李冬梅　王心惠　劉小宇　梁粉平　王燕

摘要：目的 對老年心房顫動患者分別采取常規(guī)護理和聯(lián)合應(yīng)用心理護理的效果進行觀察，以分析心理護理在此類患者中應(yīng)用之后是否能起到改善其負性情緒、提升護理滿意度的作用。方法 在本院心內(nèi)科所有所收治的心房顫動的老年患者70例，然后隨機分為觀察組和對照組，兩組人數(shù)一致的情況下，對照組常規(guī)開展護理，觀察組則與此同時使用心理護理，強化人文關(guān)懷。對兩組患者護理干預(yù)前后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分情況進行對比，同時觀察干預(yù)后的生活質(zhì)量評分和護理滿意度，對比干預(yù)后的身心健康情況是否呈現(xiàn)明顯不同。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者SAS、SDS都高度接近（P>0.05），而干預(yù)之后觀察組患者現(xiàn)有情況明顯改善，兩項評分都明顯比對照組更低，而且呈現(xiàn)了顯著差異（P<0.05）。生活質(zhì)量評分和護理滿意度方面，觀察組患者明顯都要更高一些（P<0.05），證明有關(guān)干預(yù)能取得更好的滿意程度。結(jié)論 對于老年房顫患者來說在護理干預(yù)時強化應(yīng)用心理護理可以明顯改善其負性情緒，提高整體的護理滿意度，和諧護患關(guān)系，提升患者生活質(zhì)量等方面有較為積極的作用，可以結(jié)合實際情況進行臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護理;老年心房顫動患者;負性情緒;生活質(zhì)量;護理滿意度

【中圖分類號】R473? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-130-02

引言：

心房顫動是臨床心內(nèi)科最為常見的一種心律失常疾病，患者會出現(xiàn)快速而沒有規(guī)律的心房活動，主要表現(xiàn)為心慌和脈率、心率不一致，尤其以老年患者最為常見，患者出現(xiàn)此類問題之后，一般都需要進行抗栓治療，但是整體治療效果相對較有限，患者會長期處于負性情緒中，嚴重影響生活質(zhì)量，降低了臨床護理滿意度和護理效果^[1]。在進行臨床治療和臨床干預(yù)的過程中，采取針對性的護理措施，具備了較強的作用，能夠?qū)颊攥F(xiàn)有疾病問題和生活質(zhì)量進行一定的改善，有著積極的影響作用，而與此同時還需要配套相應(yīng)的心理護理，加強人文關(guān)懷和健康宣教，這樣才可以保證整體的護理質(zhì)量，讓患者身心健康情況都得到優(yōu)化。通過心理護理可以明顯改善老年患者現(xiàn)有的焦慮和抑郁的狀態(tài)，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量等情況，以促進患者身心健康的恢復(fù)和保持^[2]?；诖?，本次研究主要是圍繞著此類患者開展心理護理的效果進行分析探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例患者都是本院心內(nèi)科收治年齡≥65歲的心房顫動患者中選取，并隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊邼M足有關(guān)診斷標準的要求，并有心臟超聲和心電圖診斷支持，存在明顯的病理改變，年齡67-86歲，平均（75.2±2.1）歲，基礎(chǔ)疾病包括冠心病、陳舊性心梗、心衰、糖尿病、肺心病等等。不存在急危重癥的患者，精神狀態(tài)和意識狀態(tài)正常，沒有癡呆類疾病，排除不符合這些要求的患者之后其彼此之間未呈現(xiàn)明顯差異（P>0.05），符合對比資料要求。

1.2方法

對照組患者常規(guī)開展相關(guān)護理，一進行健康宣教并控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑用藥，注重疾病指征及相關(guān)生命體征的觀察，進行對癥處理，規(guī)避常見的臨床護理風險。觀察組患者在這基礎(chǔ)上加強心理護理，首先患者入院之后就進行健康宣教和心理評估，簡單講解與房顫相關(guān)的健康知識，對其發(fā)病機制常見病因以及臨床表現(xiàn)和現(xiàn)階段治療方案進行簡單講解，讓患者對現(xiàn)有疾病有充分認識，提高認知程度和認知的科學性，減少患者的恐懼感和未知焦慮感。同時進行心理狀態(tài)的評估，對其現(xiàn)有的心理狀態(tài)進行了解，明確是否有黃昏心理或者是過度擔憂等問題，患者所存在的顧慮，明確常見的影響情緒的因素。其次，根據(jù)上一階段進行評估的結(jié)果，制定相應(yīng)的治療方案以及健康教育和心理干預(yù)的方案，結(jié)合患者現(xiàn)有的受教育水平以及理解能力，采取個體化的心理護理，進行知識講座和健康手冊發(fā)放，進行護理方案的制定，并及時圍繞臨床治療及心理狀態(tài)等進行健康講解，分享臨床治療經(jīng)驗以及相關(guān)病例，減輕患者的孤獨感，給予患者相應(yīng)的社會支持，充分幫助患者進入相應(yīng)角色，消除焦慮感和恐懼感，提供精神支持和慰藉^[3]。最后加強患者家屬的支持，充分讓患者家屬了解相關(guān)疾病的特點，注重與患者進行溝通，對于焦慮和抑郁相對較為明顯的老年患者，則需要充分叮囑家屬要耐心對待患者，滿足患者的合理需求，提高患者的配合程度，加強患者家庭支持，充分從家庭的角度給予患者更多的關(guān)懷和關(guān)愛，提高整體的干預(yù)效果，保障患者能受到從醫(yī)護人員及家庭家屬等多個方面和多個角度的心理支持與關(guān)懷，多元化開展相關(guān)心理干預(yù)，必要情況下還可以與心理咨詢師等專業(yè)人士進行聯(lián)動，針對其心理特點制定護理計劃。

1.3觀察指標

對兩組患者干預(yù)前后的焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）以及干預(yù)后的生活質(zhì)量評分和護理滿意度評分進行對比。其中生活質(zhì)量評分和護理滿意度評分都采取百分制，分數(shù)越高表示質(zhì)量越好、滿意度越佳。SAS、SDS和生活質(zhì)量評分呈現(xiàn)負相關(guān)，分數(shù)越低表示其負性情緒影響越小。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（X±S）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在負性情緒方面，干預(yù)前兩組患者SAS、SDS并無顯著差異（P>0.05），而干預(yù)后則明顯觀察組情況更好。兩組患者干預(yù)前后的負性情緒、生活質(zhì)量和護理滿意度情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

房顫的發(fā)生與年齡有著密切關(guān)聯(lián)，年齡是此類疾病發(fā)生的獨立危險因素之一，伴隨人口老齡化之后，此類疾病的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢，是老年人群體最為常見的一種疾病，相關(guān)病例占據(jù)所有心血管疾病老年患者半數(shù)以上^[4]。在這樣情況下，臨床相關(guān)治療和護理就變得十分重要，如何選取相應(yīng)的措施優(yōu)化護理質(zhì)量，提升護理效果，成為現(xiàn)階段臨床護理研究中相對較為重要的一部分內(nèi)容。目前臨床強調(diào)護理的人文性，強調(diào)護理需要從患者身心健康雙方面恢復(fù)的角度出發(fā)，明確心理與生理互相影響的機制，進一步選取合適的措施促進患者現(xiàn)有健康情況的優(yōu)化，而心理護理尤為重要，通過心理護理和相關(guān)干預(yù)能夠改善其負性情緒，從而改善其現(xiàn)有的生理狀態(tài)和精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，促進患者身心健康的恢復(fù)，并和諧護患關(guān)系，提高護理滿意度。通過相關(guān)措施進行針對性應(yīng)用之后，心理護理貫徹到患者入院到治療的全過程，明顯改善了患者現(xiàn)有疾病問題以及相關(guān)心理狀態(tài)，提高臨床治療效果，輔助改善其患者的生活質(zhì)量。

如上所述，對于老年心房顫動患者來說，采取心理護理，加強人文關(guān)懷，能夠明顯改善其負性情緒，改善生活質(zhì)量。相關(guān)方法和措施具備臨床應(yīng)用的價值，在臨床護理中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王榮榮. 評估心理護理干預(yù)對老年房顫患者負性情緒的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，v.2;No.22（13）：111+113.

[2]劉麗，柯雪，王娟，等. The influence of psychological nursing intervention on negative emotion and quality of life in patients with heart valve replacement[J]. 中華心臟與心律電子雜志，2018，006（002）：124-126.

[3]Yin-Hua Z ，Cardiology D O . Analysis of the Effect of Continuous Nursing on Negative Emotion，Heart Function and Quality of Life in Elderly Patients with Coronary Heart Disease[J]. china & foreign medical treatment，2018.

[4]許志英，林梅，葛紅玥. 射頻消融術(shù)治療心房顫動患者的領(lǐng)悟社會支持、家庭關(guān)懷度與正負情緒的關(guān)系：心理彈性的中介作用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（2）：26-30.