魏慶華

（簡陽市人民醫(yī)院 四川省簡陽市 641400）

髖關(guān)節(jié)手術(shù)后日常生活行為是否規(guī)范，直接影響到康復(fù)預(yù)后，稍有不慎，即可引發(fā)關(guān)節(jié)松動、關(guān)節(jié)脫位、肌肉拉傷等不良事件。髖關(guān)節(jié)因不具備可靠的骨性結(jié)構(gòu)，所以容易出現(xiàn)脫位。因此，髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的日常生活護理就更需要重視，特別需要注意一些細節(jié)，以防發(fā)生術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷的癥狀。

1.術(shù)后康復(fù)運動的注意事項

在接受髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療后，一般醫(yī)生會為患者提供科學(xué)、合理、安全的康復(fù)運動建議。術(shù)后麻醉恢復(fù)，即可以慢慢坐起來，手術(shù)48小時后，可以借助拐杖等工具下床進行輕微活動。術(shù)后3個月左右可以扶拐逐漸恢復(fù)正常行走。需要注意的是，術(shù)后1個半月內(nèi)需要盡量避免進行盤腿、側(cè)臥等會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋的動作，下床后一定注意不要讓患肢負重，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)松動或脫位癥狀。在康復(fù)期間一定要避免進行過重的體力勞動、劇烈運動等。

康復(fù)中后期，可以逐漸加強肌肉鍛煉。髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉可進行適量的收縮運動。要避免過度勞累，康復(fù)早期要保持充分的休息時間，減少或避免進行運動，確保髖關(guān)節(jié)保持在功能位，但到康復(fù)中期或后期，可進行適當?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，要注意管理運動體態(tài)，避免發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直的癥狀，保障關(guān)節(jié)功能的良好穩(wěn)定。

2.髖關(guān)節(jié)患者要注意日常生活中的諸多細節(jié)管理：

（1）髖關(guān)節(jié)患者術(shù)后，要保證所處空間有充足的陽光，注意保暖，避免潮濕、受冷，根據(jù)天氣狀況和醫(yī)生建議，來判斷是否需要對病變關(guān)節(jié)進行護套保護。不能運動過量，但要通過適量的鍛煉來保持身體處于正常體重，防止發(fā)胖。髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的2-3個月期間，避免進行彎腰活動。

（2）進行髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，尚未進入康復(fù)期一般要進行活動，且要保證患者的關(guān)節(jié)得到充分休息，必要情況下可以通過外石膏來固定該關(guān)節(jié)，待炎癥消失后再逐步進行正常運動。手術(shù)后晨起不能進行“蹺二郎腿”的動作，避免給髖關(guān)節(jié)造成太大壓力，在日常生活中也要禁止進行此類動作。

（3）不能坐太低的凳子、沙發(fā)等，也要避免蹲便；避免從高處蹦跳的活動；禁止做劇烈活動；一定要注意盡量不要摔倒；無論是平臥休息時還是行走中都要避免向外旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)；禁止向手術(shù)側(cè)進行側(cè)臥，防止髖關(guān)節(jié)受到暴力轉(zhuǎn)動。

（4）術(shù)后30天內(nèi)，不宜坐太長的時間，避免造成髖關(guān)節(jié)水腫，也可以通過將傷肢抬高或冷敷的方式來避免。呈坐姿時，膝關(guān)節(jié)不能高于髖部，身體盡量向后靠、將腿向前伸開，不能交叉雙腿、向前彎腰盡量不要高于90度。髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如廁建議選擇坐便器，身體可以向后靠，傷肢盡量向前伸直，慢慢坐下，一定要避免屈髖超過90度。坐車時也要先把身體盡量往后靠，把傷肢向前伸直，慢慢坐到位置上，需關(guān)注屈髖幅度不要過大。

（5）髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，傷口未愈合前不要進行淋浴，待傷口愈合后，可進行淋浴，但為避免出現(xiàn)滑倒的狀況，可以在浴室放置一個合適高度的凳子，準備可移動的手持花灑以及可不彎腰就觸摸到下肢的帶柄浴巾。

（6）除了寬松的衣物外，也要準備一雙不用系帶的松緊鞋，便于輕松穿進鞋襪、衣物，也可以請家人幫忙。需要注意的是，為了避免發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的癥狀，在手術(shù)后的2-3個月期間，禁止進行內(nèi)收超過中線、旋轉(zhuǎn)傷肢、超過90度的屈髖等動作。

（7）在康復(fù)訓(xùn)練中需要注意以下體位的護理：側(cè)臥時可以在雙膝間放置一個枕墊，同時禁止選擇手術(shù)側(cè)側(cè)臥；坐位時禁止身體大幅度向前彎曲拉進棉被，也不能蹺二郎腿、雙腿交叉；不能坐較低的凳子、馬桶；站立時身體稍微后傾，不要過度向前彎曲。

3.日常生活中飲食注意事項

（1）健康飲食護理

患者可結(jié)合身體需求，適量補充蛋白質(zhì)、維生素等，促進手術(shù)側(cè)傷口的組織恢復(fù)；可以適當多吃綠色蔬菜和健康水果，多選擇易消化的食物，一定不能辛辣、油膩、發(fā)物等刺激性食物，避免引發(fā)炎癥，可以多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物：如水果、蔬菜、瘦肉、紅棗、西紅柿、蘋果、豆類制品等，有效促進人體的血液循環(huán)、提升表皮代謝水平，促進側(cè)切傷口的組織修復(fù)，加快傷口愈合的進度。

（2）飲食禁忌

在日常飲食方面，要盡量避免食用辛辣、油炸、刺激性的食物，避免引發(fā)炎癥，導(dǎo)致患者病情加重。在術(shù)后恢復(fù)期間，剛經(jīng)歷完手術(shù)，并且身上還存在側(cè)切傷口，切忌大魚大肉，高脂肪和高膽固醇食物，禁煙忌酒，少喝一些咖啡、茶等飲料，避免導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重。由于糖類物質(zhì)容易引發(fā)過敏，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的加重，容易引發(fā)關(guān)節(jié)水腫和疼痛加劇，因此也要注意少吃甜食。禁忌食物例如辣椒、洋蔥、肥肉、大蒜、花生、魚肉、巧克力、牛奶等。

（3）飲食習(xí)慣

科學(xué)、合理、健康的飲食方式是高血壓病情控制的重要基礎(chǔ)，在治療過程中，必須要有合理飲食的配合，才能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此，患者在經(jīng)過髖關(guān)節(jié)手術(shù)的治療后，一定要對日常飲食進行嚴格把關(guān)，結(jié)合自身需求來制定健康科學(xué)的飲食方案。注意飲食的低鹽、低糖、低脂，以清淡為主，要利與腸道消化、建議少食多餐?？啥噙x擇粗糧、維生素成分高的新鮮蔬果、科學(xué)配合高鈣食物等。戒煙戒酒，保證每天排便通暢。