薛娜娜

(洛陽市第六人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南 洛陽 471003)

重癥肺部感染是一種危害大、發(fā)展快的病癥，其發(fā)病率及死亡率均較高，多發(fā)生于老人和孩童。由于其發(fā)展速度過快，且隨著病情加重其治療難度也將加大，應(yīng)采取及時有效的措施治療患者[1]。目前臨床常用抗生素類藥物治療該病癥，但其致病病菌種類較多，若未選擇合理的藥物，可延誤患者康復(fù)甚至加重患者病情[2]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種抗菌范圍廣、效果強(qiáng)的抗生素，適合將其應(yīng)用于致病病菌種類較多的重癥肺部感染。鑒于此，筆者采用對比研究的方法探究頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥肺部感染的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月1日至2019年3月31日洛陽市第六人民醫(yī)院收治的重癥肺部感染患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：觀察組50例，男32例、女18例，年齡19～74歲、平均(42.47±10.72)歲，發(fā)病時間2～12 h、平均(7.40±1.81)h；對照組50例，男31例、女19例，年齡20～75歲、平均(42.98±11.25)歲，發(fā)病時間2～13 h、平均(7.32±1.76)h。2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：1)存在心動過速、呼吸困難等重癥肺部感染癥狀；2)自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)精神障礙、語言溝通障礙者；2)年齡<18歲或>75歲者；3)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物過敏者。

1.3 治療方法

對照組采用注射用阿奇霉素(湖北潛龍藥業(yè)有限公司)治療，阿奇霉素0.5 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，連續(xù)治療14 d。觀察組采用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(海南金抗制藥有限公司)治療，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2 g加入5%葡萄糖注射液50 mL中，靜脈滴注，每12 h滴注1次，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1)肝功能：采用肝功能檢測儀(南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司，PUZS-300)檢測2組肝功能指標(biāo)，包括谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)；2)腎功能：采用心腎功能檢測儀(安時利廣州醫(yī)療技術(shù)有限公司，澳特科XCEL)檢測2組腎功能指標(biāo)，包括治療后尿酸、尿素、肌酐水平；3)炎癥因子：分別于治療前后采集2組患者5 mL空腹靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)含量，采用酶聯(lián)免疫吸附檢測法測定血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。上述指標(biāo)均于治療前及治療14 d 時檢測。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組肝功能比較

與對照組比較，治療后觀察組AST、ALT、DBIL、TBIL顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組腎功能比較

與對照組比較，治療后觀察組尿酸、尿素、肌酐指數(shù)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組肝功能比較

表2 2組腎功能指標(biāo)比較

2.3 2組炎癥因子水平比較

與對照組比較，治療后觀察組IL-6、IL-8、TNF-α水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組腎功能指標(biāo)比較

3 討論

重癥肺部感染是一種病情危急的肺部感染性疾病，可引發(fā)呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重者將導(dǎo)致肺功能受損，甚至死亡[3]。該病癥由多種細(xì)菌感染導(dǎo)致，其治療難度較大，若不采取合理的抗生素治療，將導(dǎo)致病情加重[4]。且隨著病情發(fā)展其病原菌更易發(fā)生耐藥，治療難度將逐漸增加，故應(yīng)采取及時有效的治療措施。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種由頭孢哌酮與舒巴坦鈉合成的常見抗生素，對肺部感染有較強(qiáng)的治療效果[5]。頭孢哌酮是針對病原菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的抗菌藥物，但其對β-內(nèi)酰胺類作用不穩(wěn)定[6]。而舒巴坦鈉可保證其不被β-內(nèi)酰胺酶水解，不僅可起到拮抗細(xì)菌生長的作用，還可減少細(xì)菌耐藥性[7]。另外，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗菌范圍廣、活性強(qiáng)、作用大，可有效控制病菌生長，減輕炎癥反應(yīng)，降低炎性因子水平，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，從而促進(jìn)肝功能、腎功能的恢復(fù)，改善患者呼吸困難等癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組肝功能指標(biāo)(AST、ALT、DBIL、TBIL)、腎功能指標(biāo)(尿酸、尿素、肌酐)及炎癥因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平均顯著低于對照組，提示采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥肺部感染患者可改善其肝、腎功能及炎癥因子水平。

綜上所述，采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥肺部感染患者可改善其肝、腎功能，降低炎癥因子水平，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。