張貴文

摘要：目的 探析多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的療效。方法 將2016年6月-2020年6月我院收治的96例COPD患者隨機(jī)分兩組，各48例。參照組給予多索茶堿治療，研究組給予多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療，比較兩組臨床療效及治療前后肺功能變化。結(jié)果 研究組治療總有效率93.75%較參照組79.17%高，差異顯著（P<0.05）。治療后，研究組FEV1/FVC高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD患者采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療有助于改善其肺功能，效果顯著，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;多索茶堿;噻托溴銨

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-096-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在中老年群體較為多發(fā)，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難等，如果未及時(shí)地給予有效治療還可能導(dǎo)致病情惡化，損害患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，甚至還會(huì)引發(fā)慢性肺源性心臟病^[1]。目前，臨床治療COPD主張藥物治療，但由于臨床上相關(guān)治療藥物種類(lèi)較多，且療程存在一定差異^[2]。所以，如何選取治療藥物成為臨床治療COPD的重點(diǎn)。本研究對(duì)48例COPD患者采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療，旨在為臨床治療COPD提供更多參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2020年6月我院收治的96例COPD患者隨機(jī)分兩組，各48例。所有患者均滿(mǎn)足《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者對(duì)本研究相關(guān)信息完全了解后自愿簽署加入研究同意書(shū);同時(shí)排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙者、治療依從性不佳者、對(duì)本研究中藥物有過(guò)敏史者、中途退出研究者。研究組中男28例，女20例;年齡56-85歲，平均年齡（68.46±10.75）歲;病程2-16年，平均病程（7.23±1.90）年。參照組中男30例，女18例;年齡54-84歲，平均年齡（68.40±9.73）歲;病程2-15年，平均病程（7.17±1.75）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。本研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。

1.2 方法 所有患者到院后均給予止咳、祛痰、平喘、解痙等常規(guī)治療。參照組給予多索茶堿治療：每次服用0.2g多索茶堿片（黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991048），2次/d。研究組給予多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療：每次吸入18μg噻托溴銨粉（Boehringer Ingelheim International GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)H20140933），1次/d;多索茶堿片用法用量同參照組。兩組治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效：患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀徹底消失，同時(shí)肺功能也恢復(fù)正常，未聞及肺部濕啰音評(píng)為顯效;患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀基本消失，同時(shí)肺功能也顯著改善，聞及輕微肺部濕啰音評(píng)為有效;患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀及肺功能、肺部濕啰音均未顯著改善評(píng)為無(wú)效，顯效率與有效率相加為治療總有效率。（2）肺功能：對(duì)比兩組治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，F(xiàn)EV1/FVC用X±S表示，以t檢驗(yàn);治療總有效率用百分率表示，以x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率93.75%較參照組79.17%高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 肺功能 治療后，兩組FEV1/FVC均上升，且研究組高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

COPD屬于一種伴氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與（或）肺氣腫，隨著病情進(jìn)展可能會(huì)發(fā)展成為肺心病、呼吸衰竭等。COPD的發(fā)生與有害氣體、顆粒的異常炎癥反應(yīng)存在一定關(guān)系，且具有較高的致殘率與病死率，目前在全世界40歲以上人群中的發(fā)病率高達(dá)10%左右?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于COPD主張藥物治療，多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，近年來(lái)常被應(yīng)用于COPD的臨床治療中，其可直接作用于患者支氣管，有效抑制平滑肌部位的磷酸二酯酶，從而松弛氣道平滑肌，進(jìn)而發(fā)揮平喘、鎮(zhèn)咳的作用，有助于患者肺功能的改善^[3]。噻托溴銨也是一種支氣管擴(kuò)張劑，其可有效結(jié)合平滑肌部位的毒蕈堿受體，對(duì)副交感神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿引發(fā)的支氣管收縮產(chǎn)生抑制作用，從而有效擴(kuò)張支氣管平滑肌，改善患者肺功能;同時(shí)，噻托溴銨還有良好的抗炎效果，通過(guò)口腔吸入方式用藥可讓藥物快速吸收從而發(fā)揮控制呼吸道感染的作用^[4]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可相輔相成，從而進(jìn)一步改善患者肺功能與臨床癥狀，提高臨床療效，較單純用藥的效果更佳。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率93.75%較參照組79.17%高;治療后，研究組FEV1/FVC高于參照組?？梢?jiàn)對(duì)COPD患者采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療有助于改善其肺功能，效果顯著，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]金玉女.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（4）：299-300.

[2]張漫麗，徐小嫚.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（11）：41-46.

[3]馮旭.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（10）：2562-2566.

[4]孫冰清，趙洪文.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].國(guó)際呼吸雜志，2020，40（17）：1287-1298.