張春梅

（沙坪壩區(qū)回龍壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶沙坪壩 401335）

一、全科醫(yī)生在基層衛(wèi)生院應(yīng)具備的能力

1.1 互聯(lián)網(wǎng)技能

隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，醫(yī)療信息化的不斷推進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)是基層衛(wèi)生服務(wù)中心溝通上級(jí)醫(yī)院的重要手段?；颊咴诨鶎有l(wèi)生服務(wù)中心看病，基層醫(yī)院的全科醫(yī)生無法確定的病情可以通過網(wǎng)絡(luò)手段向上級(jí)醫(yī)院傳達(dá)，往往通過網(wǎng)絡(luò)就可以輕松解決，免去了患者的奔波；也能通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)向上級(jí)醫(yī)院或者各地先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)。互聯(lián)網(wǎng)可以將病人、患者健康情況記錄成電子檔案，通過結(jié)合病人、患者的健康電子檔案來合理分析，達(dá)到熟悉情況、對(duì)癥下藥的目的。

1.2 急救處理能力

在基層人群中，醫(yī)療知識(shí)普及不全面甚至沒普及。在面對(duì)急救情況中，基礎(chǔ)人群缺乏正確的處理方式，而去上級(jí)醫(yī)院，存在路程較遠(yuǎn)救治不及時(shí)情況。基層全科醫(yī)生的急救能力是對(duì)人民生命的保障，例如：對(duì)心跳驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇的能力、對(duì)氣管異物患者急救能力、對(duì)過敏性休克患者實(shí)施抗休克治療的能力和對(duì)肢體外傷患者實(shí)施止血包扎的能力。患者出現(xiàn)以上情況時(shí)往往命懸一線，基層醫(yī)生若處理得當(dāng)，能使患者轉(zhuǎn)危為安或?yàn)榛颊叩倪M(jìn)一步治療贏得時(shí)間，相反，如果基層醫(yī)生處理不當(dāng)，會(huì)危及生命，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。在基層全科醫(yī)師工作中，需要基層醫(yī)生掌握的急救能力還有很多，如急性心衰的治療、抽風(fēng)的處理等等。由于基層全科醫(yī)生與群眾離得近、接觸多，很多急癥都先由基層全科醫(yī)生經(jīng)手，所以，基層醫(yī)生一定要全面掌握這些常用的急救能力。

1.3 診治能力

基層全科醫(yī)生面臨的基層人群的病情多種多樣，沒有上級(jí)醫(yī)院或者大醫(yī)院的各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，不能更直觀的通過醫(yī)療儀器來輔助判斷病情，這需要基層全科醫(yī)生擁有過硬的醫(yī)療診治能力，特別是對(duì)一些常見病和多發(fā)病，要有更深刻的理解。這樣才能全方位為基層人群服務(wù)。

1.4 醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患溝通是一門藝術(shù)，是一門學(xué)問，在基層人群中，部分人受教育程度遍低，老年人偏多，基層衛(wèi)生院的全科醫(yī)師與患者溝通是就診的關(guān)鍵要素，全科醫(yī)師通過跟患者的全方位溝通，可以了解到患者的病因情況和發(fā)展情況，能夠合理的運(yùn)用專業(yè)知識(shí)治療患者，患者的自身情況自己非常清楚，優(yōu)秀的全科醫(yī)師應(yīng)該跟患者建立良好的溝通環(huán)境，能讓患者清楚明白的敘述自己的身體健康情況，然后準(zhǔn)確判斷病情、制定合理的治療方案?；A(chǔ)全科醫(yī)生溝通模式在于傾聽、接收、肯定、澄清、提問、重構(gòu)、代訴、鼓勵(lì)、復(fù)述、救診；良好的醫(yī)患溝通能力，能有效的幫助患者更合理的治療和減少不當(dāng)醫(yī)療；還能減少醫(yī)患紛爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)展。

1.5 學(xué)習(xí)能力

基層全科醫(yī)生服務(wù)量大，服務(wù)內(nèi)容多，涉及到醫(yī)學(xué)知識(shí)的各個(gè)方面，需要學(xué)習(xí)的知識(shí)面廣，時(shí)代在進(jìn)步，基層全科醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)也需要同步發(fā)展，良好的學(xué)習(xí)能力能時(shí)刻更新基層全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)觀念，學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)手段更能夠治療患者，特別是流行病等一些新型病，更需要全科醫(yī)生學(xué)習(xí)新的知識(shí)來進(jìn)行治理。

二、全科醫(yī)生在基層衛(wèi)生院應(yīng)具備的素質(zhì)

2.1 人文素質(zhì)

全科醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中針對(duì)的是患者，在全科醫(yī)生的理念中要把人作為一個(gè)完整體來分析，關(guān)注患者的生理、家庭、社會(huì)等因素對(duì)疾病的影響，而并非只關(guān)注疾病本身。在全科醫(yī)生治療的過程中，首先針對(duì)疾病治療，然后還要關(guān)注患者生活中廣泛的健康問題、醫(yī)學(xué)倫理與善待人生的價(jià)值觀，強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)人的價(jià)值、人格，體現(xiàn)生存質(zhì)量和生命價(jià)值。在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，根據(jù)個(gè)人的意愿、個(gè)性特征、家庭情況、社會(huì)背景等因素，醫(yī)患共同決策。樹立全科醫(yī)生的人文素質(zhì)能夠提高醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)生素養(yǎng)，能讓全科醫(yī)生堅(jiān)持自己的心中理念和道德規(guī)范，提升自己的人格品質(zhì)和追求，能夠全心全意為基層人群服務(wù)，為基層人群在身體健康和心里健康上創(chuàng)造更大的價(jià)值。

2.2 樂觀心里素質(zhì)

基層全科醫(yī)生服務(wù)所有人群，會(huì)面臨的各式各樣的問題?；颊邘淼那榫w、醫(yī)療過程中的醫(yī)患關(guān)系和全科醫(yī)生診治的復(fù)雜性等問題，這導(dǎo)致診治壓力大。也有基層全科醫(yī)生待遇偏低、醫(yī)療設(shè)備單一等問題，這嚴(yán)重影響全科醫(yī)生的出診情況。只有具備良好的樂觀心里素質(zhì)，才能合理面對(duì)這些問題，逐一解決，才能有更好的耐心和心態(tài)來服務(wù)患者，避免醫(yī)患矛盾復(fù)雜化，患者抱怨醫(yī)生醫(yī)療態(tài)度不好，醫(yī)生抱怨患者配合度不高。良好樂觀的心理素質(zhì)能夠幫助基層全科醫(yī)生走到人群中去，更有耐心的理解患者想法和觀念，能夠與患者深入溝通，更好的服務(wù)患者，提升醫(yī)療能力。

2.3 管理素質(zhì)

基層全科醫(yī)生覆蓋面廣，對(duì)特殊患者服務(wù)可能需要和多個(gè)醫(yī)務(wù)工作者合作，成立病人為中心的照顧團(tuán)隊(duì)。例如：全科醫(yī)生簽約的家庭服務(wù)中，全科醫(yī)生需要管理好醫(yī)務(wù)輔助人員對(duì)簽約患者的服務(wù)情況，合理規(guī)劃患者的健康就診情況，做到心中有數(shù)。良好的管理素質(zhì)，能讓基層全科醫(yī)生合理的規(guī)劃日常出診工作，減輕自己不必須要負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)醫(yī)療的作用。

結(jié)語：

在基層人群的健康服務(wù)中，基層衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)要從患者的根本需要出發(fā)，不斷提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，更好的服務(wù)人民群眾。