祝 敏

（四川省宜賓市第三人民醫(yī)院 644000）

偏癱又被稱之為半身不遂，偏癱患者的舌肌下部、面肌和同一側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)障礙，是急性腦血管疾病患者在臨床上常見(jiàn)的癥狀。輕度偏癱患者通常情況下能夠活動(dòng)，但是患者在走路過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)下肢伸直、上肢屈曲等表現(xiàn)，且患者的下肢會(huì)在地上畫(huà)出半個(gè)圈，這一具有特殊性的走路姿勢(shì)即為偏癱步態(tài)，病情程度嚴(yán)重的患者，一般會(huì)臥床不起，患者的日常生活能力會(huì)隨之而喪失，對(duì)患者的生理健康和心理健康具均產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的阻礙。

臨床上致使偏癱產(chǎn)生的病因具有多樣性，從大體上來(lái)說(shuō)與患者血脂提升，血液粘稠度增高等相關(guān)疾病之間有著非常密切的聯(lián)系，主要包括以下幾點(diǎn)：

其一為動(dòng)脈粥樣硬化，該癥狀是致使偏癱發(fā)生的重要因素，在所有偏癱患者中該癥狀的發(fā)生率可高達(dá)70%；

其二為高血壓，在所有腦出血患者中該疾病所占的比例可高達(dá)93%；

其三為腦血管先天性異常，該現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)提升蛛網(wǎng)膜下腦出血和腔出血發(fā)生的概率；

其四為心內(nèi)膜炎、心動(dòng)過(guò)緩等心臟??；

其五為糖尿病，糖尿病是臨床上與中風(fēng)偏癱患者聯(lián)系極為密切的一種代謝性疾??；另外還有情緒變化幅度比較大、長(zhǎng)時(shí)間處于壓力之下，患者存在有飲酒過(guò)量以及暴飲暴食等現(xiàn)象，給患者的臨床診療工作帶來(lái)了比較大的困難性等。

偏癱患者在臨床上主要表現(xiàn)出以下幾個(gè)癥狀：

其一為輕偏癱，患者幾乎無(wú)明顯變化；

其二為弛緩性偏癱，患者的肌張力會(huì)降低，上下肢的隨意運(yùn)動(dòng)會(huì)發(fā)生障礙；

其三為痙攣性偏癱，患者肌張力會(huì)表現(xiàn)為顯著提升；其四為意識(shí)障礙性偏癱，患者會(huì)突然性的出現(xiàn)意識(shí)障礙等。

根據(jù)患者病情程度的不同，偏癱患者在臨床上分為全癱、不完全性偏癱和輕癱三種類型，其中全癱患者的肌力為0-1級(jí)，癱瘓肢體不能夠進(jìn)行任何活動(dòng)，不完全性偏癱的患者肌力為2-4級(jí)，影響范圍比較大，輕癱患者的肌力為4-5級(jí)，患者的日常生活一般不會(huì)受到任何影響。為了對(duì)偏癱患者的肌力進(jìn)行改善，為了提升患者的日常生活能力，為患者展開(kāi)科學(xué)適宜的康復(fù)按摩具有非常重要的價(jià)值和意義。本文主要以偏癱患者為中心，重點(diǎn)就怎樣為其進(jìn)行康復(fù)按摩展開(kāi)分析，主要內(nèi)容如下：

1.按揉偏癱患者腰部

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需指導(dǎo)和協(xié)助患者采取仰臥體位，按摩人員需位于患者的右側(cè)，將右手掌放置在患者的前胸正中線展開(kāi)按揉，按揉位置逐漸向下方進(jìn)行轉(zhuǎn)移，以距患者臍下3橫指處作為截止點(diǎn)，展開(kāi)反復(fù)性的按摩，按摩時(shí)間以3分鐘為適宜，按摩人員需精準(zhǔn)控制按摩力道，不要在按摩過(guò)程中讓患者感受到疼痛。

2.按摩偏癱患者上肢

按摩人員需要對(duì)患者的上肢肌肉展開(kāi)按摩，按摩手法為捏拿，按摩方向?yàn)橛缮系较?，著重于?duì)患者的各個(gè)關(guān)節(jié)展開(kāi)捏拿和按揉，重點(diǎn)關(guān)節(jié)包括肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，按摩人員需以左手將患者的肘部輕輕托住，用右手對(duì)患者進(jìn)行揉捏，每次持續(xù)時(shí)間約為5分鐘。

3.按摩偏癱患者下肢

按摩人員需要對(duì)患者的下肢肌肉展開(kāi)按摩，按摩方向?yàn)橛缮系较拢攸c(diǎn)對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)展開(kāi)按揉，然后按摩人員可以將整個(gè)手掌覆在患者的下肢上，輕撫患者下肢，每次持續(xù)時(shí)間約為5分鐘。

4.按摩偏癱患者背腰臀

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需指導(dǎo)和協(xié)助患者采取俯臥體位，按摩人員需要位于患者的右側(cè)，將兩手的拇指放置在患者的背部，于脊柱兩側(cè)展開(kāi)按摩，按摩方向?yàn)橛缮系较?，然后將整個(gè)手掌放置在患者的腰背部進(jìn)行來(lái)回輕撫，每次持續(xù)時(shí)間為5分鐘。再以兩手對(duì)偏癱患者的下肢后側(cè)肌肉群和臀部展開(kāi)拿捏，拿捏方向?yàn)橛缮系较拢M(jìn)行反復(fù)性的輕撫，每次持續(xù)時(shí)間為5分鐘。

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在為偏癱患者展開(kāi)康復(fù)按摩的過(guò)程中，需要特別注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：嚴(yán)格控制按摩手法，要做到剛?cè)岵⑹_保動(dòng)作精準(zhǔn)到位，要有耐心和責(zé)任感，切忌對(duì)患者進(jìn)行粗暴按摩；密切關(guān)注患者的病情變化情況，患者一旦出現(xiàn)心跳過(guò)速、頭暈、出冷汗以及氣短等臨床癥狀時(shí)需立即對(duì)按摩進(jìn)行終止，同時(shí)令患者保證臥床休息；在康復(fù)按摩展開(kāi)之前需要對(duì)患者的各項(xiàng)信息和既往病史展開(kāi)調(diào)查和評(píng)估，對(duì)于腦栓塞患者或者是同時(shí)合并有心功能?chē)?yán)重性不全的患者來(lái)說(shuō)不適宜按摩，需要選取其他的方式為患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，另外對(duì)于腦血栓形成患者來(lái)說(shuō)，在患者的實(shí)際病情出現(xiàn)加重的情況下，需停止患者的康復(fù)按摩工作。

康復(fù)按摩對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)意義重大，高質(zhì)量高效率的康復(fù)按摩方式能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展展開(kāi)進(jìn)一步控制，能夠有效提升患者的各項(xiàng)功能，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。在為患者展開(kāi)臨床康復(fù)按摩之前，需要充分評(píng)估患者的病情程度，需要結(jié)合患者的各項(xiàng)信息和既往病史為其制定出具有個(gè)性化、科學(xué)化和合理化的康復(fù)按摩方式，從而實(shí)現(xiàn)患者各項(xiàng)功能更好更快速的恢復(fù)。