杜金土

摘要：科學合理的醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理是保障藥品質量安全能夠達標的關鍵，一旦該環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，藥品價值便會大打折扣，病患用藥發(fā)生不良風險的幾率也會隨之增加，嚴重的甚至會直接影響整個醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。本文將對醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的現(xiàn)狀進行全面分析，結合實際對冷鏈管理中存在問題給與合理對策建議。

關鍵詞：醫(yī)院冷藏藥品;流通環(huán)節(jié);冷鏈管理;現(xiàn)狀分析;對策

【中圖分類號】R197.2? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-188-01

醫(yī)院作為藥品流通應用的主要場所，自入庫到臨床用藥，都需要時刻關注藥品質量安全，尤其冷藏藥品本身便不同于常規(guī)藥物，其對生產運輸應用各階段環(huán)境保存要求極高，任何外部因素介入都可能致使藥品變質、減效，使之藥用價值全面下降。目前醫(yī)院對于冷藏藥品質控是按照放存2--8℃環(huán)境，亦或放存適合藥品規(guī)定溫度環(huán)境下，冷鏈管理便是保障冷藏藥品質量的關鍵。

1、現(xiàn)階段我國醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的現(xiàn)狀分析

目前我國醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理現(xiàn)狀整體并不樂觀，雖然隨著醫(yī)療科技的進步，各種現(xiàn)代化冷鏈管理技術的應用已經得以逐步推廣普及，但由于冷藏藥品本身的特殊性，實際實踐期間，管控難度仍然較大，所以在冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理方面還有著較大優(yōu)化改善空間。以我院為例，冷鏈藥品流通環(huán)節(jié)，由于醫(yī)藥公司無冷鏈配送車，基本是以冰袋、泡沫箱、溫度計的形式來配送，儲存位置環(huán)境不達標，直接影響冷藏藥品效能品質，使之后續(xù)使用安全性大幅減低，資源浪費的情況也變得極為常見。這都直接阻礙了醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理質量及水平的進步和發(fā)展，為醫(yī)院冷藏藥品頻繁出現(xiàn)各種各樣的安全問題埋下伏筆^[1]。

2、醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的對策方案

2.1強化藥品入庫驗收及儲存環(huán)境監(jiān)管力度

結合實際來看，要改善醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理現(xiàn)狀，必須從全局出發(fā)，先做好藥品入庫驗收及儲存環(huán)境的監(jiān)管工作。這個過程中驗收冷藏藥品必須明確是在相關手續(xù)齊全無誤的基礎上進行，減去繁瑣的、不必要的環(huán)節(jié)，保障藥品質量的基礎上盡可能的節(jié)省時間成本，同時注重運輸途中溫度必須達標，冷藏車以及溫度記錄需實時檢查，一旦此期間發(fā)現(xiàn)藥品未達到標準溫度便不可入庫驗收。除此之外冷藏儲存環(huán)境要充分滿足冷藏藥品基本要，務必保障冷藏設備空氣循環(huán)無異常。以此形成全程冷鏈車配送，到醫(yī)院后直接存放至門診藥房冷庫的管理模式。

2.2科學保溫全面促進冷藏藥品管控質量

科學保溫全面促進冷藏藥品管控質量，通常從藥房到病區(qū)的冷藏藥品轉運往往會出現(xiàn)斷鏈情況，所以針對此類現(xiàn)象相關部門可依據實際情況，設置合理的移動冷藏保溫設備，保障擺藥送藥時效性能夠不受影響，最大限度減低冷藏藥品轉運期間的暴露風險，使之藥效品質能夠完全達到預期。病區(qū)冷藏藥品基本都是經調劑后送來，護理人員必須在排藥時遵醫(yī)囑行事^[2]。除此之外針對醫(yī)院中冷藏藥品目錄應做好專業(yè)設定好，明確藥品儲存規(guī)范，杜絕冷藏藥品的暴露事故出現(xiàn)，周期性的檢查冰箱等冷藏設備中存放的冷藏藥品，實時巡查溫控記錄，由此組構院門診藥房配冷庫、冷藏柜;病區(qū)藥房配冷藏柜;靜配中心配冷藏柜;各護理部配冷藏柜，同時設置冷鏈云檢測系統(tǒng)，做到實時監(jiān)控、短信報警的冷藏藥品質量管控機制。

2.3提高相關工作人員專業(yè)素質完善冷鏈體系

提高相關工作人員專業(yè)素質完善現(xiàn)有冷鏈體系，也是現(xiàn)階段我國醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理現(xiàn)狀能夠得到優(yōu)化改善的必要依據?，F(xiàn)實中大部分冷藏藥品損失現(xiàn)象都與人工操作失誤有著直接關系，所以這個過程中必須加強對藥師、庫管等工作人員的知識培養(yǎng)，使之能夠切實了解冷藏藥品的價值和管控重點，并做好周期性的藥品儲存標準的知識宣傳工作，以此全面降低相關工作人員操作失誤所導致冷藏藥品受損的狀況發(fā)生。同時還應進一步完善現(xiàn)有冷鏈體系，比如豐富驗收內容細節(jié)、調整設備科學運行機制、優(yōu)化維護管控和應急預警系統(tǒng)等。

2.4提升行業(yè)標準促進藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管控實效性

提升行業(yè)標準促進藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管控實效性，國家政府應根據時代發(fā)展，對現(xiàn)有冷藏藥品相關冷鏈管理的法律法規(guī)做切實完善，提高行業(yè)整體的實踐可操作性，比如進一步強調冷藏藥品儲存冷庫，要嚴格遵守雙回路供電設計或者在相應區(qū)域配置備用發(fā)電機，防止任何因停電故障導致的藥品質量受損現(xiàn)象。與此同時，藥品冷鏈管理本質上所具有的動態(tài)轉運管控特質極為突出，生產、物流、保存、使用各個環(huán)節(jié)都需要高精技術設備來創(chuàng)造有利環(huán)境，冷藏藥品質量才能得到有效保障。

結束語

綜上所述，通過對醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的現(xiàn)狀分析及對策分析，可以看出實踐期間必須從強化藥品入庫驗收及儲存環(huán)境監(jiān)管力度、科學保溫全面促進冷藏藥品管控質量、提高相關工作人員專業(yè)素質完善冷鏈體系、提升行業(yè)標準促進藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管控實效性等方面做起，才能使藥品冷鏈功能作用完全得以體現(xiàn)，確保冷藏藥品質量安全不受影響，同時這也是我國醫(yī)院藥品管控水平得以不斷提高進步的必要條件。

參考文獻

[1]杜琳，龍萍，舒暢，呂冬蓮.某三級甲等醫(yī)院冷藏藥品管理流程改造及驗證[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2017，37（05）：469-473.

[2]李宵，安靜，董占軍.醫(yī)院常用冷藏藥品和冷凍藥品的穩(wěn)定性及貯藏條件[J].中國藥房，2016，27（07）：983-986.