柏兵梅

（四川省達(dá)州市中西結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 635000）

目前，呼吸系統(tǒng)疾病診治中，纖維支氣管鏡治療、診斷法，被廣泛應(yīng)用，在采用這種診治方式時(shí)，能夠更加準(zhǔn)確觀測(cè)到病變所在位置、樣式。但是有的患者在做該項(xiàng)檢查的過(guò)程，因?yàn)閷?duì)其了解不全面，很容易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，而這種不良情緒的存在，導(dǎo)致患者配合度差，影響診治效果，所以該項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，很重要，以下科普有關(guān)知識(shí)。

目的及優(yōu)勢(shì)

（1）目的

維支氣管鏡的粗細(xì)就像一根筷子一樣，長(zhǎng)度約1m左右，屬于軟質(zhì)形。前面有一個(gè)吸引孔、一個(gè)光源、一個(gè)攝像頭；將顯示器，連接到顯示器上，通過(guò)顯示器展示前段情況。操作過(guò)程中，可能會(huì)是通過(guò)患者的口部，也可能是鼻部，插至氣管、支氣管，對(duì)患者管腔內(nèi)是否存在異常情況進(jìn)行觀察，也就是說(shuō)，其主要檢查目的就是經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入到支氣管、氣管、遠(yuǎn)端，能夠看到被檢查者支氣管、氣管是否發(fā)生病變，同時(shí)根據(jù)病變情況給予針對(duì)性的檢查及治療。可以通過(guò)觀察支氣管的內(nèi)容，判斷出患者到底患的是什么病，因?yàn)樵摍z查項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)較多，因此其一般用作氣道、肺部等疾病的檢查當(dāng)中，例如：肉芽腫性病、腫瘤間質(zhì)性肺炎等，該種檢查方法屬于一項(xiàng)比較常用的檢查方法。

（2）優(yōu)勢(shì)

采用這一項(xiàng)目進(jìn)行診斷、治療的過(guò)程中，具有較高安全性，同所造成的并發(fā)癥比較小。在進(jìn)行改項(xiàng)目檢查中，其是用細(xì)管子從口或是鼻部進(jìn)入到肺內(nèi)支氣管中，其具有對(duì)患者造成的疼痛輕、亮度大、管徑小、導(dǎo)光力強(qiáng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)纖維支氣管鏡檢查，屬于一種檢查支氣管當(dāng)中病變的方式，同時(shí)其還可以查出B超，不可診斷出的支氣管腔內(nèi)疾病，可將隱匿性的肺內(nèi)、支氣管、氣管內(nèi)，多種類(lèi)型隱匿性疾病診斷出來(lái)。在使用維支氣管鏡診斷中，會(huì)對(duì)患者帶來(lái)咳嗽癥、憋氣感。在檢查過(guò)程中，管子通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入到氣管時(shí)，是整個(gè)檢查期間最不舒服的時(shí)刻，所以，在整個(gè)檢查中一定要配合醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。

手術(shù)該項(xiàng)目的護(hù)理內(nèi)容

（1）入院后干預(yù)

患者在剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員，也應(yīng)根據(jù)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在此期間應(yīng)該為講關(guān)于纖維支氣管鏡相關(guān)知識(shí)，同時(shí)了解患者是否了解該項(xiàng)目檢查的目的，對(duì)于不了解的患者，要進(jìn)行針對(duì)性講解。

（2）術(shù)前干預(yù)

①心理護(hù)理：一些患者在檢查前，會(huì)因?yàn)楹ε聶z查期間出現(xiàn)不適感，而產(chǎn)生焦慮情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)在為患者治療前，和患者談心，如果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)該診治方式存在疑慮，要及時(shí)解答。同時(shí)還應(yīng)讓患者了解，進(jìn)行經(jīng)纖維支氣管鏡診治的重要性、具有操作流程、優(yōu)點(diǎn)，使得患者能夠認(rèn)識(shí)的更加全面，以幫助患者將不良情緒減輕；同時(shí)在操作前還應(yīng)告知患者，禁食、禁水，同時(shí)還應(yīng)該指導(dǎo)患者，手術(shù)期間的配合內(nèi)容。

②排痰干預(yù)：因?yàn)椋颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，所以，告知患者應(yīng)多喝水，確保氣道的濕潤(rùn)性，以達(dá)到稀釋痰液的目的，同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸動(dòng)作、咳嗽動(dòng)作，如果患者的痰液比較粘稠，很難被咳出，即可采用叩背、霧化吸入劑等方式，在必要的情況下，進(jìn)行吸痰處理；對(duì)于體溫比較高的患者，要采用合理的降溫法為患者降溫，例如：溫水坐浴及擦浴等。

③儀器的準(zhǔn)備工作：在為患者實(shí)施前，應(yīng)將設(shè)備、儀器做好清洗、消毒工作，連接上APC導(dǎo)管;將氧氣瓶的氣閥打開(kāi)，并合理調(diào)整氣流的速度，將其范圍調(diào)整到0.3升/分鐘到2.0升/分鐘。

④生命體征的監(jiān)測(cè)：全面觀察患者的心率、呼吸、血氧等情況，可以使用心電監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)將搶救的器材、藥物提前準(zhǔn)備好。

（3）術(shù)中護(hù)理

①體位護(hù)理。

取患者的臥位，指導(dǎo)患者慢慢的呼吸，這樣對(duì)放松全身肌肉有利，將頭部、眼睛使用治療巾覆蓋上，在手術(shù)之前，要和患者溝通好，讓患者知道術(shù)中可通過(guò)舉手方法，告知患者你出現(xiàn)了不適感，但是千萬(wàn)不可以說(shuō)話，也不可以做甩動(dòng)頭部等動(dòng)作。

②觀察生命體征。

吸氧，心電監(jiān)護(hù)儀連接，注意手術(shù)過(guò)程中，患者的生命體征變化情況，如果一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)生異常，要立刻配合醫(yī)生處理，整個(gè)操作期間，都應(yīng)該和醫(yī)生配合好。

③插入氣管護(hù)理。

把電極板涂抹上，放置于患者下肢的遠(yuǎn)端處，密切接觸，插入氣管之前要先告訴患者即將插入氣管，并讓患者知道，插入時(shí)不能吸氧，放置所吸入的氧氣對(duì)氣道造成損傷，同時(shí)確保插入動(dòng)作輕柔，同時(shí)在期經(jīng)過(guò)聲門(mén)時(shí)，提前告訴患者需要進(jìn)行深呼吸，讓患者做好準(zhǔn)備工作，在需要進(jìn)行深呼吸時(shí)，立即通知患者，并且還要讓患者知道，不能進(jìn)行吞咽，對(duì)于患者診治期間出現(xiàn)的痰液，要立即清理。注意對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察，可以通過(guò)輕撫、握手等簡(jiǎn)單動(dòng)作安慰患者，以緩解其緊張感。

（4）術(shù)后護(hù)理

①監(jiān)護(hù)生命體征：在將鏡拔出后，繼續(xù)觀察患者的生命體征半個(gè)小時(shí)，讓患者了解要禁食兩個(gè)小時(shí)以上；讓患者知道，盡量不要咳嗽，以防咳出藥液，等到不出現(xiàn)嗆咳情況時(shí)，可以食用容易消化、清淡的食物；如果痰液當(dāng)中帶有血液，告知患者這是正?，F(xiàn)象，不要太緊張，一般會(huì)在2天到3天之后消除。

總結(jié)

通過(guò)上述為大家講解，我們都能知道，纖維支氣管鏡，有著很多的優(yōu)勢(shì)，但是因?yàn)榛颊邔?duì)該種診治方式的了解不夠全面，所以在整個(gè)操作中，護(hù)士護(hù)理也非常重要，應(yīng)做好講解、護(hù)理工作。