⊙都江堰鵬程疼痛醫(yī)院 徐鵬程

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關(guān)節(jié)炎。其后果是引發(fā)功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致殘疾，影響患者生活質(zhì)量。下面，筆者就對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡單的介紹，希望引起中老年朋友的重視。

1.什么是骨關(guān)節(jié)炎？

人體當(dāng)中能夠正?；顒?dòng)的部位都可稱之為關(guān)節(jié)，在活動(dòng)部位骨頭表面有一層軟骨覆蓋，正?；顒?dòng)的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)疼痛感。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)磨損之后，神經(jīng)末梢便會(huì)裸露出來，一旦受到炎癥刺激或者活動(dòng)撞擊的情況下，便會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，這便是骨關(guān)節(jié)炎，最為常見的部位是膝關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎通常分為兩種，即原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎與繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，前者多為自發(fā)產(chǎn)生，但也與一些輕微反復(fù)的損傷以及關(guān)節(jié)變性、遺傳、體胖、中老年婦女，病灶廣泛；后者是由已知疾患造成的，通常由創(chuàng)傷所致，多見青壯年，病灶局限。

2.有哪些癥狀表現(xiàn)？

骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀有反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛（上下樓疼、蹲起疼、行走疼）、腫脹、僵硬、畸形、活動(dòng)障礙及骨摩擦音。

3.如何確診呢？

臨床上，對(duì)于因關(guān)節(jié)痛而就診的患者，醫(yī)生通常會(huì)要求照X線片。若是早期的骨關(guān)節(jié)炎，X線片并不能發(fā)現(xiàn)多大的問題；但當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到一定階段，就能看到骨頭之間的縫隙比正常人小。X線片也可以看到骨頭間是否有骨刺、囊性改變、畸形或脫位。另外，也會(huì)要求進(jìn)行核磁共振檢查，可以直接看到關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶等損傷，還能看出是否有關(guān)節(jié)積液。早期的關(guān)節(jié)炎可以通過核磁共振診斷，而X線片做不到。

4.如何治療呢？

最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療，就是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間的長短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。

以常見的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為例，其治療包括以下幾個(gè)階梯：第一階梯是非藥物性保守治療，主要包括健康教育和物理治療。第二階梯則是藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。第三階梯的治療方案是微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，對(duì)于合并有半月板撕裂或游離體的患者效果顯著。第四階梯的治療方案是截骨矯形術(shù)。第五階梯的是治療方案是微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)。第六階梯適用于關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重、上述治療手段均無效的患者，可行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，能徹底治療骨性關(guān)節(jié)炎，大大提高患者的生活質(zhì)量。

5.患者平時(shí)要注意些什么？

多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息；盡量減少上下臺(tái)階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或撐手杖；不要長時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)。

6.如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生非常重要。從預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎角度來講，游泳是最好的運(yùn)動(dòng)，既可以達(dá)到需要的運(yùn)動(dòng)量，又可以避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

進(jìn)行增加肌力的鍛煉也是非常有益的。如增加股四頭肌肌力鍛煉，可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少膝關(guān)節(jié)的異常受力，避免或延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時(shí)繃緊小腿肌肉，每次堅(jiān)持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。

減肥也是非常有效的預(yù)防方法，尤其是對(duì)肥胖患者。有明確證據(jù)表明，患者體重與骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。