朱紅，王海燕

吉林省一汽總醫(yī)院，吉林長春 130000

普外科是以手術(shù)治療為主的胃腸腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、大隱靜脈、各種腹部疝等疾病的臨床學(xué)科，也是外科系統(tǒng)中最大的專科。由于普外科的病種復(fù)雜，手術(shù)種類繁多，急需有效、科學(xué)的護(hù)理管理規(guī)范日常護(hù)理工作，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，規(guī)范化護(hù)理管理已被廣泛應(yīng)用醫(yī)院管理中，并取得較高的應(yīng)用效果。為此該文以該院于2018年1—12月收治的98 例患者為例，對規(guī)范化護(hù)理管理對普外手術(shù)患者切口感染的影響進(jìn)行深入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收入該院治療的98 例患者為例，均分為對照組和觀察組（n=49）。以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能不全者；②患者臨床資料不全者；③依從性較差者。對照組患者年齡25～78 歲，平均年齡為（38.65±8.65）歲；男性患者 23 例，女性患者 26 例。觀察組患者年齡 22～77 歲，平均年齡為（39.25±9.01）歲；男性患者28 例，女性患者21 例。經(jīng)過一般資料對比，患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化管理，具體方法如下：（1）成立規(guī)范化管理小組：由護(hù)士長擔(dān)任組長，6 名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且為護(hù)師以上級別的護(hù)理人員擔(dān)任組員。組長主要負(fù)責(zé)制定周護(hù)理工作計(jì)劃表，且監(jiān)測患者病情發(fā)展以及切口愈合情況。小組成員負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作，同時(shí)完善規(guī)范化管理目標(biāo)，組織成員進(jìn)行培訓(xùn)有關(guān)規(guī)范化管理內(nèi)容，在上崗前進(jìn)行考核，成績合格者方可上崗[2]。（2）評估患者病情：組長帶領(lǐng)小組成員對術(shù)后患者進(jìn)行病情評估，掌握患者的切口情況，以及患者對切口的自我護(hù)理能力，從而實(shí)施具體的護(hù)理計(jì)劃。（3）規(guī)范化護(hù)理管理方式：①無菌操作時(shí)預(yù)防切口感染的重要途徑，首先優(yōu)護(hù)理部制定無菌操作技術(shù)規(guī)范流程，且加強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念，嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)章制度。有規(guī)范化管理小組對無菌技術(shù)的執(zhí)行情況進(jìn)行抽樣檢查，對護(hù)理操作中常用到的浸泡消毒器械、物品進(jìn)行定期監(jiān)測，對不合格樣品查找具體原因，并給予整改措施[3-5]。對于違反規(guī)章制度者，給予相應(yīng)的處罰。②合理使用抗生素：術(shù)后患者給與抗生素治療是臨床預(yù)防感染的重要手段，但是多種抗生素同時(shí)使用或者超劑量使用會引起二次感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)耐藥性細(xì)菌或其他毒副作用。因此在臨床使用抗生素時(shí)，護(hù)理人員配合醫(yī)生采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)病原菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合理抗生素治療，同時(shí)向患者以及家屬抗生素使用不當(dāng)?shù)奈：6]。③認(rèn)真做好檢測工作：預(yù)防患者切口感染，首先保持病區(qū)環(huán)境并保證儀器清潔，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，協(xié)助有關(guān)管理部門護(hù)理人員的手、無菌敷料、一次性物品進(jìn)行檢測，對于未達(dá)標(biāo)的物品，分析原因并及時(shí)給與整改措施[7]。（4）人員規(guī)范化管理：根據(jù)科室特征，完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并且對每一位護(hù)理人員做到公平公正，做到“無不容忍原則”，事故原因不明不能容忍、責(zé)任人沒有給予懲罰措施不能容忍、整改方案不落實(shí)不能容忍、相關(guān)人員未受到批評教育不能容忍。做到以上幾點(diǎn)，才能保證護(hù)理質(zhì)量的提升，提高患者滿意度[8]。（5）強(qiáng)化護(hù)理人員與患者之間的溝通：護(hù)理人員要做到以患者為中心的服務(wù)理念，提高自身的責(zé)任意識和服務(wù)態(tài)度，保證患者自身利益的同時(shí)，組好風(fēng)險(xiǎn)防范措施[9]。盡量與患者和家屬拉近距離，加強(qiáng)溝通，并且收集患者合理意見，對護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，同時(shí)注意服務(wù)態(tài)度，杜絕護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后切口感染情況以及護(hù)理滿意度。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 感染評判分標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者出現(xiàn)紅腫、傷口刺痛、有炎性分泌液滲出其中一種時(shí)，則可判定為切口感染。

1.4.2 護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度包括服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識、技術(shù)水平3 項(xiàng)。采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評分，需由患者本人仔細(xì)認(rèn)真填寫，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷的數(shù)目，且如數(shù)收回?？偡?00 分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，應(yīng)用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實(shí)施不同的護(hù)理護(hù)理管理措施，對照組患者出現(xiàn)切口感染的幾率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)切口感染比較

通過實(shí)施不同的護(hù)理護(hù)理管理措施，觀察組患者對臨床護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[（±s），分]

組別 服務(wù)態(tài)度 責(zé)任意識 技術(shù)水平對照組（n=49）觀察組（n=49）t 值P 值72.35±8.35 86.35±7.32 8.825 0.000 75.21±6.32 87.32±7.38 8.724 0.000 74.65±7.21 86.36±6.54 8.420 0.000

3 討論

規(guī)范化護(hù)理管理，不僅能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，提高護(hù)理人員無菌操作意識。同時(shí)改善以往的機(jī)械性操作，降低術(shù)后患者切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11-13]。該次試驗(yàn)中，對觀察組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，觀察組切口感染的發(fā)生幾率顯著低于對照組，且護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。由此說明，對于普外科實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，可有效降低術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率，從而提高患者滿意度。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理管理的實(shí)施，有效提高護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識以及技術(shù)水平，同時(shí)規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌操作意識，最大程度降低切口感染的發(fā)生幾率，從而提高患者滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。