張金琴 楊占華 通訊作者

（1 淮安市婦幼保健院院感科 223002；2 淮安市婦幼保健院護(hù)理部 223002）

【關(guān)建詞】 新冠肺炎；疫情；防控；隔離

2019年年底，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染(2019-nCoV)的肺炎患者[1]，由于武漢的交通樞紐地位以及春節(jié)這個(gè)返鄉(xiāng)高峰期的到來，疫情迅速蔓延至全國甚至境外。本地存在有很多在湖北省武漢市等地區(qū)學(xué)習(xí)及工作的人員在春節(jié)前返鄉(xiāng)，導(dǎo)致新型冠狀病毒感染確診人數(shù)為60余例。我們醫(yī)院是一個(gè)?？漆t(yī)院，主要服務(wù)的群體是婦女及兒童，他們相對而言免疫較弱，更加容易被感染，我院對此非常重視，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)與帶領(lǐng)下，各相關(guān)科室采取了有效的應(yīng)對措施，其具體做法如下。

一、迅速成立以一把手為領(lǐng)導(dǎo)的新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

根據(jù)新型冠狀病毒感染肺炎病原學(xué)的特點(diǎn)，依據(jù)其傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立新冠肺炎預(yù)警機(jī)制，制定工作流程和應(yīng)急預(yù)案。設(shè)置醒目預(yù)檢分診點(diǎn)，所有人員進(jìn)入醫(yī)院必須預(yù)檢分診，由醫(yī)生、護(hù)理人員及志愿者組成，詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，近期有無赴武漢市旅行史或武漢市相關(guān)市場，特別是農(nóng)貿(mào)市場直接或間接接觸史旅行史，疑似疑似病例佩戴一次性外科口罩至發(fā)熱門診就診，每位人員測量體溫，體溫超過37.3℃，進(jìn)行登記。工作人員在上下班期間有專用的通道測量體溫后方可進(jìn)院。

在各病區(qū)設(shè)置應(yīng)急隔離病室，用于有流行病學(xué)接觸史及疑似患者的隔離與救治，同時(shí)建立相應(yīng)的工作機(jī)制及流程，備有充足的消毒設(shè)備和防護(hù)用品來應(yīng)對急性的呼吸道傳染病。當(dāng)病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似患者時(shí)，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和工作流程，按規(guī)范實(shí)施及時(shí)有效的隔離、救治或轉(zhuǎn)診；同時(shí)限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，以確保疑似患者接受專門的救治和避免交叉感染。

組織門診及病房針對新冠肺炎疑似病例的應(yīng)急預(yù)案的演練，因特殊原因人員不能集聚，演練時(shí)拍成視頻通過信息化在醫(yī)院平臺(tái)上發(fā)布，讓每位工作人員對相關(guān)的流程處理熟練掌握。護(hù)理部及院感科人員定期不定期到各不同地點(diǎn)進(jìn)行督查防控情況。

二、開展多種形式培訓(xùn)。

印發(fā)符合我院實(shí)際情況的《新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制手冊》《新冠肺炎防治知識(shí)讀本》人手一冊，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多種形式“新冠肺炎”防控知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)國家、省、市最新規(guī)范指南技術(shù)指引最新要求。疫情期間不能集聚，運(yùn)用信息化在平臺(tái)發(fā)布培訓(xùn)課件及各項(xiàng)操作視頻，科室納入分層次考核內(nèi)容中，督促各級(jí)各類人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，引起所有工作人員的重視。依據(jù)崗位職責(zé)確定針對不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容，尤其是對高風(fēng)險(xiǎn)科室如發(fā)熱門診、內(nèi)科門診、兒科門診、急診、ICU和呼吸病房的醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制[2]。運(yùn)用平臺(tái)每位工作人員用自己的手機(jī)進(jìn)行考試，查看新冠肺炎防控等相關(guān)知識(shí)掌握情況，共參考921人，合格分為80分，合格率100%。加強(qiáng)病區(qū)保潔人員及護(hù)理員培訓(xùn)，護(hù)士長跟蹤督查培訓(xùn)后執(zhí)行情況。

三、做好醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離和防護(hù)工作。

首先，儲(chǔ)備質(zhì)量達(dá)標(biāo)、數(shù)量充足的防護(hù)物資：如消毒產(chǎn)品和醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、眼罩、防護(hù)面罩等[3]，確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。

其次，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，避免產(chǎn)生接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播，正確選擇和佩戴口罩、確保手部衛(wèi)生清潔工作到位。同時(shí)嚴(yán)格做好病區(qū)防控物資管理，科室建立“防控物資消耗登記表”，護(hù)士長對病區(qū)防控物資經(jīng)行嚴(yán)格管理，對物資進(jìn)、出庫數(shù)量做到心中有數(shù)，已備急用?？剖覍γ咳丈习嗳藛T進(jìn)行按數(shù)量發(fā)放口罩、帽子等防護(hù)用品，做到將物資用到最前線?？剖铱谡?、帽子、免洗手消毒液等物品進(jìn)行專人管理，交班管理。

四、關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身體狀況。

合理安排工作內(nèi)容，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累而導(dǎo)致的抵抗力下降。院中醫(yī)科的博士為每位職工配制防病毒預(yù)防方，由藥劑科工作人員加班加點(diǎn)熬制并送到每位職工的手中，中醫(yī)科又加班加點(diǎn)給每位職工配制防病毒的香囊。

五、加強(qiáng)感染的監(jiān)測預(yù)防工作。

做好前期預(yù)警預(yù)報(bào)，提高敏銳度，加強(qiáng)對感染防控工作的早期監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時(shí)，按照有關(guān)要求及時(shí)報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)信息，做好相應(yīng)處置工作。

六、加強(qiáng)對病區(qū)患者及陪護(hù)人員的防控管理工作。

強(qiáng)調(diào)疫情的嚴(yán)重性及與每位公民的關(guān)聯(lián)性，真正做到疫情防控，人人有責(zé)。建立陪護(hù)信息登記表，嚴(yán)格執(zhí)行我院陪護(hù)人員管理的補(bǔ)充規(guī)定，并在微信群中進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，確保護(hù)士人人掌握并執(zhí)行到位。告知所有患者及陪護(hù)人員必須持有陪護(hù)證方可出入醫(yī)院，且必須嚴(yán)格執(zhí)行我院測量體溫、戴口罩等相關(guān)固定。為了保證陪護(hù)人員減少外出及流動(dòng)，關(guān)閉多余樓梯通道，同時(shí)對住院病人進(jìn)行講解，既要引起其重視，又避免引起恐慌，對于少部分拒絕執(zhí)行相關(guān)規(guī)定人群，采取呼叫保安及報(bào)警等方式協(xié)助管理。

七、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，務(wù)必謹(jǐn)言慎行，不信謠、不傳謠，不得在群內(nèi)議論與疫情或日常工作無關(guān)事項(xiàng)，相關(guān)工作一切以院內(nèi)官方發(fā)布信息為準(zhǔn)，各科室主任、護(hù)士長、各黨支部書記、各群主要守土有責(zé)，加強(qiáng)所屬人員言論提醒和管理（包括個(gè)人朋友圈），切實(shí)履行起輿情管控責(zé)任，及時(shí)制止相關(guān)不當(dāng)言論，若發(fā)生輿情，院方將追究當(dāng)事人和群主責(zé)任。以上內(nèi)容多次在科室晨會(huì)及微信群內(nèi)講解，督促護(hù)士謹(jǐn)言慎行，避免謠傳引起恐慌。

八、做好醫(yī)院內(nèi)的清潔消毒工作。

根據(jù)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，要求診療環(huán)境的每日通風(fēng)，并用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，對疑似患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行嚴(yán)格的處理，做好終末消毒。各科室加強(qiáng)對領(lǐng)用的乙醇、次氯酸鈉（84消毒液、消毒粉）等物品的儲(chǔ)存、使用和廢棄處置的管理，做好管理臺(tái)賬記錄。

九、做好醫(yī)療廢物的管理。

制定了新型冠狀病毒感染肺炎的醫(yī)療廢物管理相關(guān)措施，依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存和轉(zhuǎn)移情況單獨(dú)建立記錄臺(tái)賬，按日分別向清江浦區(qū)衛(wèi)生健康和生態(tài)環(huán)境部門申報(bào)登記。