中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科 萬(wàn)經(jīng)海

在新型冠狀病毒肺炎流行期間，具有基礎(chǔ)疾病人群罹患該病風(fēng)險(xiǎn)更高，且易進(jìn)展為重癥肺炎。如果不幸得了腦瘤該如何就醫(yī)？腦瘤患者術(shù)后又有哪些注意事項(xiàng)？下面就和您說(shuō)說(shuō)疫情期間腦瘤患者該怎么辦。

一、常見癥狀的處理

腦瘤常見癥狀包括顱內(nèi)壓增高癥狀和局灶性癥狀。

最常見的顱內(nèi)壓增強(qiáng)癥狀是頭痛，表現(xiàn)為頭部脹痛，可以伴有眼部脹痛，常發(fā)生在深夜、凌晨或勞累后；嚴(yán)重時(shí)可以伴有惡心嘔吐，嘔吐后頭痛有暫時(shí)緩解。如果確診有腦瘤伴有頭痛可以就近輸甘露醇緩解癥狀；如果沒(méi)有確診有腦瘤，尋找頭痛原因以便對(duì)癥治療。頭痛是臨床上常見的癥狀之一，通常有偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和慢性陣發(fā)性半邊頭痛等等；這些頭痛大多數(shù)可以藥物對(duì)癥治療。

腦瘤局灶性癥狀包括一側(cè)肢體乏力、語(yǔ)音障礙、行走不穩(wěn)、嗅覺(jué)喪失、一側(cè)聽力下降等等，但大多數(shù)進(jìn)展比較緩慢，一般可以等疫情控制后到醫(yī)院就診治療。

癲癇發(fā)作：民間也俗稱“羊角瘋”、“羊角風(fēng)”、“抽風(fēng)”等，是腦瘤常見癥狀之一，有多種多樣的表現(xiàn)，包括意識(shí)喪失、肢體抽動(dòng)、精神異常、腹痛型癲癇、肢痛型癲癇、暈厥型癲癇或心血管性發(fā)作型癲癇等等。大多數(shù)癲癇發(fā)作可以通過(guò)口服抗癲癇藥物控制，需要注意避免勞累，保證有氧環(huán)境，避免情緒波動(dòng)。如果癲癇持續(xù)發(fā)作應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

如果頭痛和局灶性癥狀進(jìn)展迅速就需要到醫(yī)院就診，必要時(shí)網(wǎng)上在線咨詢或關(guān)注我院神經(jīng)外科微信公眾號(hào)咨詢。

二、緊急情況的處理

腦瘤患者術(shù)前術(shù)后都有可能出現(xiàn)一下緊急情況需要緊急處理。

常見緊急病情變化有以下幾種：

1 癲癇發(fā)作：

部分患者發(fā)作前有幻嗅、幻視等先兆，出現(xiàn)先兆時(shí)要做好安全防護(hù)，如尋找安全地方，防止跌傷。癲癇發(fā)作時(shí)不能強(qiáng)制性去按壓患者的肢體，盡量讓患者自然平臥。如有嘔吐，要注意及時(shí)將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管，引起呼吸道阻塞，同時(shí)取出口腔內(nèi)異物，及時(shí)清除嘔吐物等以防誤吸。癲癇發(fā)作大多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘后停止。如果是初次發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明發(fā)作原因并對(duì)癥治療；如果既往有癲癇發(fā)作，應(yīng)排除癲癇誘發(fā)因素、規(guī)范使用抗癲癇藥物，必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥劑量。

2 發(fā)熱：

主要見于術(shù)后出院患者，當(dāng)體溫超過(guò)38℃、排除感冒等顱外因素后應(yīng)考慮腦瘤手術(shù)相關(guān)發(fā)熱。常見發(fā)熱原因有切口感染、腦脊液鼻漏伴顱內(nèi)感染、引流管逆行感染等。此外，長(zhǎng)期臥床、留置導(dǎo)尿管的病人，術(shù)后可能出現(xiàn)肺部或泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)就診處理發(fā)熱并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。

3 頭痛：

腦瘤患者術(shù)前頭痛經(jīng)輸甘露醇不見好轉(zhuǎn)，還伴有嘔吐、意識(shí)模糊等情況需要立即就診；出院后短期內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐，多是腦水腫或顱內(nèi)感染所致，前者輸甘露醇、地塞米松后好轉(zhuǎn)；后者常伴有發(fā)熱，需要及時(shí)就診。

4 腦脊液鼻漏：

主要出現(xiàn)在經(jīng)鼻手術(shù)后，表現(xiàn)為經(jīng)鼻腔或口腔流出無(wú)色透明液體，有咸味；發(fā)生前常有用力大便、咳嗽、打噴嚏等使顱內(nèi)壓突然升高的誘發(fā)因素。量小的腦脊液鼻漏，如偶爾幾滴不伴有頭痛、發(fā)熱者，可以密切觀察；量大的腦脊液鼻漏需要及時(shí)就醫(yī)。

5 口渴與尿崩：

主要發(fā)生在垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)腫瘤術(shù)后。應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)確地記錄每日出入量及每小時(shí)尿量，24小時(shí)尿量超過(guò)3000毫升或連續(xù)兩小時(shí)尿量均超過(guò)300毫升可視為尿崩，可以口服彌凝控制尿量；如果一天口服3～5片彌凝仍不能控制在3 000毫升以內(nèi)，應(yīng)盡早就診。

6 精神萎靡或意識(shí)障礙：

不管是術(shù)前還是術(shù)后，患者出現(xiàn)不愿說(shuō)話、不想進(jìn)食、不活動(dòng)，睡眠明顯增多，甚至深睡不醒，是腦瘤術(shù)后最嚴(yán)重、原因最復(fù)雜的緊急情況。一旦出現(xiàn)精神萎靡，尤其是意識(shí)障礙，應(yīng)立即就診，并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。疫情期間出現(xiàn)上述緊急情況盡量就近就診處理，避免轉(zhuǎn)診延誤治療。也可以關(guān)注我院神經(jīng)外科微信公眾號(hào)咨詢或電話聯(lián)系我們。

三、一般注意事項(xiàng)

有研究表明，腫瘤患者抵抗力弱，容易罹患新冠肺炎。

因此，要特別注意不外出或減少外出；公共場(chǎng)合正確佩戴口罩。勤洗手、正確洗手。加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律作息，保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)于體虛的腫瘤患者，還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀且持續(xù)存在，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)刂付òl(fā)熱門診進(jìn)行排查。排除新型冠狀病毒感染的發(fā)熱者且白細(xì)胞下降，可能與腫瘤治療相關(guān)，需到醫(yī)院急診進(jìn)一步檢查與治療。疫情之下，我們?cè)诎盐罩委熢瓌t的前提下，也需要根據(jù)患者及疫情的形勢(shì)對(duì)患者診療做出相應(yīng)調(diào)整，并提倡在線就診和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，減少不必要的人員流動(dòng)。希望廣大患者消除焦慮，配合治療，共度難關(guān)，早日康復(fù)。