白勝利 孫 麗

（1 北京白氏九針中醫(yī)藥研究院 100020；2 山西大同城區(qū)孫麗中醫(yī)診 037043）

【正文】 近年來,在針灸和臨床實踐研究中廣泛使用“淺筋膜”一詞,通常被視為針灸點和行動機制,用于解釋針灸。一種說法是,針灸可以改變筋膜的結(jié)構(gòu),而結(jié)構(gòu)的改變可以治愈疾病。但是,目前的問題是,針灸的使用和合理的解決在某些情況下是基于觀點和假設(shè)的,從容這就導(dǎo)致了虛擬中醫(yī)學(xué)還有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體組織中解剖學(xué)的概念，除斥之外還導(dǎo)致了“淺筋膜”中醫(yī)定義和西醫(yī)定義的混淆。除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的外科、整形外科和皮膚科外,"筋膜形成"一詞也在全國西醫(yī)中廣泛使用。按摩師和按摩師,他們的定義和解剖學(xué)的本質(zhì)是有爭議的。根據(jù)最近的一種觀點,筋膜不是一個膜結(jié)構(gòu),而是一個復(fù)雜的氣泡連接組織。根據(jù)多年來對皮膚組織活檢和大量病人的病理觀察,相關(guān)的科研工作者試圖以如下方式澄清關(guān)于淺筋膜的問題。

一、誤譯:淺筋膜的定義

“筋膜”一詞在現(xiàn)代解剖學(xué)中是從英文fascia翻譯出來的,最初的意圖是指在肌肉或器官之外包扎的纖維膜組織,因此,初期的筋膜轉(zhuǎn)移具有一定的意義,應(yīng)該所使用的領(lǐng)域是肌腱膜或者是器官膜，但是總體來說在表述的過程當(dāng)中并不能夠準(zhǔn)確的對其進(jìn)行定義。然后來到西方解剖學(xué)擴大單詞fascia,分成深筋膜指的是傳統(tǒng)的筋膜,而淺筋膜指的是真正的下脂肪組織和纖維連接組織。Fascia概念的擴展使傳統(tǒng)翻譯不太準(zhǔn)確的“筋膜”定義變得更加準(zhǔn)確,而中文翻譯本來是不準(zhǔn)確的,甚至更加有限,甚至是誤導(dǎo)性的。在TCM 術(shù)語中,筋在這一含義當(dāng)中主要所指的就是肌腱,包裹在這個肌腱外的被稱為筋膜。我國中醫(yī)學(xué)說當(dāng)中提到，肝的作用主要是管控的筋和膜?？梢钥闯鰜碓谖覈闹嗅t(yī)定義當(dāng)中將筋膜稱之為，西醫(yī)更深層次的一部分，但是在我國中醫(yī)當(dāng)中對筋膜并沒有明確的概念定義。筋膜主要是位于皮膚和深筋膜之間存在的一種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，例如,面部的中心部分等,而細(xì)小的筋膜位于皮膚和頜骨之間。有時,淺筋膜稱為皮下脂肪或皮下軟組織。因此可以看出在淺筋膜的定義上產(chǎn)生問題是導(dǎo)致對淺筋膜定義誤譯的根本原因,這就需要相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者能夠加深探究的力度,從而避免這種情況的發(fā)生。

二、誤讀

對于“淺筋膜”的誤譯往往會導(dǎo)致在誤讀的出現(xiàn)，企之間存在的聯(lián)系往往會導(dǎo)致這種狀況的產(chǎn)生?！皽\筋膜”其字面上的意思表述就是“筋”和“膜”但是其實際的本質(zhì)則跟“筋”和“膜”之間并沒有很大的關(guān)系。在顯微鏡下對其進(jìn)行觀看所得到的結(jié)果就是一些網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和存在于內(nèi)部的一些皮下軟組織?！皽\筋膜”這一詞在實際的皮膚病理治療或者是診斷的過程當(dāng)中都很少出現(xiàn)。由此可以得出“淺筋膜”的存在并不是以一種單一的組織細(xì)胞的形式而存在的，相反應(yīng)該是以一種組合結(jié)構(gòu)而存在于人體當(dāng)中的。在這里需要進(jìn)行解釋說明的就是，在很長時期之前因為醫(yī)學(xué)水平并不發(fā)達(dá)，所以這一定義很早就在解剖學(xué)中出現(xiàn)過，但是經(jīng)過后來的發(fā)展，隨著醫(yī)療水準(zhǔn)的不斷提升，這一名詞在解剖學(xué)當(dāng)中又被取消。因此可以看出對淺筋膜產(chǎn)生誤讀也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界所面臨的主要問題,這也需要能夠擺出正確的理解,從而對淺筋膜這一定義內(nèi)容有更加充分的細(xì)致的了解,這樣才能夠保證在進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中更加準(zhǔn)確和安全。

三、誤解

不正確的翻譯和對“淺筋膜”一詞的誤解對了解針灸點的組織學(xué)基礎(chǔ)、檢查靶細(xì)胞和針灸有很大影響,解釋淺針刺的機理和效果,也會引起誤解。皮下脂肪(主要是脂肪細(xì)胞)和纖維組織(主要是非細(xì)胞組織)形成一個松散的泡沫網(wǎng)結(jié)構(gòu),所起到的主要作用就是能夠?qū)φ麄€的系統(tǒng)起到一個支撐和緩沖的作用。也就是說,進(jìn)入脂肪細(xì)胞的針灸不可能引起諸如“收氣”和“針灸感”之類的效果。而刺網(wǎng)或纖維拉制的織物也只是間接的效果,而針灸淺筋膜的反應(yīng)主要是由其他結(jié)構(gòu)引起的,由皮下柔軟組織的細(xì)胞和組成,而不僅僅是因為它刺穿了“筋”或筋的“膜”。因此可以看看出產(chǎn)生誤解也會對針灸產(chǎn)生重要的影響,那么這就需要能夠正確的對淺筋膜產(chǎn)生理解,從而保證各種醫(yī)療活動的正常進(jìn)行。

四、假說皮下軟組織的內(nèi)含是針灸靶點

因此,必須將“淺筋膜”翻譯成“皮下脂肪組織網(wǎng)”或“皮下軟組織網(wǎng)”這樣才能夠保證醫(yī)學(xué)界對其的定義理解相對準(zhǔn)確。關(guān)于針刺的培訓(xùn)材料應(yīng)明確說明組織、生物和物理特性和功能。“皮下軟組織”針灸可以得到的生理或病理反應(yīng)研究還不多,特別是對皮膚下軟組織的針灸研究也不多。關(guān)于這是否會導(dǎo)致內(nèi)臟和系統(tǒng)性反應(yīng)的問題,需要在臨床試驗和觀察的過程當(dāng)中提供出一個依據(jù)來支撐。根據(jù)我國針灸行業(yè)長期發(fā)展所積累下來的經(jīng)驗來說，人體內(nèi)部的許多雜物都需要采用針灸的方式來進(jìn)行刺激。在“軟組織皮下網(wǎng)”中會引起一些局部的或者是系統(tǒng)的反應(yīng)。這些物質(zhì)包括但不限于神經(jīng)和受體、血管、淋巴結(jié)性皮膚依賴等結(jié)構(gòu),像肥大細(xì)胞和許多其他移動細(xì)胞(皮膚組織,血液,非特異性免疫,特殊免疫,內(nèi)分泌,胰腺細(xì)胞,干細(xì)胞和其他多個細(xì)胞。這些結(jié)構(gòu)很可能是“刺激針灸”的主要目標(biāo)或“反應(yīng)堆”。

【結(jié)束語】 總而言之,淺筋膜既不是筋也不是膜,相關(guān)正確的解釋應(yīng)該是皮下脂肪和纖維網(wǎng)狀結(jié)締而出的組織系統(tǒng)。因此可以看出對淺筋膜定義有一個正確地理解是非常重要的一件事情,只有這樣才能夠保證再進(jìn)行醫(yī)療的過程當(dāng)中更加準(zhǔn)確,并且更加安全。