田翠萍

（太原市急救中心（市九院） 山西太原 030008）

為深入研究關(guān)于血液的檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)原因及其控制對(duì)策，將本院2018年10月-2019年11月收治血液檢驗(yàn)期間出現(xiàn)誤差血液標(biāo)本的100例病患納入研究對(duì)象范圍，查找分析血液的檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)原因，提出相應(yīng)控制對(duì)策，以下為具體的結(jié)果：

1.一般基線資料及研究方法

1.1 研究對(duì)象

將本院2018年10月-2019年11月收治血液檢驗(yàn)期間出現(xiàn)誤差血液標(biāo)本的100例病患納入研究對(duì)象范圍：100例的血液標(biāo)本當(dāng)中，28例為外科、17例為產(chǎn)科、33例為兒科、22例為婦科。其中，40例生化檢驗(yàn)誤差，60例血常規(guī)的檢驗(yàn)誤差。

1.2 臨床檢驗(yàn)儀器

檢驗(yàn)血液標(biāo)本期間，所需使用儀器包含著：上海的科華，型號(hào)為KZ-1200生化分析醫(yī)療儀器、日本希森美康XS-500型號(hào)血液分析醫(yī)療儀器、采血的負(fù)壓管等。

1.3 研究方法

該100例血液樣本全部由本院內(nèi)專(zhuān)業(yè)人員完成采集及檢驗(yàn)，血液標(biāo)本的質(zhì)量管理及控制小組，主要負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理，針對(duì)出現(xiàn)誤差問(wèn)題血液樣本，務(wù)必實(shí)施反復(fù)檢測(cè)，如果最終確定有誤差存在，則需認(rèn)真調(diào)查及分析血液標(biāo)本的檢驗(yàn)全過(guò)程所有信息，包含著臨床醫(yī)師所書(shū)寫(xiě)關(guān)于血液檢驗(yàn)的申請(qǐng)單、采集血液前期受檢者狀態(tài)及服藥情況、采血部位及采血量、采集血液人員采血時(shí)間、抗凝劑的用量、采血所用負(fù)壓管的質(zhì)量、采血過(guò)程可存在著損傷、血運(yùn)送液標(biāo)本過(guò)程及時(shí)間、接受與檢驗(yàn)血液標(biāo)本。

1.4 統(tǒng)計(jì)法及觀察指標(biāo)

以spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)、分析資料數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)臨床計(jì)數(shù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)用（%）來(lái)表示。統(tǒng)計(jì)分析血液的檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)原因。用P<0.05表示組間數(shù)據(jù)的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.研究結(jié)果

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果中表明了，該100例血液檢驗(yàn)的標(biāo)本誤差出現(xiàn)原因主要包含著：血液采集方面22.00%（22/100）、血液送運(yùn)方面6.00%（6/100）、血液檢測(cè)方面19%（19/100）、受檢者方面53%（53/100）。。22例血液采集方面血液標(biāo)本的誤差來(lái)源，包含著13.64%（3/22） 采血管的使用不當(dāng)、27.27%（6/22） 采集量過(guò)少、59.09%（13/22）采集時(shí)間不當(dāng)；6例血液送運(yùn)方面血液標(biāo)本的誤差來(lái)源，包含著66.67%（4/6）運(yùn)送中劇烈振蕩、33.33%（2/6）送檢的時(shí)間過(guò)于長(zhǎng)；19例血液檢測(cè)方面血液標(biāo)本的誤差來(lái)源，包含著42.10%（8/19）操作不當(dāng)、21.05%（4/19）標(biāo)本與申請(qǐng)單缺乏不一致性、36.84%（6/19）抗凝管使用不當(dāng)；53例受檢者方面血液標(biāo)本的誤差來(lái)源，包含著24.53%（13/53）藥物干擾、33.96%（18/53）運(yùn)動(dòng)劇烈、41.51%（22/53）禁食時(shí)間短。

3.討論

在臨床上，血液檢測(cè)屬于重要的檢測(cè)手段，準(zhǔn)確無(wú)誤的檢測(cè)結(jié)果，能夠?yàn)楹笃谠\治提供臨床信息參考或者依據(jù)[1]。本文選取本院近兩年所收治血液檢驗(yàn)期間出現(xiàn)誤差血液標(biāo)本的100例病患納入研究對(duì)象范圍，統(tǒng)計(jì)分析血液的檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)原因，以此為基礎(chǔ)提出針對(duì)性的控制對(duì)策。結(jié)果表明了該100例血液檢驗(yàn)的標(biāo)本誤差出現(xiàn)原因主要包含著：血液采集方面因素22.00%、血液送運(yùn)方面因素6.00%、血液檢測(cè)方面因素19%、受檢者方面因素53%，可見(jiàn)受檢者方面因素占據(jù)比例最大，屬于主要血液檢驗(yàn)的標(biāo)本誤差出現(xiàn)主要原因。對(duì)此，為能夠更好地控制血液檢驗(yàn)的標(biāo)本誤差出現(xiàn)機(jī)率，提出如下針對(duì)性的控制對(duì)策：一是，采集血液前期，醫(yī)護(hù)工作者務(wù)必多與受檢者交流，詳細(xì)告知其在運(yùn)動(dòng)、服藥及飲食方面注意事項(xiàng)，做好采集血液前期準(zhǔn)備工作。檢測(cè)血脂與血糖前期，務(wù)必禁食12h，防止血液當(dāng)中生化指標(biāo)改變[2]；服藥受檢者，務(wù)必要結(jié)合服藥類(lèi)別與時(shí)間，將血液采集時(shí)間確定好，防止藥物影響受檢者的血液成分；醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)叮囑受檢者，采集血液前的15min切勿運(yùn)動(dòng)，防止體內(nèi)新陳代謝加速，對(duì)血液當(dāng)中激素類(lèi)與酶類(lèi)水平產(chǎn)生影響；二是，為防止因血液成分波動(dòng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成不良影響，統(tǒng)計(jì)樣本務(wù)必以空腹的血液檢測(cè)值作為樣本。采集血液前期，務(wù)必細(xì)致檢查好采血所用注射器完好度、采血試管清潔與干燥度，防止血液標(biāo)本受到污染；醫(yī)護(hù)工作者務(wù)必扎實(shí)地掌握血液采集相關(guān)知識(shí)及技能，把握好抽血部位及姿勢(shì)，確保血液采集操作水平及穿刺成功率能夠提升[3]；三是，血液采集完成后務(wù)必及時(shí)送檢，運(yùn)送過(guò)程采取必要防護(hù)措施，防止血液標(biāo)發(fā)生劇烈的振蕩；四是，血液標(biāo)本送達(dá)交接時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對(duì)好申請(qǐng)書(shū)與所接收血液標(biāo)本可否一致，認(rèn)真檢查申請(qǐng)書(shū)當(dāng)中受檢者基礎(chǔ)資料、檢驗(yàn)項(xiàng)目、血液采集及運(yùn)檢的時(shí)間等信息的完整性。

綜上所述，臨床上血液檢驗(yàn)的標(biāo)本誤差出現(xiàn)原因較多，應(yīng)當(dāng)持續(xù)分析及總結(jié)各項(xiàng)影響因素，不斷完善化質(zhì)控制度，嚴(yán)把各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，提升他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)運(yùn)用能力。從而有效控制血液檢驗(yàn)的標(biāo)本誤差出現(xiàn)率，為血液檢驗(yàn)的標(biāo)本質(zhì)量提供保障，確保能夠?yàn)榕R床診治工作提供最具準(zhǔn)確性的血液檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)。