劉洋，宋雪，史國晶，王治誠

吉林省一汽總醫(yī)院，吉林長春 130000

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高完善，廣大患者及家屬對于護理質(zhì)量的要求和滿意度也相應提高，因此要提供護理的整體水平，對患者進行治療時，提高護理管理質(zhì)量，對于疾病的治療具有積極作用[1]。在進行于兒科護理時，由于患者年齡偏小，在治療中經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧和不配合治療的現(xiàn)象，患者治療依從性明顯降低。該院為了研究細節(jié)護理管理在兒科護理管理中所產(chǎn)生的影響及應用價值[2]，選擇2018年1—12月該院收治的268 例患者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取268 例患者進行研究，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組 134 例。對照組男性 69例，女性65 例；年齡在 3～9 歲，平均年齡為（6.13±1.47）歲，病程在 1～15 d，平均病程為 （7.25±2.51）d； 觀察者男性 68例，女性 66 例；年齡在 2～9 歲，平均年齡為（6.35±1.21）歲；病程在 1～15 d，平均病程為（7.65±1.34）d。對兩組患者的基本資料、年齡、性別、病程以及患病類型進行對比，得出各組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次研究所選患者均患有小兒常見疾病，排除患有嚴重器官衰竭、心智不全以及先天性心臟病的患者，該研究患者家屬知情且同意，并符合倫理委員會相關標準進行研究。

1.2 方法

兩組患者入院后，對病情進行確診，采取有效的治療后，均實行常規(guī)護理，即對患者病情定時進行檢查，指導患者按時按量用藥，將患者情況及時向主治醫(yī)師進行反饋，保證治療有序進行。

觀察組患者在入院后，在進行常規(guī)護理的基礎上實行細節(jié)護理管理模式。主要過程如下：①改善護理人員的服務態(tài)度。對兒科護理人員的服務態(tài)度進行調(diào)整，改善護理人員的服務意識，患者及其家屬入院后，護理人員應主動詢問狀況，并協(xié)助家屬對患者進行相關科室的檢查，積極耐心地解答患者家屬的疑問，不斷地安撫患者，消除其恐懼感。待患者病情確診后，協(xié)助醫(yī)生進行治療，病情得到控制后，應及時將患者轉(zhuǎn)移到相應病房，并與患者家屬多溝通和交流。在交流時，應面帶微笑，語氣緩和，要根據(jù)患者家屬當時的情緒進行不同的交流方式，遇到急躁的家屬應細心安撫其情緒，情緒穩(wěn)定后再溝通和交流，減少和患者家屬因情緒不穩(wěn)定而產(chǎn)生的糾紛。②加強護理人員的服務技能。對兒科護理人員進行專項技能培訓，包括突發(fā)事件的處理、各種常見疾病的急救措施，以及典型臨床病癥相對應暫時用藥措施等，在培訓結(jié)束時，應對護理人員進行專業(yè)知識和實際操作能力進行考核，考核達標的護理人員才能實行護理工作。③強調(diào)細節(jié)護理。從患者入院開始，護理人員就應該從細節(jié)處進行完善，對患者的既往病史進行詢問，尤其是藥物過敏史，記錄患者的基本資料，建立電子檔案，對于不同病情的患者應給予不同的護理措施，患者服藥時，應仔細檢查用藥的劑量和品名，對患者情況進行動態(tài)監(jiān)測，避免出現(xiàn)異常。④制定個性化服務方案。對每個患者的病情和基本情況進行分析，在主治醫(yī)生的協(xié)助下對每個患者制定個性化的護理方案，包括飲食方案，為患者制定營養(yǎng)食譜，根據(jù)患者情況對進食高蛋白、富含維生素的食物，避免服用刺激的食物。對于呼吸道疾病患者，做好呼吸監(jiān)控，及時清除患者口中分泌物，對于需要長時間臥床的患者應保證病床衛(wèi)生，避免出現(xiàn)壓瘡；⑤考核服務質(zhì)量。對護理人員的服務情況定時進行考核，對于不足和欠缺的地方應立即給予指正，并采取相應解決措施。

1.3 評價指標

①護理滿意度：對患者家屬進行護理滿意度問卷調(diào)查，主要包括患者舒適度、依從性和護理結(jié)果等方面的評估，按照問卷得分，0～59 分評估為不滿意，60～79 分評估為比較滿意，80～89 分評估為比較滿意，90～100 分評估為非常滿意。

②護理質(zhì)量評分：對兩組患者護理過程中的各項考核指標進行考核，對護理質(zhì)量進行評分，滿分為10分，分數(shù)越高，表明護理質(zhì)量越高，反之，分數(shù)越低，表明護理質(zhì)量越低。

③不良事件發(fā)生率：在護理過程中，對出現(xiàn)不良事件情況進行統(tǒng)計，主要包括：護患糾紛、墜床、壓瘡以及死亡等情況[3-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（±s）表示，進行 t 檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

護理結(jié)束后，對兩組患者家屬的護理滿意情況進行統(tǒng)計分析后，得出對照組護理滿意度為76.12%，觀察組護理滿意度為97.01%，觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.324，P=0.001＜0.05），見表1。

表1 兩組患者家屬的護理滿意度比較

2.2 護理質(zhì)量評分

對兩組患者護理過程中的各項指標進行護理質(zhì)量考核，根據(jù)考核結(jié)果，可以得出：對照組患者的護理質(zhì)量平均評分為（6.89±1.25）分，觀察組護理質(zhì)量評分為（9.46±1.26）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.312，P=0.002），見表2。

2.3 不良事件發(fā)生率

護理結(jié)束后，對觀察著和對照組患者的不良事件進行分析后，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者護理質(zhì)量考核評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理質(zhì)量考核評分比較[（±s），分]

組別評分得分對照組（n=134）觀察組（n=134）t 值P 值6.89±1.25 9.46±1.26 5.312 0.002

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

細節(jié)護理模式已經(jīng)被應用于諸多疾病護理當中，并取得了一定的效果[6]。在該院兒科護理中應用細節(jié)護理模式，提高護理人員的服務意識，改善服務態(tài)度，豐富護理專業(yè)技能，從護理細節(jié)出發(fā)，做到個性化護理，有望提高患者治療的依從性，改善患者住院舒適度，值得進一步對細節(jié)管理模式進行研究和探討[7]。

該院選取2018年1—12月在該院兒科進行治療的268 例患者進行研究，觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照； 對照組患者的護理質(zhì)量平均評分為 （6.89±1.25）分，觀察組護理質(zhì)量評分為（9.46±1.26）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（t=5.312，P=0.002）；觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=5.324，P=0.001）。

綜上所述，在兒科護理管理中實行細節(jié)護理管理能夠顯著提高患者家屬的護理滿意度，能夠降低護理過程中出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率，進而有助于提高護理質(zhì)量，為兒科護理提供了一定的參考依據(jù)。