劉皎

（慶陽市人民醫(yī)院普外科 甘肅 慶陽 745000）

在神經(jīng)外科重癥病房的患者，病情危重，免疫力相對低下，對于多數(shù)病人來講，加上手術(shù)等各種原因，患者遭受感染的風(fēng)險(xiǎn)增高，對患者的健康十分不利。面對患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，需要對本科室內(nèi)的各種感染因素進(jìn)行綜合評估，并結(jié)合其他醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供了感染防控強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有效降低了患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，本文選取了選取2018年4月—2019年2月在本院在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的患者92例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選取2018年4月—2019年2月在本院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的患者92例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組和觀察組各46例，對照組男性24例，女性22例，年齡19.21～45.88歲，平均（32.62±6.87）歲；觀察組男性23例，女性23例，年齡19.69～46.98歲，平均（33.64±6.01）歲，兩組患者基本資料差異顯著性不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采用感染防控強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）提升重癥監(jiān)護(hù)室定期消毒的頻次，從之前的每天一次，改為每天兩次。并用500mg/L擦拭NSICU內(nèi)部的地板、墻面、床頭柜、儀器儀表等處。并在中央空調(diào)出風(fēng)口增設(shè)紫外線消毒器，以2次/d的頻率進(jìn)行消毒，并在每月的1號進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，對空氣中微生物的數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。增加醫(yī)療器械的消毒頻率，實(shí)現(xiàn)無菌化處理。（2）強(qiáng)化衛(wèi)生制度：對醫(yī)護(hù)人員提出更高要求，以衛(wèi)生制度的形式對消毒時(shí)間、消毒方式進(jìn)行規(guī)定，并對每一個(gè)床位配備潔膚柔性凝膠，配備感應(yīng)式水龍頭。（3）人工氣道的防感染處理：一些氣管切開患者要覆蓋無菌紗布，并用生理鹽水浸潤，防止細(xì)菌和異物的侵入，并做好體位護(hù)理，讓患者頭部抬高，保持半臥位。（4）控制人員進(jìn)出：對進(jìn)出NSICU病房的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，并執(zhí)行出入消毒制度，穿戴無菌衣帽手套，并適當(dāng)?shù)脑雠勺o(hù)理人員，降低感染防控強(qiáng)化護(hù)理中的工作強(qiáng)度，保障強(qiáng)化效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)入NSICU病房后48h內(nèi)出現(xiàn)感染標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，感染標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的生命體征，如發(fā)熱、咳嗽、尿液渾濁、傷口滲液等，對患者進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)液，病原體進(jìn)行檢測。并對各個(gè)感染進(jìn)行匯總分析，確定感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料()，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者感染情況分析

觀察組患者感染發(fā)生率6.52%（3/46）明顯低于對照組的21.73%（10/46），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者感染情況 [n（%）]

3.討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的病人出現(xiàn)傷口感染以及手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，也由于此類危重病病人需要用到機(jī)械通氣以及人工氣道等輔助呼吸，這就在一定程度上增加了術(shù)后呼吸道感染發(fā)生感染的概率[2]。還有就是術(shù)后患者恢復(fù)自主排尿之前，留置尿管的使用，有可能造成了泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的感染率相較于普通病房更高，如果出現(xiàn)患者感染，會對患者治療過程增加額外風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患者的生命，因此需要給你對病房防的護(hù)理工作進(jìn)行防控強(qiáng)化。如加強(qiáng)對監(jiān)護(hù)室的消毒，提高消毒頻次，改為每天兩次，在空調(diào)出風(fēng)口增設(shè)紫外線消毒器，對嚴(yán)格控制。增加醫(yī)療器械醫(yī)療消毒頻率，以衛(wèi)生制度的形式對消毒時(shí)間、消毒方式進(jìn)行規(guī)定，并適當(dāng)?shù)呐鋫湎鄳?yīng)感應(yīng)水龍頭，實(shí)現(xiàn)無接觸式用水，保障科室的用水安全，對于氣管切開患者要覆蓋無菌紗布，并用生理鹽水進(jìn)行浸潤，防止細(xì)菌異物的入侵[3]。并對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位護(hù)理，并對進(jìn)出人員進(jìn)行有效控制，防止出現(xiàn)交叉感染。通過本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者感染發(fā)生率6.52%明顯低于對照組的21.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和劉麗紅[4]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室日常護(hù)理中，應(yīng)用感染防控強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者傷口的感染率，獲得良好的護(hù)理效果，在臨床上值得進(jìn)行推廣。