顧益星

（桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 浙江桐鄉(xiāng) 314500）

引言

由于我國的醫(yī)院醫(yī)療制度不斷的改革和發(fā)展，你院急診工作的管理工作越來越數(shù)據(jù)化和信息化，對于醫(yī)院整體醫(yī)療信息管理的建設是目前醫(yī)院工作當中非常重要的一項任務，這也是從一定程度之上方便醫(yī)院急診工作人員的信息建立和統(tǒng)計工作，是提高醫(yī)院急診工作效率的必要之舉。 因此根據(jù)急診工作信息系統(tǒng)建設的特點和經(jīng)驗，建立完善的統(tǒng)一的醫(yī)院急診的信息系統(tǒng)具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1 信息化建設在醫(yī)院急診急救的重要性

信息化建設對于醫(yī)院的急診工作來講，傳統(tǒng)的信息化建設模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院急診科如今的發(fā)展，醫(yī)院急診科的信息管理建設工作其實在80年代初就已經(jīng)開始了，當時的信息建設工作僅僅停留在電腦單機的形式，并不具有數(shù)字化的特點。面對醫(yī)院急診科的信息化建設，是對醫(yī)院所接受的急診病人的基本信息資料進行一定的錄入統(tǒng)計和分析管理工作。由于目前醫(yī)院的急診信息建設工作并不是系統(tǒng)化，各個部門之間的信息建設并不完善，信息共享并不是很方便，并且缺乏系統(tǒng)化和整體化的軟件平臺，在處理非常緊急的急診急救的工作時，不能非常及時的了解病人的相關(guān)信息是非常麻煩的，因此建立健全醫(yī)院急診急救工作的信息化建設市醫(yī)院急診未來發(fā)展的必要之路。

2 信息化建設在醫(yī)院急診急救工作中的特點

由于醫(yī)院的急診急救工作區(qū)別于其他部門的日常工作，面對極其特殊和復雜的工作性質(zhì)，在醫(yī)院實際的信息管理系統(tǒng)當中，系統(tǒng)應該具有操作性高，方便運行簡便的特點，并且應該具有非?？焖僬_的統(tǒng)計分析和整合的效率，并且信息可以和醫(yī)院的其他部門進行快速共享，這樣才能方便和加強醫(yī)院在急診急救工作當中和醫(yī)院其他部門的聯(lián)系，節(jié)省時間，提高工作效率。并且在建立醫(yī)院急診急救工作的信息系統(tǒng)時，應該非常注重急診患者的自身需求，采取分區(qū)域化，流程化以及整體化的思想來對急診的日常工作進行規(guī)范管理，這樣一來既方便了統(tǒng)計患者的信息，也可以使醫(yī)院的工作人員可以快速的了解患者的相關(guān)信息。另外一方面急診信息系統(tǒng)的建設應該包含急診日常工作的所有方面，并且和醫(yī)院的其他部門的信息系統(tǒng)進行線上聯(lián)合工作，從而完善醫(yī)院整體的信息系統(tǒng)。

3 信息化建設在醫(yī)院急診醫(yī)生站主要功能

3.1 病人列表 醫(yī)生在問詢病人時，可以直接從信息化建設系統(tǒng)當中的待診病人信息處了解病人信息，并且可以隨時改變病人的就醫(yī)狀態(tài)，并且在處理不同類型的病人時，可以在分診區(qū)進行對不同病人的轉(zhuǎn)換科轉(zhuǎn)換醫(yī)師等工作，這是信息建設工作當中最基礎的一部分。

3.2 病程記錄 在信息建設系統(tǒng)當中，對于病人的病歷上面應該包括病人多方面的具體信息，包括既往史，現(xiàn)病史，以及相關(guān)過敏原等信息欄，這樣方便醫(yī)生在就診時可以快速的了解患者的信息，方便醫(yī)生手動輸入對于患者病情的記錄，依靠數(shù)字化的信息化系統(tǒng)建設，就可以自動生成對于急診患者的具體信息，并且醫(yī)生也可以根據(jù)信息化建設中的模板來手動或語音輸入病人的病程記錄，并且可以將以往病人的病程記錄升級保存為病程模板，方便對于后期患者的檢查。加快了醫(yī)生對于患者病情的了解速度，提高了就醫(yī)的效率。

3.3 醫(yī)囑管理 在醫(yī)院的急診急救工作當中，醫(yī)生對于患者的病情和治療的醫(yī)囑是醫(yī)院急診工作當中非常謹慎和重要的一部分，需要存檔管理。由于醫(yī)院的急診急救工作，每天所要接待大量的急救患者，在醫(yī)生處理急救患者的同時無法顧及對于患者的病情醫(yī)囑的記錄管理，這時醫(yī)院急診工作的信息化系統(tǒng)建設就起到了非常關(guān)鍵的作用。并且醫(yī)生對于患者的醫(yī)囑內(nèi)容所設計的方面非常的復雜，有許多種類型，分為許多方面可能包括醫(yī)療，檢查處理，手術(shù)等，就需要計算機系統(tǒng)來對此進行錄入和統(tǒng)計，減少了醫(yī)生得手動工作，極大地提高了急診醫(yī)生的工作效率。

4 信息化建設在醫(yī)院急診護士站主要功能

4.1 醫(yī)囑處理 急診護士在面對醫(yī)生所下達的醫(yī)囑后，應該快速的了解和處理醫(yī)生對患者所下達的醫(yī)囑，為了節(jié)省時間，醫(yī)院急診科可以通過醫(yī)院的信息建設系統(tǒng)來線上共享病人的醫(yī)囑信息，這樣在醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士工作站就可以第一時間了解和處理，加快了急診日常工作效率。 并且由于護士站還包括對于后期醫(yī)囑執(zhí)行的任務，也需要在信息建設系統(tǒng)上處理患者的信息，完善對于患者醫(yī)囑的后期工作。通過醫(yī)院急診的信息化建設工作，就可以在列表的信息化的列表當中直接對患者的醫(yī)囑進行操作，避免了急診護士對醫(yī)生得反復確認工作。

4.2 護理記錄 急診護士除了對于病人的日常護理工作，也應該記錄和分析統(tǒng)計患者的生命體征，并錄入處理到信息建設系統(tǒng)當中，通過醫(yī)院的信息建設系統(tǒng)也方便護士進行每天不同患者的護理小結(jié)，方便護士執(zhí)行后期工作。并且對于醫(yī)囑執(zhí)行的處理情況也應該記錄在信息建設系統(tǒng)當中，方便醫(yī)生后期的查詢工作。

5 結(jié)束語

由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化不斷的深入，醫(yī)院的信息化建設已經(jīng)提上了日程。面對醫(yī)院的急診部門，由于急診部門的工作特殊性，應用電子病歷，完善急診的信息建設工作，是處理大量患者工作的必要途徑之一，是急診在搶救危急患者方面，應對社會重大事故方面，非常重要的環(huán)節(jié)之一。院急診的工作處理效率代表著醫(yī)院處理患者病況的效率，代表著醫(yī)院醫(yī)生的工作水平。因此，要利用現(xiàn)代的計算機技術(shù),建設信息化管理,提升急診的管理層次。