中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 郭春光

腫瘤患者是新型冠狀病毒肺炎的高危群體，免疫力、營養(yǎng)狀態(tài)低于普通人群，罹患肺炎后的治療更為困難。鑒于當前新冠肺炎的流行風險，就醫(yī)病患可能的交叉感染，手術傳播等隱患，非急癥腫瘤患者盡量避免赴醫(yī)院就診無疑是慎重的選擇。然而，不斷進展的病情，不能手術的焦慮情緒也給患者及家屬帶來巨大的心理負擔。因此，在新冠肺炎的流行階段，患者及其家人了解胃癌的治療，疏解心理焦慮頗為重要。

胃癌治療是一個以手術為主的綜合治療，治療方案與腫瘤分期密切相關。經過首診，醫(yī)生根據結果會對病情做一個大概判斷，稱為臨床診斷，簡單分為早期（Ⅰ期），中晚期（Ⅱ期和Ⅲ期）和晚期（Ⅳ期）。

早 期

對于早期胃癌，單純手術切除就可獲得根治性治療效果。這類病人在非治療情況下的自然進展時間長，根據文獻，多數病例需要34個月才能發(fā)展到疾病下一階段。由于病期早，延期手術（確診后3～6月）和早期手術（確診后2個月內）的長期治療效果并無差別。所以早期病人無需過度擔憂病變的進展。

中晚期

中晚期胃癌是最常見的臨床類型，約占確診胃癌的60%～70%。根據治療指南，中晚期腫瘤采取手術結合放化療的綜合治療方案。傳統(tǒng)上，主要采取先手術，再化療的治療模式。優(yōu)點在于早期移除病變，解除腫瘤癥狀，緩解患者的心理壓力。不足在于手術后部分患者體質虛弱，治療耐受性下降，往往難以按照要求完成治療計劃，治療效果不能盡如人意。為克服上述缺點，有研究將部分治療移至手術前進行，一方面充分觀察病變的治療反應，為術后治療提供參考，同時提高患者化療耐受性，可能接受更強的治療方案。相對術后輔助治療，這種術前治療模式稱為新輔助治療。術前化療一般聯用2藥或3藥，行2～4周期化療。根據化療方案，每周期時間略有不同，當前以3周方案為多。全部化療結束后休息一個月再行手術。從治療方案可知，術前化療是以治療效果最大化為出發(fā)點，獲得最優(yōu)的治療結果為目標。與早期胃癌相似，中晚期胃癌患者延期手術（確診2～3個月）并未對長期生存造成不利影響。簡而言之，現階段中晚期患者首選術前新輔助是一個合理的治療選擇，綜合獲益更理想。

晚 期

晚期（Ⅳ期）胃癌是指無法行根治手術的病例，例如肝轉移、腹膜轉移、鎖骨上淋巴結轉移、腹膜后淋巴結轉移等遠處轉移因素。這類患者主要以提高生活質量為治療目的，化療是主要的治療手段。

總而言之，胃癌治療效果由綜合治療決定，多數情況下適當延期手術或采用藥物治療不會造成病情惡化。當然，等待過程中腫瘤病情也可能加重，發(fā)生消化道出血，例如嘔血、便血；出現消化道梗阻，進食后嘔吐，無法進食；甚至嚴重的腹痛、腹脹，沒有排氣排便等急診情況時，則要及時就診。

惡性腫瘤是慢性營養(yǎng)消耗性疾病。在新冠肺炎流行期間，胃癌患者除了做好個人防護，還要積極調整營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力，為后期治療創(chuàng)造條件。為此，中國抗癌協(xié)會也給出了補充營養(yǎng)的專家建議供病友參考。

保證充足營養(yǎng)，在平時的基礎上，既要吃飽更要吃好；

增加攝入蛋白質豐富食物如蛋、奶、魚、肉、豆類及堅果等，增加攝入新鮮蔬菜和水果，在平時的基礎上加量；

食物豐富多樣，葷素搭配，每天不少于20種食物；避免生、冷食物，不吃野生動物；

每天口服營養(yǎng)補充，不少于500大卡；優(yōu)先選擇高能量密度、高蛋白質的腸內營養(yǎng)劑（特醫(yī)食品）；

選擇服用維生素、礦物質、魚油、益生菌、益生元、抗氧化劑及免疫增強劑等保健食品；

增加飲水量，每天不少于1500ml。

隨著每日疫情發(fā)展，各大醫(yī)院的管理措施也隨之變化。為了及時了解最新動態(tài)，建議病友們密切關注醫(yī)院的官網更新。為了方便無法就診患者排疑解惑，部分醫(yī)院還開通咨詢電話及免費網上咨詢。除此，大量醫(yī)療工作者還以義診的形式參與到這場“戰(zhàn)疫”之中，歡迎廣大病友們利用這些正規(guī)的網上資源。必須澄清，對疾病的科學認知是一個不斷加深的過程，在傳播真相的同時，各種謠言和小道消息也從未缺席。也在此呼吁大家不要病急亂投醫(yī)，應不傳謠不信謠，相信科學的力量。在此謹祝廣大病友們早日恢復健康！