中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院綜合科 叢明華

前言：腫瘤患者由于疾病本身及抗腫瘤治療的影響，常出現(xiàn)免疫力降低，甚至免疫缺陷，對于病原體的抵抗能力下降，對于病毒也不例外。腫瘤患者一定要清楚，如果暴露于病毒下更容易感染，而且更容易出現(xiàn)危及生命等嚴重后果。另外，免疫力低下的患者一旦感染病毒，更容易持續(xù)攜帶病毒，排毒時間延長，對本人及身邊人都危害極大。因此，在新型冠狀病毒疫情的高峰期，腫瘤患者減少在醫(yī)療場所的暴露，避免感染病毒更重要。

2018年10月份，美國MDAnderson腫瘤中心感染性疾病控制科Chemaly教授在腫瘤學頂級期刊《CA:ACancerJournalforClinicians》（2018年影響因子223）發(fā)表了一篇關(guān)于腫瘤醫(yī)院相關(guān)感染控制進展的學術(shù)文章，“Update onInfectionControlPracticesinCancerHospitals”。文中特別指出，呼吸道病毒感染在腫瘤患者中具有高發(fā)病率和高死亡率。呼吸道病毒主要通過接觸傳染性個體咳嗽或打噴嚏時排出的呼吸道飛沫傳播。飛沫傳播與直徑大于5微米但不懸浮在空氣中的粒子有關(guān)，而空氣傳播與直徑小于或等于5微米但長時間懸浮在空氣中的粒子有關(guān)。

目前針對呼吸道病毒的防控策略旨在防止飛沫、接觸以及某些病毒的空氣傳播。呼吸道病毒感染的暴發(fā)對一些接受抗腫瘤治療的患者可能是致命的。因此，防止呼吸道病毒的暴露和傳播至關(guān)重要，不僅涉及患者，還涉及來訪者和醫(yī)院工作人員。呼吸道病毒感染的衛(wèi)生保健工作者和來訪者在感染癥狀得到控制前應避免與免疫功能低下的患者直接接觸。

常見的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒和冠狀病毒等。最新的薈萃分析表明，呼吸系統(tǒng)病毒的傳播可以通過衛(wèi)生措施來預防，如屏障預防和洗手。最新數(shù)據(jù)顯示，加強隔離預防措施后，包括所有呼吸道病毒的接觸和飛沫預防措施，醫(yī)院感染發(fā)生率減少了39%。

此外，在免疫功能低下的患者中，呼吸道病毒的排出可延長至30天以上，在某些情況下，可長達160天，特別是在接受類固醇治療的患者身上會定植幾年。因此，一旦感染病毒，所受危害性大于免疫正常人群。