占建華 王靜

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，其分娩時(shí)間大致為40 多天，因?yàn)榇藭r(shí)期的女性和胎兒均為特殊高危人群，產(chǎn)婦身體疼痛、生活能力受限以及各方面禁忌項(xiàng)等要求均會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致產(chǎn)婦存在嚴(yán)重負(fù)面情緒進(jìn)而不適感，故再此期間產(chǎn)婦需要從各方面加強(qiáng)注意，盡量選擇臥床休養(yǎng)為主，不能過(guò)多的運(yùn)動(dòng)，保持良好的睡眠和健康飲食才能促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。產(chǎn)后康復(fù)延伸服務(wù)為產(chǎn)婦分娩后對(duì)其保健服務(wù)的延伸，目前已被人廣泛應(yīng)用在產(chǎn)褥期護(hù)理中，并得到了較高的評(píng)價(jià)和積極的幫助作用。本文將抽選在我院2017 年9 月—2019 年3 月接受產(chǎn)后康復(fù)治療的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行研究觀察，分析延伸服務(wù)的干預(yù)效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦產(chǎn)科在2017 年9 月—2019 年3 月收治的120 例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦展開(kāi)全面研究調(diào)查，按照服務(wù)方式的不同劃分兩組，對(duì)照組60 例，年齡22～33 歲，平均（27.99±3.26）歲,初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例，孕周37～41 周，平均孕周（39.22±2.11）周，分娩方式：自然分娩44 例，剖宮產(chǎn)16 例；觀察組60 例，年齡23～35 歲，平均（28.66±3.22）歲,初產(chǎn)婦41 例，經(jīng)產(chǎn)婦19 例，孕周38～42 周，平均孕周（39.33±0.07）周，分娩方式：自然分娩43 例，剖宮產(chǎn)17 例。兩組抽選的產(chǎn)婦臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有研究可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡≥20 歲，患者自愿參與本研究且知曉研究方案；排除妊娠合并癥、精神異常及多胎異位妊娠者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予普通產(chǎn)后護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩后觀察的體征變化，盡早指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，采取母嬰同室，實(shí)施產(chǎn)后催乳、子宮修復(fù)等治療。

給予觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)延伸服務(wù)，具體展開(kāi)的服務(wù)內(nèi)容是：（1）康復(fù)指導(dǎo)。組織產(chǎn)婦共同學(xué)習(xí)產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)，了解并掌握其中的注意事項(xiàng)，由康復(fù)醫(yī)生挑重點(diǎn)講解康復(fù)治療的方法及配合事項(xiàng)，并主動(dòng)介紹相關(guān)產(chǎn)后康復(fù)治療儀器的操作方法和功能性質(zhì)，并以親身示范的方式向產(chǎn)婦展示，在產(chǎn)婦分娩6 h 后指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)、母嬰接觸，提高產(chǎn)婦的主觀幸福感[1-2]。（2）子宮復(fù)舊護(hù)理。為了幫助分娩后的產(chǎn)婦恢復(fù)原來(lái)的體形，采取臀部、腿部的按摩方式以及其他康復(fù)措施，由我院的康復(fù)醫(yī)師親自指導(dǎo)產(chǎn)婦，首先身體站立，雙腿與肩同寬，指導(dǎo)產(chǎn)婦收緊兩側(cè)腿內(nèi)的肌肉，然后將雙腿靠攏，雙膝向外旋轉(zhuǎn)，收緊括約肌，盡量用勁使得陰道緊收，此操作每天重復(fù)練習(xí)兩次，每次練習(xí)時(shí)間控制在半小時(shí)，乳汁分泌應(yīng)采取催乳的按摩手法疏通乳腺管，每天催乳半小時(shí)，連續(xù)疏通4 天[3-4]。（3）飲食指導(dǎo)。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要特別注意飲食，身體在恢復(fù)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的食物，選擇蛋白質(zhì)、熱量的食材，為其制定健康飲食計(jì)劃，介紹一些下奶的飲食種類，提醒產(chǎn)婦多吃新鮮蔬菜和水果，加速乳汁分泌[5]。（4）生活指導(dǎo)。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦最忌受涼，在生活中不要直接對(duì)風(fēng)吹，最好選擇在陽(yáng)光照射充足的環(huán)境下康復(fù)治療，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，認(rèn)真清洗外陰處，避免感染發(fā)生，勤換洗內(nèi)衣內(nèi)褲，做好防寒保暖措施，每天清掃產(chǎn)婦居住的環(huán)境衛(wèi)生，做好消毒工作，待產(chǎn)婦的身體恢復(fù)到穩(wěn)定階段護(hù)，可鼓勵(lì)其下床走動(dòng)，多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，給予溫暖的家庭關(guān)懷，讓產(chǎn)婦保持愉悅的心情，適當(dāng)?shù)呐阃a(chǎn)婦練習(xí)身體功能活動(dòng)，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后良好康復(fù)[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

情緒對(duì)比：運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，50 分以上為心理狀態(tài)正常，50～100 分，分值越高，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

泌乳量：統(tǒng)計(jì)觀察產(chǎn)婦的泌乳量：乳汁過(guò)多：新生兒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的攝奶量且乳汁有剩余；適中：分泌的乳汁量剛好喂養(yǎng)新生兒；不足：不能滿足新生兒正常的攝奶量，乳汁分泌過(guò)少，需配合奶粉喂養(yǎng)。乳汁分泌合格率＝（過(guò)多＋適中）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)觀察兩組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間、產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間以及產(chǎn)婦對(duì)服務(wù)的滿意度評(píng)分（按照100 分計(jì)算）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，結(jié)果以χ2檢驗(yàn),用（）表示計(jì)量資料，結(jié)果行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

經(jīng)護(hù)理服務(wù)后，觀察組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間、產(chǎn)后康復(fù)使用時(shí)間均短于對(duì)照組，其護(hù)理滿意評(píng)分比對(duì)照組高，研究有意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（）

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 乳汁分泌情況

觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量多的人數(shù)明顯比對(duì)照組多，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 乳汁分泌情況 [例（%）]

2.3 情緒評(píng)分

干預(yù)前，兩組情緒評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后對(duì)照組情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表3。

表3 SAS、SDS 評(píng)分（分，）

表3 SAS、SDS 評(píng)分（分，）

3 討論

產(chǎn)褥期周期大致為7 周，是指產(chǎn)婦分娩后其生殖器官恢復(fù)至分娩前狀態(tài)的過(guò)程，此階段是產(chǎn)婦康復(fù)關(guān)鍵期，同時(shí)也是新生兒發(fā)育成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，當(dāng)胎盤分娩后脫離母體成為個(gè)體，在此恢復(fù)階段產(chǎn)婦的身體變化很明顯，因?yàn)榉置浜螽a(chǎn)婦的身體遭受的創(chuàng)傷嚴(yán)重，并且其生殖器官變化突出，如乳汁分泌量增多，陰道感染的可能性增大，另外還有產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的情緒變化異常，長(zhǎng)時(shí)間焦慮、煩躁情緒會(huì)導(dǎo)致其身體功能出現(xiàn)一系列障礙問(wèn)題，對(duì)其生活造成嚴(yán)重干擾，故對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)極為重要[8-9]。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦接受有效的康復(fù)治療極為重要，實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)的目的是改善術(shù)后生活質(zhì)量，塑造完美形體，修復(fù)盆底功能，消除水腫及產(chǎn)后抑郁情緒。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在產(chǎn)后康復(fù)階段主要有幾方面問(wèn)題，分別是飲食問(wèn)題、乳汁分泌、惡露及子宮修復(fù)等，為了幫助產(chǎn)婦恢復(fù)到非懷孕狀態(tài)，需要加強(qiáng)專業(yè)性的產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉。但由于很多家庭對(duì)產(chǎn)后保健工作并無(wú)意識(shí)，不能給予產(chǎn)婦更多的鍛煉機(jī)會(huì)，使得產(chǎn)婦的康復(fù)效果并不理想。而產(chǎn)后康復(fù)延伸服務(wù)是對(duì)產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)褥期實(shí)施全面性的護(hù)理指導(dǎo)，利用專業(yè)的康復(fù)治療儀器指導(dǎo)產(chǎn)婦正確練習(xí)，分別按摩子宮、疏通乳腺管，提供健康的飲食計(jì)劃、加強(qiáng)生活照顧，介紹康復(fù)治療的重要性，加強(qiáng)保暖措施，保持干凈、整潔的個(gè)人衛(wèi)生，提高感染預(yù)防意識(shí)，保證產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期舒適、安心的完成康復(fù)鍛煉，進(jìn)一步提升身體功能[10-12]。如本研究所示，觀察組乳汁分泌量多的產(chǎn)婦多于對(duì)照組，其負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組的惡露消失時(shí)間短，康復(fù)時(shí)間快，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明產(chǎn)婦康復(fù)治療中實(shí)施延伸服務(wù)可為產(chǎn)婦提供正確、科學(xué)的指導(dǎo)訓(xùn)練，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的幸福感。既能保證胎兒健康正常發(fā)育，又能消除其產(chǎn)后抑郁等情緒，促使產(chǎn)婦更好的喂養(yǎng)新生兒[13-15]。

綜合上述，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在產(chǎn)后康復(fù)治療中行延伸服務(wù)有助于改善產(chǎn)婦的復(fù)雜情緒，還能促進(jìn)乳汁分泌，保證身體得到良好康復(fù)，此護(hù)理模式的臨床效果確切。