肖秀麗

（吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000）

靜脈采血屬于臨床最常見(jiàn)的一種檢查方式，也是臨床護(hù)理最常見(jiàn)的一種護(hù)理技巧操作，其是應(yīng)用注射器穿刺消毒過(guò)的特定部位的靜脈血管，采取相應(yīng)的血液樣本，用來(lái)對(duì)血液指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，從而幫助醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行診斷[1]。但在操作過(guò)程中，由于多種不同因素的共同作用，易使患者出現(xiàn)瘀血與局部疼痛，其不僅會(huì)影響再次靜脈采血，還會(huì)給患者增加痛苦[2]。故拔針后實(shí)施科學(xué)的按壓時(shí)間，有效提高止血效果，降低即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率。本次研究基于以上背景，隨機(jī)抽取60例自2016年12月至2017年12月在本院進(jìn)行靜脈采血的患者作為研究目標(biāo)，評(píng)價(jià)靜脈采血后不同按壓時(shí)間的止血效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取60例自2016年12月至2017年12月在本院進(jìn)行靜脈采血的患者作為研究目標(biāo)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=20）、觀察組（n=20）、實(shí)驗(yàn)組（n=20）。對(duì)照組男10例、女10例，年齡8～78歲，平均年齡（43.5±11.4）歲，其中高血壓患者4例、肝病患者4例、糖尿病患者5例、長(zhǎng)期服藥患者7例；觀察組男11例、女9例，年齡7～77歲，平均年齡（44.2±11.8）歲，其中高血壓患者5例、肝病患者3例、糖尿病患者5例、長(zhǎng)期服藥患者7例；實(shí)驗(yàn)組男12例、女8例，年齡8～76歲，平均年齡（43.9±10.9）歲，其中高血壓患者4例、肝病患者3例、糖尿病患者5例、長(zhǎng)期服藥患者8例。對(duì)比分析三組患者性別、年齡、患病類型等基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。所有參與研究的患者均與我院簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：所有患者到院后，全部實(shí)施靜脈采血檢查，三組患者均采用相同公司提供的注射品，即產(chǎn)品規(guī)格為：0.7×30.5 mL，一次性無(wú)菌注射器，在穿刺時(shí)，先選擇較粗大的肘正中靜脈，一次性穿刺成功后，中途無(wú)滲漏，覆蓋針眼均應(yīng)用相同的醫(yī)用棉簽[3]。采血拔針后，均采用前臂伸肘按壓法，即消毒棉簽與血管平行，對(duì)血管穿刺部位進(jìn)行按壓，保持前臂肘部伸直狀態(tài)，以手指蒼白為按壓力度。對(duì)照組按壓3 min，觀察組按壓5 min，實(shí)驗(yàn)組按壓10 min。24 h后，給予患者實(shí)施電話隨訪[4]。

1.3 分析指標(biāo)：分析對(duì)比三組即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率、舒適度與滿意度。即刻出血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：即拔針按壓后，穿刺部位可見(jiàn)到有血液立即溢出。瘀斑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：拔針按壓后，24 h隨訪了解到患者出現(xiàn)皮膚瘀斑。血腫：拔針按壓之后，24 h隨訪了解到患者出現(xiàn)皮下出血，同時(shí)局部皮膚出現(xiàn)隆起[5]。舒適度采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者舒適度越高。滿意度采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件：SPSS23.0，采用%表示、行χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（舒適度與滿意度）；采用（±s）表示、行t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率），以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率：即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組明顯低于觀察組與對(duì)照組，P＜0.05；且對(duì)照組與觀察組在即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率對(duì)比中不具有明顯差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 三組患者即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 比較三組患者舒適度及滿意度：舒適度與滿意度對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組與觀察組，P＞0.05，且對(duì)照組與觀察組在舒適度及滿意度對(duì)比中不具有明顯差異，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2 三組患者舒適度與滿意度比較（±s）

表2 三組患者舒適度與滿意度比較（±s）

3 討 論

在臨床疾病治療前，靜脈采血按壓時(shí)間一般選擇于3～5 min，主要是由于皮膚毛細(xì)血管被穿刺后，自然止血需要一定的時(shí)間，即出血時(shí)間[5]。但由于多種因素的影響，易增加即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率，從而增加患者痛苦。故實(shí)施科學(xué)、有效壓迫止血時(shí)間，對(duì)緩解患者痛苦具有積極作用。壓迫止血是目常最常用的一種止血方法，其是通過(guò)物理壓迫方法，對(duì)針眼產(chǎn)生阻力，從而抑制血液的流出，之后應(yīng)用凝血因子、內(nèi)源性凝血等措施，實(shí)現(xiàn)止血的目的。但在靜脈穿刺后，靜脈血管的完整性被破壞，如按壓時(shí)間過(guò)短，血管針眼處的凝血塊沒(méi)有形成，再加上骨骼骨與靜脈壓的收縮與擠壓下，血液就會(huì)從針眼處溢出，引起皮下瘀血[6]。

本次研究顯示：在靜脈采血后，針對(duì)按壓時(shí)間3 min、5 min、10 min進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率對(duì)照組30%、25%、35%，觀察組25%、25%、35%，實(shí)驗(yàn)組0、0、5%，實(shí)驗(yàn)組以上指標(biāo)發(fā)生率對(duì)比明顯低于對(duì)照組與觀察組，且舒適度與滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組與觀察組，P＜0.05。由此可知，在實(shí)際操作過(guò)程中，按壓時(shí)間延長(zhǎng)后，會(huì)降低即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率及患者痛苦。同時(shí)針對(duì)患者實(shí)際情況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有效提高患者舒適度與滿意度。

綜上所述，靜脈采血后同，對(duì)針眼按壓10 min，具有較高的止血效果，值得臨床推廣應(yīng)用。