柏兵梅

（四川省達州市中西結合醫(yī)院呼吸內科 635000）

目前，呼吸系統(tǒng)疾病診治中，纖維支氣管鏡治療、診斷法，被廣泛應用，在采用這種診治方式時，能夠更加準確觀測到病變所在位置、樣式。但是有的患者在做該項檢查的過程，因為對其了解不全面，很容易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，而這種不良情緒的存在，導致患者配合度差，影響診治效果，所以該項目實施時，實施有效護理干預，很重要，以下科普有關知識。

目的及優(yōu)勢

（1）目的

維支氣管鏡的粗細就像一根筷子一樣，長度約1m左右，屬于軟質形。前面有一個吸引孔、一個光源、一個攝像頭；將顯示器，連接到顯示器上，通過顯示器展示前段情況。操作過程中，可能會是通過患者的口部，也可能是鼻部，插至氣管、支氣管，對患者管腔內是否存在異常情況進行觀察，也就是說，其主要檢查目的就是經(jīng)過聲門進入到支氣管、氣管、遠端，能夠看到被檢查者支氣管、氣管是否發(fā)生病變，同時根據(jù)病變情況給予針對性的檢查及治療?？梢酝ㄟ^觀察支氣管的內容，判斷出患者到底患的是什么病，因為該檢查項目優(yōu)勢較多，因此其一般用作氣道、肺部等疾病的檢查當中，例如：肉芽腫性病、腫瘤間質性肺炎等，該種檢查方法屬于一項比較常用的檢查方法。

（2）優(yōu)勢

采用這一項目進行診斷、治療的過程中，具有較高安全性，同所造成的并發(fā)癥比較小。在進行改項目檢查中，其是用細管子從口或是鼻部進入到肺內支氣管中，其具有對患者造成的疼痛輕、亮度大、管徑小、導光力強、安全性高等優(yōu)點。同時纖維支氣管鏡檢查，屬于一種檢查支氣管當中病變的方式，同時其還可以查出B超，不可診斷出的支氣管腔內疾病，可將隱匿性的肺內、支氣管、氣管內，多種類型隱匿性疾病診斷出來。在使用維支氣管鏡診斷中，會對患者帶來咳嗽癥、憋氣感。在檢查過程中，管子通過聲門進入到氣管時，是整個檢查期間最不舒服的時刻，所以，在整個檢查中一定要配合醫(yī)務人員指導。

手術該項目的護理內容

（1）入院后干預

患者在剛入院時，護理人員，也應根據(jù)針對性護理干預，在此期間應該為講關于纖維支氣管鏡相關知識，同時了解患者是否了解該項目檢查的目的，對于不了解的患者，要進行針對性講解。

（2）術前干預

①心理護理：一些患者在檢查前，會因為害怕檢查期間出現(xiàn)不適感，而產(chǎn)生焦慮情緒，所以護理人員應在為患者治療前，和患者談心，如果發(fā)現(xiàn)患者對該診治方式存在疑慮，要及時解答。同時還應讓患者了解，進行經(jīng)纖維支氣管鏡診治的重要性、具有操作流程、優(yōu)點，使得患者能夠認識的更加全面，以幫助患者將不良情緒減輕；同時在操作前還應告知患者，禁食、禁水，同時還應該指導患者，手術期間的配合內容。

②排痰干預：因為，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，所以，告知患者應多喝水，確保氣道的濕潤性，以達到稀釋痰液的目的，同時還應指導患者做深呼吸動作、咳嗽動作，如果患者的痰液比較粘稠，很難被咳出，即可采用叩背、霧化吸入劑等方式，在必要的情況下，進行吸痰處理；對于體溫比較高的患者，要采用合理的降溫法為患者降溫，例如：溫水坐浴及擦浴等。

③儀器的準備工作：在為患者實施前，應將設備、儀器做好清洗、消毒工作，連接上APC導管;將氧氣瓶的氣閥打開，并合理調整氣流的速度，將其范圍調整到0.3升/分鐘到2.0升/分鐘。

④生命體征的監(jiān)測：全面觀察患者的心率、呼吸、血氧等情況，可以使用心電監(jiān)護儀，同時將搶救的器材、藥物提前準備好。

（3）術中護理

①體位護理。

取患者的臥位，指導患者慢慢的呼吸，這樣對放松全身肌肉有利，將頭部、眼睛使用治療巾覆蓋上，在手術之前，要和患者溝通好，讓患者知道術中可通過舉手方法，告知患者你出現(xiàn)了不適感，但是千萬不可以說話，也不可以做甩動頭部等動作。

②觀察生命體征。

吸氧，心電監(jiān)護儀連接，注意手術過程中，患者的生命體征變化情況，如果一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)生異常，要立刻配合醫(yī)生處理，整個操作期間，都應該和醫(yī)生配合好。

③插入氣管護理。

把電極板涂抹上，放置于患者下肢的遠端處，密切接觸，插入氣管之前要先告訴患者即將插入氣管，并讓患者知道，插入時不能吸氧，放置所吸入的氧氣對氣道造成損傷，同時確保插入動作輕柔，同時在期經(jīng)過聲門時，提前告訴患者需要進行深呼吸，讓患者做好準備工作，在需要進行深呼吸時，立即通知患者，并且還要讓患者知道，不能進行吞咽，對于患者診治期間出現(xiàn)的痰液，要立即清理。注意對患者的反應進行觀察，可以通過輕撫、握手等簡單動作安慰患者，以緩解其緊張感。

（4）術后護理

①監(jiān)護生命體征：在將鏡拔出后，繼續(xù)觀察患者的生命體征半個小時，讓患者了解要禁食兩個小時以上；讓患者知道，盡量不要咳嗽，以防咳出藥液，等到不出現(xiàn)嗆咳情況時，可以食用容易消化、清淡的食物；如果痰液當中帶有血液，告知患者這是正常現(xiàn)象，不要太緊張，一般會在2天到3天之后消除。

總結

通過上述為大家講解，我們都能知道，纖維支氣管鏡，有著很多的優(yōu)勢，但是因為患者對該種診治方式的了解不夠全面，所以在整個操作中，護士護理也非常重要，應做好講解、護理工作。