鮮玉蘭

（甘肅省臨夏回族自治州臨夏縣人民醫(yī)院 731800）

作為常見的牙髓炎癥性病變，牙髓炎主要由由未經(jīng)控制的齲齒發(fā)展而成。根管治療為慢性牙髓炎的常用治療手段。而根管填充藥物的選擇與治療效果直接相關(guān)[1]。因此，本文對比樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床效果及疼痛評分影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的52例慢性牙髓炎患者，根據(jù)治療藥物的不同，分為治療組和對照組，每組26例。男27例，女25例，年齡28～68（39.674.16）歲。病程12d～8（4.06±1.19）周。所有患者均符合慢性牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均給予根管治療。排除藥物過敏者，排除臨床資料不完整者，排除精神障礙或言語、認(rèn)知功能障礙者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受根管治療，取仰臥位，1%利多卡因局部麻醉，開髓，拔出牙髓，交替逐步后退法作根管預(yù)備，過氧化氫與0.9%生理鹽水交替沖洗，無菌棉球吸干根管中液體，植入丁香油。

2h后，對照組給予樟腦酚（廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022493；規(guī)格：20ml）填充。用棉球蘸藥置于根管中。填充完畢后，氧化鋅作封管處理，7d后，行常規(guī)根管填充。

治療組給予氫氧化鈣糊劑（廠家：利之捷醫(yī)療器械有限公司）填充。使用專用填充器將氫氧化鈣糊劑置入根管中，在C壁透視儀下檢查根管充盈狀態(tài)。確認(rèn)充盈良好后，氧化鋅作封管處理。14d后，清除氫氧化鈣糊劑，行常規(guī)根管填充。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

⑴比較兩組患者癥狀消失時(shí)間，包括疼痛、牙齦滲液、紅腫等。同時(shí)咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間。

⑵使用簡易視覺疼痛評分量表（VAS）比較兩組治療前后的疼痛改善情況。共0～10級，對應(yīng)0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間對比

治療組的疼痛、滲液、紅腫等癥狀消失時(shí)間及咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間均較對照組短（P＜0.05），見表1。

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2.2 治療前后的VAS 評分對比

治療前，治療組的VAS評分為（6.25±1.27）分，對照組的VAS評分為（6.17±1.36）分，兩組數(shù)據(jù)相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.542，P＞0.05）。治療后，治療組的VAS評分為（1.05±0.21）分，對照組的VAS評分為（2.97±0.87）分，兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.579，P＜0.05）。

3 討論

牙髓炎可分為閉鎖性牙髓炎、潰瘍性牙髓炎和增生性牙髓炎三種。陣發(fā)性鈍痛、刺激痛、咬合不適、牙齦紅腫、充血為慢性牙髓炎主要臨床表現(xiàn)。細(xì)菌感染、物理創(chuàng)傷、化學(xué)藥物刺激為其產(chǎn)生的主要原因。根管填充治療在慢性牙髓炎的治療中效果確切[3]。既往多用樟腦酚作填充藥物，可起到鎮(zhèn)痛、消炎殺菌作用，但樟腦酚藥效持續(xù)時(shí)間短，且對牙齦、根尖具有一定刺激作用，長期用藥后易引發(fā)其他口腔炎癥，影響預(yù)后。氫氧化鈣糊劑穩(wěn)定性較好，與樟腦酚相比，藥效持續(xù)時(shí)間長，且具有強(qiáng)效消毒抑菌作用，可抑制牙髓生成細(xì)胞間液，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥因子活性，還能降低患者痛感，提高治療舒適度[4]。

在本次研究中，對照組給予樟腦酚治療，治療組給予氫氧化鈣治療，結(jié)果顯示，治療組的疼痛、滲液、紅腫等癥狀消失時(shí)間及咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間均較對照組短，且治療組治療后的VAS評分較對照組低。提示氫氧化鈣對慢性牙髓炎有較理想的臨床療效，可有效降低患者痛感，促進(jìn)臨床癥狀改善及咀嚼功能恢復(fù)。

綜上所述，氫氧化鈣可縮短慢性牙髓炎癥狀改善時(shí)間，降低其疼痛程度，促進(jìn)康復(fù)，可推廣。