陳月月

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇鎮(zhèn)江212000）

臨床常見(jiàn)耳鼻喉科惡性腫瘤疾病是鼻咽癌，發(fā)生部位是鼻咽腔頂部及側(cè)壁，患者表現(xiàn)為涕中帶血、耳悶堵感及鼻塞頭痛等癥狀，病情加重影響聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)，甚至損害腦神經(jīng)危及生命，目前治療本病以放射治療為主，有效殺滅癌腫瘤細(xì)胞且提高生存質(zhì)量，但治療后誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生口腔黏膜炎等毒副反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮等情緒，影響治療效果，因此王靜靜[1]學(xué)者認(rèn)為，早期提供對(duì)癥護(hù)理能控制病情，達(dá)到改善預(yù)后的目的。本研究分析鼻咽癌患者采用早期護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段2017.4-2019.10，研究對(duì)象是我院接收的102例鼻咽癌患者，入院先后順序分兩組各51例，觀察組：男女比例31:20，年齡35-72歲，均值（53.49±8.26）歲；對(duì)照組:男女比例32:19，年齡32-70歲，均值（53.21±8.18）歲。比較兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，予以疾病宣講、口腔指導(dǎo)及功能鍛煉等護(hù)理。

觀察組：早期護(hù)理干預(yù)，①制定護(hù)理方案：治療后綜合評(píng)估患者口腔情況，邀請(qǐng)其與家屬共同參與護(hù)理計(jì)劃制定，根據(jù)自身耐受程度定期開(kāi)展慢跑、瑜伽及打太極等有氧活動(dòng)，根據(jù)自身愛(ài)好制定膳食結(jié)構(gòu)，遵守易消化及清淡飲食原則，增加新鮮蔬菜瓜果攝入提高免疫力，若發(fā)生口腔疼痛及潰瘍等癥狀及時(shí)匯報(bào)給臨床醫(yī)師處理。②心理與疾病指導(dǎo)：面對(duì)病情患者存有不同程度的焦慮及抑郁情緒，因此護(hù)士要主動(dòng)與其交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)且宣泄內(nèi)心情緒，盡量滿足各合理需求，闡明疾病知識(shí)、規(guī)律漱口及口腔衛(wèi)生的重要性，強(qiáng)化疾病認(rèn)知能力。③口腔功能鍛煉：1.張口及支撐鍛煉：指導(dǎo)患者最大程度的將口腔張開(kāi)，持續(xù)5s后閉合，每次鍛煉3min較適宜，每日反復(fù)鍛煉4次，以患者開(kāi)口情況為基點(diǎn)合理選擇木質(zhì)開(kāi)口器，將其放置于上下門牙間行交替支撐鍛煉，張口強(qiáng)度以自身耐受度較適宜，保持開(kāi)口度＞3cm，每次鍛煉10-20min，每日3次。2.叩齒及彈舌鍛煉：指導(dǎo)患者輕微叩打牙齒，舌尖對(duì)牙周舔5圈，對(duì)咀嚼肌起到鍛煉作用，預(yù)防纖維化；指導(dǎo)其輕微張口，舌頭在口腔內(nèi)彈動(dòng)，對(duì)舌頭靈活性鍛煉，避免發(fā)生舌萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)性情緒：參考漢密爾頓焦慮及抑郁量表，得分越低越好。

統(tǒng)計(jì)兩組放療≤10次、11-20次及≥20次發(fā)生口腔黏膜炎的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

102例患者焦慮評(píng)分是10.08±2.16分，抑郁評(píng)分是12.59±2.35分，對(duì)照組焦慮評(píng)分是11.24±2.16分，抑郁評(píng)分是14.35±2.29分，t=2.7119,3.8305,觀察組焦慮抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.2 口腔黏膜炎發(fā)生率

102例患者經(jīng)干預(yù)后，觀察組口腔黏膜炎發(fā)生放療≤10次有1（1.96%）例，11-20次有9（17.64%）例，≥20次有18（35.29%）例，對(duì)照組口腔黏膜炎發(fā)生放療≤10次有7（13.72%）例，11-20次有18（35.29%）例，≥20次有29（56.86%）例，x2=4.8830,4.0800,4.7745，觀察組口腔黏膜炎發(fā)生率較對(duì)照組低，P＜0.05。

3 討論

鼻咽癌屬于臨床常見(jiàn)病癥，具有較高發(fā)病率，提供放療治療能提高生存質(zhì)量，但治療后唾液分泌量會(huì)明顯減少，腫瘤組織侵犯鼻咽部導(dǎo)致口腔黏膜發(fā)生萎縮，對(duì)正常黏膜的分泌功能造成抑制，使得唾液清潔功能降低，鼻咽部?jī)?nèi)部環(huán)境發(fā)生改變導(dǎo)致產(chǎn)酸細(xì)菌增加，同時(shí)部分患者對(duì)化療難耐受，其極易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒影響治療效果，因此提供對(duì)癥護(hù)理能控制疾病進(jìn)展[2]。

有研究報(bào)道，早期護(hù)理干預(yù)能改善本病預(yù)后，其屬于新型護(hù)理模式，制定針對(duì)性護(hù)理方案能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足其生理及心理需求，改善心理應(yīng)激反應(yīng)預(yù)防影響病情康復(fù)，提供針對(duì)性口腔功能鍛煉能預(yù)防細(xì)菌定植在口腔內(nèi)部，將口腔pH值維持在正常范圍，便于促進(jìn)病情早期康復(fù)。本研究的觀察組焦慮抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，口腔黏膜炎發(fā)生率較對(duì)照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

綜上所述：鼻咽癌患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能穩(wěn)定情緒，降低口腔黏膜炎發(fā)生率且改善預(yù)后，臨床應(yīng)用較廣泛。