李 娟

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院東院 陜西西安710089）

慢阻肺是持續(xù)氣流受限具有阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，可以發(fā)展成肺心病和呼吸衰竭等疾病。其臨床表現(xiàn)有：慢性咳嗽，常在晨間明顯，呼吸困難、氣短、咳痰、喘息和胸悶、還有其他焦慮、消瘦、疲乏等癥狀[1]。隨著人口老齡化，老年慢阻肺患者也隨之增多，在治療過程中，有效的護理措施對改善預(yù)后也有重要價值。有研究表明，老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護理能提高患者肺功能，改善生活質(zhì)量，利于康復(fù)，減少病死率[2]?；诖?，本研究選用我院50例老年慢阻肺患者，給予優(yōu)質(zhì)護理，取得不錯的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例老年慢阻肺患者，均來源于我院2017年3月到2018年12月期間納入，分成常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，組內(nèi)均有50例。常規(guī)組中，女21例，男29例，年齡60-80歲，均數(shù)為（70.25±5.38）歲。優(yōu)質(zhì)組中，女22例，男28例，年齡60-81歲，均數(shù)為（70.84±5.47）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：病情觀察，用藥和健康指導(dǎo)等常規(guī)護理。優(yōu)質(zhì)組：在常規(guī)護理的同時再給予優(yōu)質(zhì)護理：

（1）護理人員向患者講解疾病相關(guān)知識，并告知會誘發(fā)疾病的因素，囑其戒煙，注意保暖，保持環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道感染，堅持吸氧，保持呼吸道通暢；

（2）指導(dǎo)患者取半臥位或坐位，教其有效咳嗽；給予患者胸部扣拍，將手指并攏，掌心成杯狀，用腕部力量在胸壁上雙手輪流扣拍，時間為1-5min，注意面部表情和生命體征；根據(jù)病情給患者做體位引流，促進分泌物排出；

（3）指導(dǎo)患者進行放松練習，放松全身肌肉，指導(dǎo)腹式和縮唇呼吸，腹式呼吸為吸氣時膈肌下降，腹部隆起，呼氣時膈肌向上隆起，腹部下降。縮唇呼吸為患者由鼻腔吸氣，呼出時將嘴縮成吹口哨狀，使氣體緩慢吹出；

（4）囑其多進食高蛋白、高維生素、易消化食物，低鹽清淡飲食。根據(jù)患者病情制定康復(fù)訓練計劃，如慢跑、打太極拳等，增加抵抗力，促進康復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組肺功能情況，其中包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1和FVC的比值（FEV1/FVC）。

（2）對比兩組生活質(zhì)量，選用健康調(diào)查簡表中一般健康狀況、生理機能、生理職能三個維度，其中每一項滿分為100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能情況相比

兩組護理前肺功能各指標相比無差異（P＞0.05），護理后優(yōu)質(zhì)組FEV1為（2.45±1.36）L，常規(guī)組為（1.46±1.21）L，差異顯著（t＝2.979，P＝0.004）；優(yōu)質(zhì)組FVC為（2.55±0.54）L，常規(guī)組為（1.96±0.43）L，差異顯著（t＝4.681，P＝0.001）；優(yōu)質(zhì)組FEV1/FVC為（81.86±7.29）%，常規(guī)組為（72.13±7.31）%，差異顯著（t＝5.162，P＝0.001）。

2.2 兩組生活質(zhì)量相比

兩組護理前生活質(zhì)量相比無差異（P＞0.05），護理后優(yōu)質(zhì)組一般健康狀況為（88.24±3.28）分，常規(guī)組為（76.58±3.47）分，差異顯著（t＝13.375，P＝0.001）；優(yōu)質(zhì)組生理機能為（87.56±3.41）分，常規(guī)組為（77.64±3.62）分。差異顯著（t＝10.925，P＝0.001）；優(yōu)質(zhì)組生理職能為（89.32±3.27）分，常規(guī)組為（78.34±3.42）分，差異顯著（t＝12.710，P＝0.001）。

3 討論

慢阻肺發(fā)病原因一般有外因和內(nèi)因兩類，外因包括吸煙、空氣污染、粉塵等物質(zhì)吸入、呼吸道感染等，內(nèi)因包括氣道反應(yīng)增高、遺傳因素等，多發(fā)生于中老年人，患病人數(shù)較多，預(yù)后較差[4]。

陳麗輝[5]研究表明老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護理能提高患者肺功能和生活質(zhì)量，增加對疾病的認識，提高治療依從性。本研究得出護理后優(yōu)質(zhì)組肺功能各指標均高于常規(guī)組（P＜0.05）；由于優(yōu)質(zhì)組協(xié)助患者取半臥位或坐位，囑患者有效咳嗽，給予胸部扣拍，根據(jù)病情做體位引流，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者進行放松練習，鍛煉腹式和縮唇呼吸，都能改善患者肺通氣功能，從而提高肺功能。護理后優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量三個維度均比常規(guī)組高（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組向患者介紹疾病相關(guān)知識，讓其自覺避免誘發(fā)疾病的因素，戒除不良習慣，防止加重病情。高維生素高蛋白的低鹽清淡飲食能保證機體所需的營養(yǎng)攝入，適當?shù)目祻?fù)訓練如慢跑、打太極拳等能增加機體抵抗力，提高生活質(zhì)量。

依上所述，老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護理能明顯提高其肺功能和生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)，值得臨床推行采納。