包艷紅 王 強(qiáng) 鄭 潔

（1 包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)蒙古包頭 014030；2 包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古包頭 014060；3 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院腔鏡室 內(nèi)蒙古呼倫貝爾 022150）

益生菌是一種微生物，足量的益生菌對(duì)宿主的健康有著積極的影響，常見(jiàn)的有乳酸桿菌、雙歧桿菌制劑，它可調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制過(guò)敏反應(yīng)和增強(qiáng)腸道免疫功能，不僅在醫(yī)藥保健中被廣泛用到，在乳制品、功能食品等食用品中也廣泛應(yīng)用。這幾年，有研究表明，益生菌可改善代謝綜合征、防治心血管疾病。本文就益生菌與高血壓的關(guān)系、對(duì)高血壓的影響進(jìn)行綜述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 腸道微生物和高血壓

1.1 腸道微生物

腸道微生物對(duì)腸道有營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)的作用，可利用不溶性碳水化合物產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這種脂肪酸的存在可刺激腸道上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)。當(dāng)腸道菌群相對(duì)平衡時(shí)，可調(diào)控腸道微生物對(duì)腸黏膜細(xì)胞的分化作用，與腸道菌群失衡相比，正常的腸道菌群可更快速地修復(fù)破損的腸黏膜。

1.2 高血壓與腸道菌群的關(guān)系

高血壓的發(fā)生與機(jī)體長(zhǎng)期低度炎癥有關(guān)，高血壓后腸道菌群也發(fā)生變化，低度炎癥會(huì)破壞腸道菌群的多樣性。腸道代謝活動(dòng)受到內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)配，交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)腸道炎癥的影響在高血壓的發(fā)生與發(fā)展起著一定的作用，因此，腸道微生物在交感神經(jīng)以及腸道的活動(dòng)中的變化對(duì)機(jī)體血壓的波動(dòng)帶來(lái)一定影響。機(jī)體中有兩種G蛋白偶聯(lián)受體（GPCR41、GPCR43）以及嗅覺(jué)受體（OLfr78），這三種受體可被腸道微生物的代謝產(chǎn)物SCFA激活。OLfr78可介導(dǎo)調(diào)節(jié)機(jī)體血壓升高，SCFA可誘導(dǎo)血壓升高，這種升高是來(lái)自于入球小動(dòng)脈的腎素釋放所致。GPCR41的激活可提升交感神經(jīng)活動(dòng)，增大機(jī)體的能量輸出，但也可使血壓升高。GPCR43的激活可通過(guò)血管舒張抵消上述血壓升高，也可抑制脂肪細(xì)胞中胰島素信號(hào)的傳遞，從而改善機(jī)體的代謝活動(dòng)。目前，對(duì)腸道菌群失調(diào)與高血壓的因果關(guān)系還未明確，但它們之間的相關(guān)性值得探討[1]。

1.3 針對(duì)高血壓的防治策略

降低血壓是治療目的，將血壓控制一定范圍可減少對(duì)機(jī)體靶器官的損害，降壓達(dá)標(biāo)是臨床的治療策略，通過(guò)個(gè)體化的綜合治療來(lái)達(dá)到血壓達(dá)標(biāo)的目的。對(duì)于原發(fā)性高血壓，病因不清楚，可通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)的改變、適當(dāng)體育鍛煉、情緒的管控以及服用降壓藥物可將血壓維持在一定范圍內(nèi)，常用藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑、AngⅡ受體抑制劑，這幾類藥物對(duì)水鈉潴留、腎素釋放、交感神經(jīng)興奮、鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)以及AngⅡ作用均起到拮抗作用，但是，這些藥物均有一定的副作用。比如利尿劑可誘發(fā)糖尿病、電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)膽固醇升高等；β-受體阻滯劑可誘發(fā)支氣管哮喘、加重心衰、誘發(fā)抑郁；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致胃腸功能紊亂、肝功異常；鈣離子阻滯劑可引起水腫、心跳加快、皮疹等；AngⅡ受體抑制劑可造成高鉀血癥、腎功能以及胃腸功能損害[2]。鑒于目前常用降壓藥物的副作用，除去遺傳因素外，高血壓患者的情緒和飲食對(duì)血壓變化有非常重大的影響，低鹽、低脂、限制酒量、戒煙均對(duì)血壓的控制有一定的積極作用。

2 益生菌與高血壓

機(jī)體胃腸道正常情況下有1015個(gè)細(xì)菌，有有益菌、中性菌以及有害菌，益生菌是人體有益的腸道微生物，不僅在傳統(tǒng)泡菜、奶酪、酸奶、乳酸菌飲料中得到廣泛應(yīng)用，也在保健品、藥品中得到應(yīng)用，研究益生菌降壓是開(kāi)發(fā)益生菌功能特性、為高血壓的膳食策略的防治開(kāi)辟新的途徑。

2.1 益生菌降壓

這幾年，對(duì)肥胖以及糖尿病等代謝綜合征的研究比較多，特別是益生菌對(duì)這些疾病的影響，益生菌對(duì)高血壓的研究也出現(xiàn)了，目前，對(duì)于益生菌降壓的研究集中在其發(fā)酵食品對(duì)降壓的效應(yīng)以及對(duì)腸道菌群的改變。有研究表明，在攝入益生菌發(fā)酵食品如酸奶、豆奶、水果后引發(fā)血壓下降，這可能是益生菌可改善機(jī)體總膽固醇以及降低低密度脂蛋白水平，降低血糖和改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)了腎素-血管緊張素神經(jīng)功能[3]。

2.2 益生菌通過(guò)免疫、神經(jīng)對(duì)高血壓的影響

炎癥進(jìn)入會(huì)導(dǎo)致腎臟、動(dòng)脈血管壁的氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，可引發(fā)高血壓現(xiàn)象，調(diào)節(jié)T細(xì)胞和IL-17T細(xì)胞可對(duì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生、發(fā)展的自身免疫疾病、炎性疾病的發(fā)生機(jī)制有了更進(jìn)一步的了解，氧化應(yīng)激免疫系統(tǒng)與高血壓之間也有了一定的相關(guān)性，特別是腎間質(zhì)、血管壁之間的氧化應(yīng)激反應(yīng)與免疫炎癥，是誘發(fā)原發(fā)性高血壓的誘因之一[4]。乳酸菌可與病原菌在腸道中進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，可抑制病原菌的生長(zhǎng)與繁殖，從而調(diào)節(jié)宿主腸道的微生物平衡，這就影響到腸道微生物的代謝活動(dòng)，從而對(duì)腸道神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，可改善自主神經(jīng)與腸道神經(jīng)之間的平衡，從而改善交感神經(jīng)-副交感神經(jīng)的平衡，實(shí)現(xiàn)降壓效果。

綜上所述，益生菌具有保護(hù)宿主腸道屏障而降低腸道炎癥的作用，還可通過(guò)腸道微生物代謝活動(dòng)來(lái)影響自主神經(jīng)和腸道神經(jīng)，從而實(shí)現(xiàn)血壓調(diào)節(jié)的可能。