夏夢(mèng)婷

（桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 浙江桐鄉(xiāng)314500）

引言

在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中基層醫(yī)院發(fā)揮著非常重要的作用，通常很多基層醫(yī)院的昏迷急救工作都不到位，我們要就基層醫(yī)院昏迷急救及護(hù)理工作的措施進(jìn)行全面分析，以防基層醫(yī)院昏迷患者診治效果不佳影響患者預(yù)后情況。

1 基層醫(yī)院提升昏迷急救以及護(hù)理工作質(zhì)量的意義

在我國(guó)基層醫(yī)院工作中，對(duì)昏迷患者進(jìn)行急救以及科學(xué)護(hù)理技術(shù)操作能夠提升患者的治愈率，提高患者的預(yù)后效果，為我國(guó)整個(gè)醫(yī)療體系運(yùn)行效率優(yōu)化創(chuàng)造條件，很多基層醫(yī)院的診療條件較差，急救能力存在缺陷，應(yīng)積極提升其針對(duì)昏迷患者進(jìn)行分診判斷的能力，并優(yōu)化其急救及護(hù)理工作技能水平，保證我國(guó)廣大基層醫(yī)院能夠有效處理好昏迷病征患者的診療工作，緩和基層醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系。

2 基層醫(yī)院通常針對(duì)昏迷患者采取的急救與護(hù)理措施

2.1 吸氧：

由于很多昏迷患者是由于腦缺氧而引起的昏迷癥狀，采用科學(xué)吸氧措施能夠幫助患者清醒，吸氧前腰做好呼吸道清理工作，以保證患者呼吸的順暢，部分昏迷患者會(huì)存在舌后墜的情況要做好患者體位調(diào)整，并要將患者口腔中的污物排出，防止其影響患者呼吸。

2.2 為患者建立靜脈通道：

在患者血糖情況未明時(shí)可以采用生理鹽水建立靜脈通路的方法，如果基層醫(yī)院條件運(yùn)行還可以采用快速血糖儀來判斷是否對(duì)患者使用葡萄糖，而對(duì)于患者具體情況進(jìn)行檢查后可以采用相應(yīng)藥劑進(jìn)行靜脈輸入來緩解昏迷癥狀，如果患者遭遇大出血而導(dǎo)致休克，則需要適當(dāng)加大輸液量。

2.3 對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)致觀察與記錄：

通過對(duì)患者心電監(jiān)護(hù)指標(biāo)進(jìn)行分析與記錄來了解患者心率，對(duì)患者血壓、血氧情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便在診療中隨時(shí)采取措施進(jìn)行急救，對(duì)昏迷患者的反射情況進(jìn)行檢測(cè)與觀察，重視患者瞳孔大小以及對(duì)外界光的反應(yīng)情況，對(duì)患者呼吸情況及味道進(jìn)行仔細(xì)辨別，以便根據(jù)患者呼吸情況及家屬帶來的線索進(jìn)行昏迷患者病因判斷，同時(shí)還要對(duì)患者是否有顱腦損傷、意識(shí)變化情況進(jìn)行綜合分析與觀察，以便判斷患者受傷情況及病情發(fā)展，以便采取科學(xué)的急救措施，如果患者因?yàn)樾夭繐p傷而昏迷就要對(duì)其引流物性狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，幫助患者進(jìn)行口腔部位清理來保證呼吸道順暢。如果患者出現(xiàn)了心跳驟停的情況就要立刻采用心肺復(fù)蘇急救措施。

2.4 明確診斷、病因治療：

引起昏迷的原因多種多樣，在我院中排在第一位的為腦血管意外（腦出血、腦梗塞、高血壓腦病等）如血壓過高可適應(yīng)使用降壓藥物，但不可把血壓降得過低，收縮壓一般應(yīng)維持在130～160mmHg，過低影響腦灌注不足。腦外傷引起的昏迷，如有出血應(yīng)迅速控制出血，盡量減少不必要的搬動(dòng)，必要時(shí)置于硬板床上搬動(dòng)，如有脊髓損傷，要多人聯(lián)合一起搬動(dòng)，以免引起損傷加重或者危及生命。有糖尿病史者要考慮低血糖，常發(fā)生于服用降糖藥后未進(jìn)食或者少進(jìn)食，一般常有意識(shí)不清，伴有全身乏力，出汗，快速血糖測(cè)定一般低于2.5mmol/L,應(yīng)立即給予50%葡萄糖注射液靜脈推注，并于葡萄糖水靜脈滴注就可以使患者清醒，如為糖尿病酮癥酸中毒引起常有呼吸中爛蘋果味，測(cè)血糖一般在16.7～33.3mmol/L可用小劑量胰島素靜脈滴注，血糖在14.0mmol/L時(shí)可應(yīng)用葡萄糖水或糖鹽水中加入胰島素靜脈滴注。如為服毒引起昏迷者，應(yīng)立即終止毒物的吸收，清除體內(nèi)的毒物，采取不同的措施，如催吐、洗胃，應(yīng)用解毒劑等。

2.5 強(qiáng)化昏迷患者護(hù)理工作效力：

如果昏迷患者發(fā)生了抽搐情況，為了防止患者因此咬傷舌頭應(yīng)盡量控制患者抽搐，并對(duì)患者原發(fā)病進(jìn)行積極治療，如果昏迷患者存在高熱情況，就要積極做好原發(fā)病治療及物理降溫護(hù)理，使用冰袋及冰帽為患者降溫，物理降溫時(shí)一定注意避開心肺區(qū)域，降溫過程中對(duì)患者昏迷及抽搐情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果患者存在躁動(dòng)情況則應(yīng)盡量使用約束帶，如果專業(yè)醫(yī)師可以使用鎮(zhèn)靜劑，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，取出其假牙并幫其清理口腔，為其擦拭皮膚，防止壓瘡的出現(xiàn)。

3 積極做好健康宣教與醫(yī)患溝通

昏迷患者由于意識(shí)不清楚無法直接回答急救醫(yī)護(hù)人員的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好與患者家屬間的溝通，這非常有利于對(duì)患者病情及昏迷原因進(jìn)行判斷，能夠幫助醫(yī)師迅速選擇急救措施。在急救前要做好昏迷情況判斷以及健康宣教工作，根據(jù)患者具體情況告知患者家屬相應(yīng)的健康知識(shí)，并對(duì)可能采取的診療方案進(jìn)行大致介紹，幫助患者家屬理解急救行為的作用，提升患者實(shí)際配合度，有效降低醫(yī)患矛盾發(fā)生幾率。

4 結(jié)束語(yǔ)

總之，在我國(guó)基層醫(yī)院治療工作中，積極提升昏迷急救及護(hù)理工作的效果，要采取科學(xué)診治措施，保障基層醫(yī)院昏迷急救的安全性，基層醫(yī)院管理及建設(shè)工作的過程中還應(yīng)做好健康宣教與管理工作，為昏迷患者提高診治與護(hù)理配合度提供助力，提高基層醫(yī)院昏迷急救與診療工作的臨床價(jià)值。