曹建中

（綿竹市第二人民醫(yī)院 四川綿竹 618200）

生活中很多人都會(huì)接觸到心律失常這個(gè)詞，但是很多人對(duì)其了解不多，認(rèn)為只有患心臟疾病的人才會(huì)出現(xiàn)心律失常問(wèn)題，根本沒(méi)太關(guān)注，但實(shí)際上心律失常發(fā)生原因不僅疾病因素一種，也會(huì)受其他因素的影響，如果不加以重視，可能會(huì)對(duì)人們生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅。本文主要和大家分享心律失常的那些知識(shí)，希望大家對(duì)該類(lèi)問(wèn)題多加關(guān)注。

1 心律失常是什么？

心律失常作為心血管疾病中重要組成之一，主要是指心臟活動(dòng)起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致的心脈波動(dòng)頻率及節(jié)律上的異常反應(yīng)，其可單獨(dú)發(fā)病，也能伴隨其他心血管疾病一并發(fā)生，在心血管疾病患者中尤為常見(jiàn)。心律失常對(duì)人體大腦、心臟等器官會(huì)造成比較嚴(yán)重的影響，如心力衰竭、腦栓塞等疾病，甚至導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

心律失常按具體發(fā)生時(shí)的頻率快慢可以分為快速型和緩慢型。快速型心律失常是指患者心率大于100次/分，比如早搏、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過(guò)速等都屬于心臟跳動(dòng)過(guò)快；緩慢型心律失常是指患者心率小于60 次/分，比如竇性停搏、竇性傳導(dǎo)阻礙等是心跳過(guò)慢反應(yīng)。

心律失常一般多發(fā)于老年人群體或是心臟病患者群體，因疾病影響或是身體衰老導(dǎo)致生理機(jī)能降低，免疫能力下降而多發(fā)，但目前年輕群體心律失常問(wèn)題卻也越來(lái)越多見(jiàn)，而且很多本就沒(méi)有心臟疾病的人群同樣也多發(fā)，雖然癥狀反應(yīng)上不是很?chē)?yán)重，但是也應(yīng)注意提高警惕，必要的話應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，結(jié)合生活良好習(xí)慣養(yǎng)成以降低發(fā)生幾率。

2 心律失常會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

典型癥狀：患者早期會(huì)出現(xiàn)心悸、渾身出汗、四肢乏力、憋氣胸悶等癥狀，不過(guò)也有少數(shù)病人基本無(wú)癥狀反應(yīng)，只是體檢、聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)；但如不及時(shí)治療而導(dǎo)致加重，患者會(huì)有頭暈眼花、暈厥昏迷、抽搐，甚至導(dǎo)致心肌缺血、猝死等。部分心律失常有一定的特征性表現(xiàn)，比如房顫患者會(huì)覺(jué)心跳不規(guī)律，有時(shí)快有時(shí)慢，并且脈搏也呈現(xiàn)忽強(qiáng)忽弱反應(yīng)；再如早搏患者會(huì)突感心跳有明顯停跳，有一種心跳驟快，幾近跳到嗓口的感覺(jué)。

伴隨癥狀：患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，比如腹脹、腹痛及腹瀉等癥狀，也可導(dǎo)致患者尿頻、尿急、多尿等腎功能不良反應(yīng)。

3 心律失常主要由哪些原因引起的？

心律失?？捎缮矸矫?，也可由病理方面的原因?qū)е?，具體如下分析：

3.1 病理因素

其一，器質(zhì)性心臟疾病，如冠心病、高血壓性心臟病、肺心病等患者心臟功能已受?chē)?yán)重病變侵害，受其他條件刺激，更易出現(xiàn)心律失常；其二，全身性或者其他系統(tǒng)疾病，身體疾病對(duì)患者心肌、心臟的搏起及傳導(dǎo)系統(tǒng)造成長(zhǎng)期干擾，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥以及部分手術(shù)等也會(huì)使患者心律受影響；其三，植物神經(jīng)功能紊亂，主要是因機(jī)體心臟中神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂時(shí)，容易造成患者心臟平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)的異變，誘發(fā)心律失常。此外，患者在疾病治療中服用的一些藥物也會(huì)對(duì)心臟功能造成影響，比如多巴胺、腎上腺素等藥物在使用中都需留意誘發(fā)心律失常問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 生理因素

其一，生活及工作中壓力過(guò)大，經(jīng)常熬夜、睡眠不足、過(guò)度吸煙酗酒、吸食毒品或非處方藥物等不良生活習(xí)慣都會(huì)增加機(jī)體心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心律失常；其二，外界突發(fā)強(qiáng)烈刺激，比如遭受突然性寒冷、驚嚇、神經(jīng)刺激等可造成血管劇烈收縮、血壓升高，造成心律失常，特別一些老年人，強(qiáng)烈刺激容易導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)障礙等問(wèn)題；其三，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒變化強(qiáng)烈，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高、胸悶氣短或是胸部疼痛等情況發(fā)生，造成心律失常。

4 心律失常該如何應(yīng)對(duì)？

心律失常也會(huì)發(fā)生在正常人群體中，所以出現(xiàn)心律失常問(wèn)題不一定就必須要進(jìn)行治療，比如一些正常人也會(huì)出現(xiàn)早搏情況，并且大部分沒(méi)有危險(xiǎn)，如果患者并未出現(xiàn)明顯癥狀，也可不必治療，但需保證警惕，結(jié)合醫(yī)生檢查指導(dǎo)為準(zhǔn)。心律失常治療可以從藥物治療、手術(shù)治療等方面來(lái)看：

4.1 一般治療

一般性治療主要是用于癥狀反應(yīng)比較輕或輔助治療，如通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助患者正確看待心律失常問(wèn)題，減輕其恐懼、緊張等心理，提高患者治療依從性等；再如結(jié)合生活習(xí)慣或行為的改善，使患者注意生活中避免病因接觸，多加休息、飲食均衡、情緒穩(wěn)定等，避免心律失常問(wèn)題再度發(fā)生；

4.2 藥物治療

用于治療心律失常的藥物結(jié)合藥物作用機(jī)制能夠分出很多類(lèi)別，針對(duì)于不同類(lèi)型的心律失常合理選擇治療用藥，如胺碘酮、阿托品、利多卡因等。但要注意，這些藥物也會(huì)導(dǎo)致心律失常發(fā)生，所以在用量、時(shí)間等方面要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行，不可擅自更改；

4.3 手術(shù)治療

一方面可使用安置起搏器方法，對(duì)于緩慢型心律失?；颊呋蛘咝膭?dòng)

過(guò)緩、常見(jiàn)頭暈、昏厥甚至心跳驟停達(dá)3 秒以上患者，可以起搏器幫助患者心跳恢復(fù)；另一方面可使用射頻消融方法，應(yīng)用于快速型心律失常者，一般預(yù)后效果良好，比如對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速根治率就可達(dá)97%以上。

綜上所述，心律失常是一種較為常見(jiàn)的疾病，不僅多發(fā)于心血管疾病患者，而且很多沒(méi)有疾病基礎(chǔ)的人也會(huì)因?yàn)樯钪胁涣忌盍?xí)慣等導(dǎo)致心律失常出現(xiàn)，所以大家要對(duì)其多加重視，結(jié)合發(fā)病原因在生活中注意保持良好生活習(xí)慣，如保持平穩(wěn)心態(tài)、保證充足睡眠、適度鍛煉等，而出現(xiàn)心律失常問(wèn)題也不必過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)到醫(yī)院診治，認(rèn)真配合醫(yī)生指導(dǎo)積極治療，為自身的身體健康提供必要保障。