胡宇豪 肖躍

摘要：人口老齡化問題在全球范圍內(nèi)越來越嚴(yán)峻，聯(lián)合國人口司的數(shù)據(jù)指出：截止到2017年全球60歲以上的人口占到全球人口的13%，預(yù)計到2050年全球60歲及以上人口將持續(xù)增長兩倍?！胺e極老齡化”在聯(lián)合國第二屆世界老齡大會上被提出，積極老齡化理念可以讓不同國家應(yīng)對人口老齡化給帶來的問題。中國現(xiàn)階段正趨于人口老齡化迅猛增長時期，根據(jù)國家統(tǒng)計局2018發(fā)布的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)，截止到2018年中國境內(nèi)60歲及以上人口達(dá)到約2.5億，2050年預(yù)計能達(dá)到約5.2億。人口老齡化是社會發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，也是人類社會發(fā)展的趨勢所在，中國人口老齡化發(fā)展具有獨特性，本文將由中國人口老齡化的特點切入，闡述中國人口老齡化給積極老齡化發(fā)展帶來的影響并給出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；積極老齡化

一、積極老齡化

人口老齡化進(jìn)程不斷加快的同時養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，但政策與社會關(guān)注度發(fā)展并不平衡，國家與社會往往更加關(guān)注如何滿足老年人養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療等基礎(chǔ)需求。隨著社會進(jìn)步老年人閱歷與素質(zhì)不斷提高，以前認(rèn)為的老年人因身體衰老等原因應(yīng)該脫離社會主流的“消極老齡化”概念已不符合社會發(fā)展趨勢，基于這一背景“積極老齡化”概念被提出。

積極老齡化是指在滿足老年人需求與尊重老年人權(quán)利的基礎(chǔ)上，使健康、參與、保障的機會盡可能達(dá)到最好的過程。積極老齡化可以讓老年人認(rèn)識到自身的需求，并倡導(dǎo)老年人按照自身能力與需求去參與社會活動并獲得足夠的保障與照料。

積極老齡化其核心要義——健康、參與、保障?！敖】怠奔唇档屠夏耆嘶悸圆∨c器官功能衰退的風(fēng)險，降低老年人醫(yī)療護(hù)理開支，讓老年人群體能夠擁有高質(zhì)量的長壽?！皡⑴c”即在政策與計劃中在滿足老年人自身基本人權(quán)、經(jīng)濟、精神文化的條件下讓老年人能夠充分參與到社會當(dāng)中去，通過參與社會、政治、經(jīng)濟活動實現(xiàn)自身價值從而間接提升老年人自身生活質(zhì)量?！氨Ｕ稀奔丛谡吲c計劃中承認(rèn)老年人政治、經(jīng)濟、安全等基本權(quán)利。對于未失能老年人保障其醫(yī)療、經(jīng)濟、安全等需求；對于失能老年人讓其尊嚴(yán)與受照料權(quán)利得到保障。

二、中國人口老齡化特點

中國人口老齡化的特點可以分為四點：老年人口基數(shù)大、老齡化速度快、城鄉(xiāng)與地域之間存在差異、未富先老。

（一）老年人口基數(shù)大

在全球范圍內(nèi)，中國是唯一老年人口數(shù)超過一億人的國家，受到人口老齡化影響中國65歲以上人口一直位居世界第一。開放二胎政策使全國及部分地區(qū)“65歲+”人口數(shù)量有所下降，但在世界范圍內(nèi)老齡人口占比較大。

（二）人口老齡化發(fā)展速度快

國際上用老年人口占全國人口數(shù)的7%發(fā)展到14%的時間來衡量人口老齡化速度，這個過程中英國與德國用了45年、瑞典85年、法國115年，預(yù)計中國需要25年，中國相比于歐美發(fā)達(dá)國家人口老齡化速度較快。2006年公布的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》中指出21世紀(jì)的中國將是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會。從2001年2100年，中國人口老齡化發(fā)展趨勢可以劃分為三個階段：

第一階段：2001年-2020年快速老齡化階段。在這一階段，每年將新增596萬老齡人口，年增長率達(dá)到3.28%。

第二階段：2021年-2050年加速老齡化階段。由于人口開始呈現(xiàn)零增長或負(fù)增長趨勢，人口老齡化將進(jìn)一步加劇，預(yù)計到2023年，老齡人口數(shù)量將達(dá)到2.7億。

第三階段：2051年-2100年重度老齡化階段。在2051年，中國老齡人口將達(dá)到4.37億，這個數(shù)值是少兒人口的2倍。

（三）地區(qū)發(fā)展不均衡與城鄉(xiāng)倒置顯著

我國國土面積在世界排名第三，人口數(shù)量排名世界第一。城鄉(xiāng)與各地區(qū)之間人口老齡化發(fā)展存在巨大差異，人口老齡化發(fā)展速度呈現(xiàn)由東向西遞減的特征，東部沿海地區(qū)人口老齡化速度快于西部地區(qū)。在國際上“經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)人口老齡化速度快，經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)人口老齡化速度慢”這一規(guī)律符合大多數(shù)國家人口老齡化發(fā)展實際情況，但中國存在特殊情況：人口老齡化速度發(fā)展最快的不是經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)而是農(nóng)村地區(qū)，造成這一情況的原因可分為兩個方面：一方面由于城市計劃生育政策嚴(yán)格落實與生活水平、醫(yī)療水平不斷提高，使得人均壽命得到延長；另一方面由于農(nóng)村青壯年勞動力大量外流到發(fā)達(dá)地區(qū)，使得農(nóng)村人口老齡化速度加快，現(xiàn)階段農(nóng)村老年人人口數(shù)占到全國老年人人口數(shù)的57%，根據(jù)2006年老齡委報告，我國農(nóng)村人口老齡化比例高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口老齡化比例1.24%，這種狀況到2040年才會出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

（四）未富先老

”未富先老“是一個相對的概念，這一概念是在人口老齡化程度與經(jīng)濟發(fā)展速度進(jìn)行比較后提出的，這一概念只是對現(xiàn)階段中國人口老齡化現(xiàn)象的一種描述。將我國人口老齡化程度、經(jīng)濟水平、社會保障水平與歐美發(fā)達(dá)國家進(jìn)行對比，當(dāng)老年人口數(shù)量占全國人口數(shù)量的7%時，我國經(jīng)濟水平、社會保障水平低于歐美發(fā)達(dá)國家，屬于“未富先老“。歐美發(fā)達(dá)國家在工業(yè)化基本實現(xiàn)才步入老齡化社會，我國現(xiàn)階段工業(yè)化還處于欠發(fā)達(dá)階段，這時步入老齡化社會屬于”未富先老“。

三、人口老齡化對積極老齡化的影響

積極老齡化的核心是健康、參與、保障，中國人口老齡化特點導(dǎo)致積極老齡化在中國發(fā)展緩慢，只有將中國人口老齡化特點與積極老齡化核心結(jié)合才能找到阻礙中國實現(xiàn)積極老齡化關(guān)鍵問題，以下從積極老齡化核心“健康”、“參與”、“保障”三個方面具體分析。

（一）健康

由于中國地區(qū)與城鄉(xiāng)之間存在較大差異，導(dǎo)致不同地區(qū)、城市、農(nóng)村老年人收入水平、文化水平、社會地位存在差異。根據(jù)《老齡藍(lán)皮書中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報告2018》中的數(shù)據(jù)顯示：2015年城市老年人健康自評“好“的比例高出農(nóng)村老年人9.9%，這種差距還在擴大。在農(nóng)村約有一半以上的老年人從不進(jìn)行體育鍛煉，導(dǎo)致這部分老年人患慢性病的概率較高，數(shù)據(jù)顯示在患病后78.8%的老年人會及時就診，16.5%的老年人選擇自己處置，1/3的老年人患有慢性眼疾。

未富先老是中國人口老齡化特點之一，老年人經(jīng)濟收入會隨年齡增長降低。根據(jù)《老齡藍(lán)皮書中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報告2018》中的數(shù)據(jù)顯示：67.8%的老年人沒有養(yǎng)老存款，有存款的老年人中平均儲蓄水平為5.4萬元，這一水平不能有效應(yīng)對老年人在患病或失能后的醫(yī)療與護(hù)理開銷。

（二）參與

我國老年人口基數(shù)大人口老齡化發(fā)展速度快，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展老年人在基本生活得到保障的同時，老年人希望能參與社會活動并繼續(xù)學(xué)習(xí)。由于人口老齡化發(fā)展速度快，社會參與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)跟不上老齡化發(fā)展速度。導(dǎo)致老年人精神文化活動較為單一，老年群眾組織不能有限組織老年人參與社會活動，老年教育資源短缺、分布不均，老年人能夠參與的社會活動較少，不能滿足老年人日益增長的精神文化需求。由于城鄉(xiāng)地域之間發(fā)展存在差異，農(nóng)村老年人社會參與水平與精神文明豐富水平低于城市老年人。農(nóng)村老年人參與老年協(xié)會、老年大學(xué)、參與社會活動比例低于城市老年人。

（三）保障

由于中國老齡人口基數(shù)大人口老齡化速度快，導(dǎo)致養(yǎng)老制度不夠完善，國家養(yǎng)老支出有限，老年人自身收入水平處于較低水平，在衣食住行、醫(yī)療保障等方面質(zhì)量較低，疾病與失能仍是威脅老年人健康的主要風(fēng)險。根據(jù)《老齡藍(lán)皮書中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報告2018》中的數(shù)據(jù)顯示：2015年全國老年人口中僅有3.8%購買商業(yè)健康保險，說明這一代老年人商業(yè)健康保障意識差，沒有做好應(yīng)對健康風(fēng)險的準(zhǔn)備。

由于城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，農(nóng)村老年人養(yǎng)老與保障水平低于城市老年人，雖然近年來大多數(shù)農(nóng)村老年人普遍認(rèn)為生活水平有所提高，但是不同保障體系還是存在發(fā)展不均衡的現(xiàn)象，部分農(nóng)村老年人無法共享社會經(jīng)濟發(fā)展成果，加深農(nóng)村老年人口養(yǎng)老與保障問題的復(fù)雜性。

人口老齡化快速發(fā)展也加劇了老齡服務(wù)問題，老齡服務(wù)對資金需求大，多數(shù)老年人不能負(fù)擔(dān)服務(wù)費用，僅有少數(shù)地區(qū)設(shè)有老齡服務(wù)津貼。

四、對策研究

（一）推進(jìn)終身健康事業(yè)

保障老年人余壽健康是實現(xiàn)積極老齡化的重要條件，落實健康戰(zhàn)略，建立圍繞全生命周期的健康意識。落實終身健康教育制度，有效干預(yù)全民生活方式，從根源上降低老年人患疾病與失能風(fēng)險。開展終身體育活動，分年齡指導(dǎo)，健全終身體育體系。加快醫(yī)療服務(wù)體系改革，合理配置服務(wù)資源。完善老年健康支持體系，將老年人常見疾病、慢性病納入國家基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)項目。加強老年健康管理體系建設(shè)，建立老年人健康檔案，降低老年人基本藥物價格

（二）健全老齡保障制度體系

老齡保障制度是實現(xiàn)積極老齡化的重要條件之一，老有所養(yǎng)、老有所依是老年人晚年幸福的關(guān)鍵。加快完善基本養(yǎng)老制度。加快商業(yè)保險制度建設(shè)，以管理老年疾病風(fēng)險尤其是老年慢性疾病為核心，引導(dǎo)老年期健康意識，對醫(yī)療衛(wèi)生體制經(jīng)行戰(zhàn)略性改革，預(yù)防老年慢性病發(fā)作，降低老年慢性病發(fā)病率。逐步完善以長期社會保險為主，服務(wù)津貼、慈善捐助為輔的保障制度。改革失能老年人服務(wù)體系與服務(wù)供給，解決失能老年人實際困難。完善社會救助與福利制度，重點解決貧困老年人問題，預(yù)防因貧至疾問題。

（三）擴大老年人社會參與度

現(xiàn)階段中國人民精神文明建設(shè)還有待極高。完善制度讓老年人更好的參與社會活動，保障老年人參與社會活動的權(quán)利，為老年人提供展示自己的機會。鼓勵老年人參與社會活動，參與社區(qū)治安、環(huán)境保護(hù)、糾紛調(diào)解、下一代教育等社會活動，讓老年人在社會中發(fā)揮積極作用。引導(dǎo)老年人參與建設(shè)基層老年協(xié)會等基層組織，探索老年人參政議政平臺，鼓勵老年人為社會發(fā)展做出貢獻(xiàn)。大力開展老年教育，為老年人提供學(xué)習(xí)平臺，推動各種教育資源向老年人免費開放。

（四）解決農(nóng)村老年人問題

城鄉(xiāng)與地區(qū)之間發(fā)展不均衡是中國人口老齡化發(fā)展的特點之一，農(nóng)村老年人因為經(jīng)濟、政策、地理位置等原因很難實現(xiàn)積極老齡化。加大對農(nóng)村老齡事業(yè)政策與經(jīng)濟支持，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。深化城鄉(xiāng)協(xié)作建立城市支持農(nóng)村老齡化事業(yè)發(fā)展政策。推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)均等化，將農(nóng)村養(yǎng)老問題納入城市養(yǎng)老體系統(tǒng)籌管理，將農(nóng)村低收入老年人、因病致貧老年人、患重大疾病老年人納入重點醫(yī)療救助范圍。發(fā)揮農(nóng)村人口集中等特點開展基層群眾自治，加快發(fā)展互助養(yǎng)老模式。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行改造，增加人員配置，完善服務(wù)體系，逐步發(fā)展為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)中心。

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作者簡介：胡宇豪（1997—），男，碩士；肖躍（1997—），女，碩士。