李 娟
(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院 陜西西安710089)
慢阻肺是持續(xù)氣流受限具有阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎,可以發(fā)展成肺心病和呼吸衰竭等疾病。其臨床表現(xiàn)有:慢性咳嗽,常在晨間明顯,呼吸困難、氣短、咳痰、喘息和胸悶、還有其他焦慮、消瘦、疲乏等癥狀[1]。隨著人口老齡化,老年慢阻肺患者也隨之增多,在治療過(guò)程中,有效的護(hù)理措施對(duì)改善預(yù)后也有重要價(jià)值。有研究表明,老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高患者肺功能,改善生活質(zhì)量,利于康復(fù),減少病死率[2]?;诖?,本研究選用我院50例老年慢阻肺患者,給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得不錯(cuò)的成效,報(bào)道如下。
選擇100例老年慢阻肺患者,均來(lái)源于我院2017年3月到2018年12月期間納入,分成常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組,組內(nèi)均有50例。常規(guī)組中,女21例,男29例,年齡60-80歲,均數(shù)為(70.25±5.38)歲。優(yōu)質(zhì)組中,女22例,男28例,年齡60-81歲,均數(shù)為(70.84±5.47)歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似(P>0.05)。
常規(guī)組:病情觀察,用藥和健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組:在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理:
(1)護(hù)理人員向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),并告知會(huì)誘發(fā)疾病的因素,囑其戒煙,注意保暖,保持環(huán)境衛(wèi)生,預(yù)防呼吸道感染,堅(jiān)持吸氧,保持呼吸道通暢;
(2)指導(dǎo)患者取半臥位或坐位,教其有效咳嗽;給予患者胸部扣拍,將手指并攏,掌心成杯狀,用腕部力量在胸壁上雙手輪流扣拍,時(shí)間為1-5min,注意面部表情和生命體征;根據(jù)病情給患者做體位引流,促進(jìn)分泌物排出;
(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí),放松全身肌肉,指導(dǎo)腹式和縮唇呼吸,腹式呼吸為吸氣時(shí)膈肌下降,腹部隆起,呼氣時(shí)膈肌向上隆起,腹部下降??s唇呼吸為患者由鼻腔吸氣,呼出時(shí)將嘴縮成吹口哨狀,使氣體緩慢吹出;
(4)囑其多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物,低鹽清淡飲食。根據(jù)患者病情制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,如慢跑、打太極拳等,增加抵抗力,促進(jìn)康復(fù)。
(1)觀察兩組肺功能情況,其中包括第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1和FVC的比值(FEV1/FVC)。
(2)對(duì)比兩組生活質(zhì)量,選用健康調(diào)查簡(jiǎn)表中一般健康狀況、生理機(jī)能、生理職能三個(gè)維度,其中每一項(xiàng)滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[3]。
兩組護(hù)理前肺功能各指標(biāo)相比無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組FEV1為(2.45±1.36)L,常規(guī)組為(1.46±1.21)L,差異顯著(t=2.979,P=0.004);優(yōu)質(zhì)組FVC為(2.55±0.54)L,常規(guī)組為(1.96±0.43)L,差異顯著(t=4.681,P=0.001);優(yōu)質(zhì)組FEV1/FVC為(81.86±7.29)%,常規(guī)組為(72.13±7.31)%,差異顯著(t=5.162,P=0.001)。
兩組護(hù)理前生活質(zhì)量相比無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組一般健康狀況為(88.24±3.28)分,常規(guī)組為(76.58±3.47)分,差異顯著(t=13.375,P=0.001);優(yōu)質(zhì)組生理機(jī)能為(87.56±3.41)分,常規(guī)組為(77.64±3.62)分。差異顯著(t=10.925,P=0.001);優(yōu)質(zhì)組生理職能為(89.32±3.27)分,常規(guī)組為(78.34±3.42)分,差異顯著(t=12.710,P=0.001)。
慢阻肺發(fā)病原因一般有外因和內(nèi)因兩類,外因包括吸煙、空氣污染、粉塵等物質(zhì)吸入、呼吸道感染等,內(nèi)因包括氣道反應(yīng)增高、遺傳因素等,多發(fā)生于中老年人,患病人數(shù)較多,預(yù)后較差[4]。
陳麗輝[5]研究表明老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高患者肺功能和生活質(zhì)量,增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),提高治療依從性。本研究得出護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組肺功能各指標(biāo)均高于常規(guī)組(P<0.05);由于優(yōu)質(zhì)組協(xié)助患者取半臥位或坐位,囑患者有效咳嗽,給予胸部扣拍,根據(jù)病情做體位引流,保持呼吸道通暢,指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí),鍛煉腹式和縮唇呼吸,都能改善患者肺通氣功能,從而提高肺功能。護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量三個(gè)維度均比常規(guī)組高(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)組向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí),讓其自覺(jué)避免誘發(fā)疾病的因素,戒除不良習(xí)慣,防止加重病情。高維生素高蛋白的低鹽清淡飲食能保證機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練如慢跑、打太極拳等能增加機(jī)體抵抗力,提高生活質(zhì)量。
依上所述,老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提高其肺功能和生活質(zhì)量,加快患者康復(fù),值得臨床推行采納。