張慧

腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石等疾病在人們的日常生活中十分常見，相應(yīng)的治療方式也較為多樣[1]。近年來，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)因具備安全姓高、碎石效果好等特點，在臨床治療中的應(yīng)用較多[2]。但是，為盡可能的獲得理想的治療效果，在積極選用科學治療方案的同時，也需要對患者實施良好的臨床護理干預(yù)。積極的選用科學有效的護理方案，以獲得理想的護理效果，也顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理作為一種新型、人性化的護理模式，是近年來備受關(guān)注的護理模式之一。在此次研究中，選擇將這一護理模式應(yīng)用于經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)臨床治療之中，并與常規(guī)護理模式的應(yīng)用效果進行觀察、比較，以分析該護理模式的臨床應(yīng)用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2018 年12 月期間，選取30 例在本院接受經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的患者。男性19 例，女性11 例；年齡28～62 歲，平均（45.12±5.02）歲；結(jié)石直徑在0.6～1.8 cm 之間，平均直徑為（1.32±0.28）cm。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，入組患者均知情同意。納入標準：患者經(jīng)臨床確診，資料完善，均符合手術(shù)指征。排除標準：合并嚴重并發(fā)癥者，處于哺乳期的女性，合并精神障礙的患者。患者被劃分為數(shù)量相同的兩組實施不同的臨床干預(yù)，分別命名為常規(guī)護理組（15 例，應(yīng)用常規(guī)護理），男性10 例，女性5 例；年齡28～61 歲，平均（44.85±3.89）歲；結(jié)石直徑在0.6～1.8 cm 之間，平均直徑為（1.27±0.21）cm。和優(yōu)質(zhì)護理組（15 例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理），男性9 例，女性6 例；年齡29～62 歲，平均（45.84±4.79）歲；結(jié)石直徑在0.6～1.7 cm 之間，平均直徑為（1.34±0.19）cm。兩組平均年齡和平均結(jié)石直徑等數(shù)據(jù)資料組間統(tǒng)計均P＞0.05。

1.2 護理方法

優(yōu)質(zhì)護理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下：（1）優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)。護理人員應(yīng)充分理解疾病與手術(shù)給患者帶來的心理影響，充分尊重患者，體諒患者。并在與患者交流的過程中留心觀察、評估患者存在的心理壓力，所關(guān)心和擔憂的各種問題等。進而通過知識講解和成功病例介紹等方式，對患者實施針對性的疏導，以幫助患者進行自我調(diào)適[3]。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理。手術(shù)當天將患者護送至手術(shù)室，幫助患者做好術(shù)前的體位調(diào)整等工作。并再次對患者進行安撫，可通過語言安撫和輕拍患者背部等方式來緩解患者的術(shù)前緊張情緒。在術(shù)中，注意密切觀察患者的臨床情況，做好手術(shù)觀察和配合。并充分尊重患者隱私，對患者身體予以妥善遮擋[4]。（3）術(shù)后飲食與疼痛護理。術(shù)后及時詢問患者的臨床疼痛情況，對其進行必要的安撫，告訴患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不需要過分擔心。囑患者通過聽音樂、看視頻等方式來轉(zhuǎn)移疼痛注意力，改善自身舒適度。另外，告知患者及時與護理人員進行交流，保持溝通。如果出現(xiàn)疼痛難以忍受的情況，可及時向護理人員尋求幫助。另外，護理人員可以在了解患者飲食喜好等的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下為患者制定健康食譜。幫助患者參照食譜飲食，以保證機體的恢復(fù)[5]。（4）并發(fā)癥護理。護理人員應(yīng)熟練掌握各種術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識，警惕并及時識別各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。注意對患者做好導尿護理等操作，以免出現(xiàn)尿路感染等情況[6]。并注意觀察患者的各項臨床癥狀與體征，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時上報主治醫(yī)生。

常規(guī)護理組應(yīng)用常規(guī)護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標，包括術(shù)后首次進食時間（手術(shù)結(jié)束后至第一次進食的時間）、首次肛門排氣時間（手術(shù)結(jié)束后至第一次肛門排氣的時間）、住院觀察時間（手術(shù)結(jié)束至出院的時間），詳細記錄具體數(shù)據(jù)結(jié)果，并計算出兩組上述指標的平均值。另外，專人負責統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生病例數(shù)，并計算出并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標觀察與組間統(tǒng)計比較

術(shù)后首次進食時間、肛門排氣、住院觀察時間組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護理組均明顯短于常規(guī)護理組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標觀察與組間統(tǒng)計比較（）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標觀察與組間統(tǒng)計比較（）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察與組間統(tǒng)計比較

優(yōu)質(zhì)護理組總發(fā)生率較常規(guī)護理組更低，但P＞0.05。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察與組間統(tǒng)計比較

3 討論

目前臨床在對腎結(jié)石等患者實施手術(shù)治療的過程中，可以結(jié)合實際情況，選擇應(yīng)用多種不同的手術(shù)方案對患者實施治療，例如超聲碎石和激光碎石等[7]。

經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)是一種近年來備受關(guān)注的手術(shù)類型，該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷較小、碎石效果較好，以及患者臨床痛苦較輕微等特點，因此在臨床的應(yīng)用較多[8]。但是，在手術(shù)治療的過程中，仍然不能忽視相應(yīng)的護理工作。結(jié)合手術(shù)方案的實施特點和患者的臨床病情、護理需求等，積極的對患者實施切實有效的臨床護理，以保證手術(shù)的成功實施，促進患者的術(shù)后恢復(fù)十分必要[9]。本院此次實驗的研究顯示，優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用，在改善患者術(shù)后恢復(fù)情況方面獲得了理想的效果。其中，在術(shù)后首次進食時間、肛門排氣、住院觀察時間方面，優(yōu)質(zhì)護理組均明顯短于常規(guī)護理組。另外，優(yōu)質(zhì)護理模式在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險方面也體現(xiàn)出明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。此次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組術(shù)后均出現(xiàn)一定的并發(fā)癥但優(yōu)質(zhì)護理組總發(fā)生率較常規(guī)護理組更低，但P＞0.05。對獲得上述結(jié)果的相關(guān)原因予以分析研究，我們認為，可能是因為優(yōu)質(zhì)護理措施的實施與患者實際情況的聯(lián)系更為緊密，可以更好的結(jié)合患者的臨床心理狀況和實際需求等來開展護理工作。本次實驗針對優(yōu)質(zhì)護理組患者實施護理干預(yù)的過程中，即注意在患者入院后，本著充分尊重患者、理解患者等原則，及時對患者實施必要的心理疏導和健康宣教等，以幫助患者以良好的身心狀態(tài)面對臨床情況，應(yīng)對后續(xù)手術(shù)治療，這也為手術(shù)的順利實施以及術(shù)后的快速康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)[10]。同時，護理時還注意在術(shù)中對患者予以高度的關(guān)注和充分的關(guān)懷，通過各種有效的方式來對患者實施手術(shù)前的及時安撫。在配合手術(shù)操作的同時，護理人員還注意關(guān)心患者的手術(shù)安全性，尊重患者的隱私，注意對患者實施臨床觀察和妥善遮擋[11]。在術(shù)后，飲食護理和疼痛護理以及并發(fā)癥護理等多項措施的應(yīng)用，充分考慮到患者術(shù)后恢復(fù)的方方面面。各項護理措施的實施均很好的貼合患者的術(shù)后恢復(fù)需求，可以及時為患者提供必要的現(xiàn)實幫助和心理支持[12]。進而顯著提升臨床護理服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的術(shù)后恢復(fù)進程。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過本文的分析研究可以發(fā)現(xiàn)，對接受經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可以有效促進患者的術(shù)后恢復(fù)，改善各項術(shù)后恢復(fù)指標。并縮短患者住院觀察時間，顯著降低各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險。