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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的應(yīng)用

        2020-01-03 02:09:10陳梅
        關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)優(yōu)質(zhì)

        陳梅

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為廣泛用于臨床上髖關(guān)節(jié)骨折、股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎等疾病的主要手術(shù)治療方式,通過將病變的關(guān)節(jié)由金屬或高分子聚乙烯、陶瓷等材料制成的人工關(guān)節(jié)進(jìn)行替代,從而達(dá)到治療目的[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效顯著,但由于操作復(fù)雜,手術(shù)難度較大,且圍術(shù)期期間容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、靜脈血栓以及褥瘡等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡[2-3]。因此采取合理有效的護(hù)理模式對圍術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對患者手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后的良好恢復(fù)至關(guān)重要[4]。本次研究就對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究,報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016 年2 月—2018 年12 月收治我院并行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60 例。對照組30 例,男18 例,女12 例,平均年齡(64.25±7.03)歲,股骨頭壞死11 例、股骨頸骨折9 例、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎8 例、其他2 例;觀察組30 例,男21 例,女9 例,平均年齡(65.42±6.34)歲,股骨頭壞死13 例、股骨頸骨折8 例、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎8 例、其他1 例;納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡50~82 歲;(2)確診為髖關(guān)節(jié)病變;(3)初次全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他疾病者;(2)不能配合研究者。兩組患者的一般資料比較未見明顯統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患者入院后均予以完善相關(guān)檢查,并予以擇期行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對照組患者予以實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期護(hù)理干預(yù):包括術(shù)前健康教育,術(shù)中生命體征監(jiān)測、術(shù)中各管道護(hù)理以及術(shù)后相應(yīng)體位護(hù)理等。

        觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)術(shù)前護(hù)理:入院后由主管護(hù)士向患者介紹醫(yī)院環(huán)境,減輕其對住院的恐懼感,同時講解既往成功案例,鼓勵患者,為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于術(shù)后較長一段時間患者需較長時間臥床,因此需訓(xùn)練患者在床上正確進(jìn)行大小便。(2)術(shù)中護(hù)理:患者入室后,密切關(guān)注患者的狀態(tài)變化,予以熱情的迎接和問候,做好保暖護(hù)理,防止患者低體溫。手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度,保持環(huán)境安靜,醫(yī)護(hù)人員在操作、走動和交流時應(yīng)盡量控制聲音大小,不準(zhǔn)隨意對患者的病情進(jìn)行討論。(3)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后向患者及其家屬解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的種種不適以應(yīng)對方法。術(shù)后對患者的疼痛情況予以觀察,必要時可給與一定鎮(zhèn)痛藥物治療,同時根據(jù)患者具體情況予以針對性的心理干預(yù),避免患者術(shù)后產(chǎn)生負(fù)性情緒。

        1.3 觀察指標(biāo)

        干預(yù)后,分別對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。心理狀態(tài)評價[5]:采用焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度評價:采用4 級評價對干預(yù)前后兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,分別為非常滿意、基本滿意、一般和差4 項評級??倽M意度=(非常滿意+基本滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較

        觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間均顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者的SAS、SDS 評分

        兩組患者干預(yù)前的SAS 和SDS 評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組患者的SAS 和SDS 評分均明顯低于對照組患者(P<0.05),見表2。

        表1 兩組患者的手術(shù)情況比較()

        表1 兩組患者的手術(shù)情況比較()

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        對照組術(shù)后有3 例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、1 例壓瘡、2 例髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%;觀察組患者中未見有并發(fā)癥發(fā)生,并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.630,P<0.05)。

        2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

        觀察組患者的護(hù)理滿意度93.33%,顯著高于對照組患者的護(hù)理滿意度70.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上用于治療髖關(guān)節(jié)疾病一種成熟術(shù)式,被廣泛用于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、股骨頭缺血壞死、股骨頸骨折以及強(qiáng)制性脊髓炎等疾病的治療中,并取得了顯著的臨床療效[6]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)其手術(shù)操作復(fù)雜,對操作技術(shù)要求高,且發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率高,容易并發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、傷口感染等。因此采取合理護(hù)理模式干預(yù)能有效的減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生以及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)情況。

        隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高以及當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的改變,人們對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高[7]。因此護(hù)理學(xué)科也不斷發(fā)展,越來越多的護(hù)理模式被應(yīng)用在各種疾病的護(hù)理治療中,如循證護(hù)理模式、舒適護(hù)理模式、人性化護(hù)理模式以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式等,有效的改善了患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量,取得顯著的臨床護(hù)理效果[8-9]。其中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理模式中重要的護(hù)理理念之一[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念以患者為中心,以“一切為了患者,為了患者一切”的理念將對對患者服務(wù)態(tài)度以及業(yè)務(wù)技術(shù)的要求水平落實(shí)到位[11],最大限度的滿足了患者的需求,有效改善患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)患者疾病的預(yù)后恢復(fù),近年來被應(yīng)用在多種疾病的護(hù)理干預(yù)中,均取得了顯著的護(hù)理效果[12]。

        本文采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在患者入院后即介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院制度以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員,使患者盡快使用病人角色,并通過提前指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)鍛煉,提高患者的自理能力,激發(fā)其潛能。通過在術(shù)前與患者進(jìn)行交流并及時對患者提出的疑問予以解答,有效緩解患者的術(shù)前緊張心理,并促進(jìn)了患關(guān)系及對手術(shù)的信任度和配合度。由于行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多數(shù)為老年患者,其缺乏相關(guān)科學(xué)知識的認(rèn)知,因此術(shù)前健康教育十分重要。此外,通過建立微信群的新媒體隨訪方式,能夠?qū)颊叱鲈汉蟮目祻?fù)鍛煉予以指導(dǎo)和監(jiān)督,并及時解答患者及其家屬的問題,有利于患者關(guān)節(jié)功能的遠(yuǎn)期恢復(fù),同時也增強(qiáng)了對患者的院后隨訪效果。

        綜上所述,對行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能夠有效縮短手術(shù)時間,以及改善患者心理狀態(tài),提高其護(hù)理滿意度,并有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        表2 兩組患者的SAS、SDS 評分(分,)

        表2 兩組患者的SAS、SDS 評分(分,)

        注:*與干預(yù)前組內(nèi)比較,P <0.05

        表3 兩組患者的護(hù)理滿意度 [例(%)]

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