是，教師在點(diǎn)評(píng)的過程中一定要充分的肯定學(xué)生們的學(xué)習(xí)成績(jī)，然后指出其中存在的問題及不足，依據(jù)項(xiàng)目的結(jié)果，對(duì)各組項(xiàng)目完成的情況進(jìn)行總體性的評(píng)價(jià)。

5 項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)

通過以上分析我們不難發(fā)現(xiàn)，項(xiàng)目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐有著諸多的優(yōu)勢(shì)，但是項(xiàng)目教學(xué)法作為一種單一的教學(xué)模式依然不能完全取代護(hù)理教學(xué)中其他的教學(xué)方法。所以，項(xiàng)目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐還應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）在項(xiàng)目目標(biāo)和任務(wù)確立時(shí)應(yīng)當(dāng)要因地制宜。此處所講的因地制宜指的是要結(jié)合教學(xué)的實(shí)際情況、教材中的實(shí)際內(nèi)容以及學(xué)生的實(shí)際需求情況來制定項(xiàng)目的目標(biāo)及任務(wù)。

（2）合理控制組內(nèi)成員。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組的時(shí)候，一定要合理的控制組內(nèi)的成員，人數(shù)不可過多也不可過少，這是因?yàn)槿藬?shù)過少學(xué)生們?cè)陧?xiàng)目的實(shí)施過程中會(huì)感到特別的吃力，而如果人數(shù)過多難免會(huì)出現(xiàn)一些成員坐享他人勞動(dòng)成果現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以，每一個(gè)小組的成員應(yīng)當(dāng)以3-5 人為宜。

（3）要對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行明確的分工，在分工的過程中要綜合考慮組內(nèi)成員的對(duì)理論知識(shí)的掌握水平、組織能力以及性格特征等。也只有這樣，組內(nèi)成員才能互幫互助，才能共同提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

（4）教師在項(xiàng)目的實(shí)施過程中，要對(duì)學(xué)生們進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。在項(xiàng)目教學(xué)法中，教師是學(xué)生的引導(dǎo)者。所以，教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的引導(dǎo)，幫助學(xué)生們?nèi)绾螌⒗碚撝R(shí)運(yùn)用到實(shí)踐教學(xué)中，并對(duì)其進(jìn)行合理的啟發(fā)，促進(jìn)學(xué)生臨床思維能力及學(xué)習(xí)效果的共同提升。

6 結(jié)語

現(xiàn)代教育注重和提倡的是素質(zhì)教育，而外科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生除了要具備扎實(shí)的理論知識(shí)以外，還必須要擁有卓越的實(shí)踐操作能力。也只有這樣，學(xué)生們才能不斷的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。隨著新課程改革的穩(wěn)步實(shí)施，傳統(tǒng)教學(xué)中灌輸式的教學(xué)模式早已無法滿足學(xué)生們的基本需求，在這樣的背景之下，項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)運(yùn)而生。