黃芳

摘要：在醫(yī)院管理工作中，資產(chǎn)管理工作占有重要地位，資產(chǎn)管理工作對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行效益以及未來(lái)發(fā)展具有重要影響。現(xiàn)階段，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷壯大，但就目前來(lái)看，在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中，依然存在著一些亟待解決的主要問(wèn)題。本文首先對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行分析，然后針對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因，提出幾點(diǎn)內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式構(gòu)建策略，希望可以對(duì)業(yè)內(nèi)起到一定參考作用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;公立醫(yī)院;資產(chǎn)管理;模式構(gòu)建

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)國(guó)民對(duì)于個(gè)人健康的重視程度日益提升，而健全的醫(yī)療服務(wù)體系對(duì)于我國(guó)國(guó)民身體健康與個(gè)人幸福具有保障意義，在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中，公立醫(yī)院是重要主體，公立醫(yī)院發(fā)展對(duì)于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展具有重要影響。

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)存問(wèn)題

（一）管理制度不完善

公立醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不完善的問(wèn)題普遍存在，其主要體現(xiàn)在資產(chǎn)管理規(guī)章制度不細(xì)致、管理流程不完善等多個(gè)方面，在資產(chǎn)管理過(guò)程中，其工作處于被動(dòng)狀態(tài)，部分管理工作人員會(huì)過(guò)分依靠自身過(guò)往管理經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展管理工作，此問(wèn)題的存在會(huì)對(duì)管理效率以及管理質(zhì)量造成不利影響，同時(shí)還會(huì)造成資金浪費(fèi)現(xiàn)象[1]。

（二）管理方式單一

部分公立醫(yī)院存在著管理方式單一的問(wèn)題，其并沒(méi)有針對(duì)資產(chǎn)管理需求制定具體管理措施、明確管理重點(diǎn)，這會(huì)讓資產(chǎn)管理工作人員管理工作的開(kāi)展受到不利影響。與此同時(shí)，還有部分公立醫(yī)院并沒(méi)有緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，其管理方式過(guò)于陳舊，無(wú)法和醫(yī)院內(nèi)部控制實(shí)際需求相符，進(jìn)而產(chǎn)生資產(chǎn)配置不科學(xué)、資金浪費(fèi)等現(xiàn)象。

（三）監(jiān)督機(jī)制不健全

在內(nèi)部控制視角下，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的開(kāi)展需要全面考量醫(yī)院未來(lái)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，只有這樣，才能讓資產(chǎn)管理工作發(fā)揮實(shí)效。但就目前來(lái)看，在我國(guó)部分公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中，其并沒(méi)有著眼于未來(lái)發(fā)展制定健全監(jiān)督管理機(jī)制，這會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)落實(shí)不嚴(yán)格、資產(chǎn)清查不充分以及執(zhí)行力不足等現(xiàn)象，進(jìn)而讓公立醫(yī)院資產(chǎn)管理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

二、內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式

（一）關(guān)鍵要素

在內(nèi)部控制視角下，為讓公立醫(yī)院發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)效益得到有效提升，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式關(guān)鍵要素為：

1.內(nèi)部環(huán)境。在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式構(gòu)建中，為讓內(nèi)部控制效果得到保證，首要工作是對(duì)內(nèi)部資源進(jìn)行合理分配、科學(xué)調(diào)節(jié)，讓醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境得以?xún)?yōu)化。

2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作開(kāi)展中，可能會(huì)因一些主客觀(guān)因素而導(dǎo)致管理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，這對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展具有不利影響，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作可以讓公立醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)能力、分析能力得到保證，可以讓風(fēng)險(xiǎn)防范措施得以及時(shí)制定，公立醫(yī)院管理工作人員利用內(nèi)部控制系統(tǒng)，可以消除風(fēng)險(xiǎn)因素，讓資產(chǎn)管理安全性得以增強(qiáng)。

3.控制活動(dòng)。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作內(nèi)容會(huì)隨著醫(yī)院的發(fā)展而不斷變化，在此背景下，需要做好內(nèi)部活動(dòng)管理控制工作，針對(duì)多樣化的資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)以及戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)制定有效措施。

4.信息溝通。信息溝通是公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式得以正常運(yùn)行的關(guān)鍵，也是醫(yī)院內(nèi)部控制工作得以有效開(kāi)展的重要保障，信息的溝通與交流質(zhì)量直接決定了資產(chǎn)管理工作開(kāi)展質(zhì)量。

5.監(jiān)督保障。為讓公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)得到有效規(guī)避，讓醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行安全性得到提升，需要在資源管理過(guò)程中提供監(jiān)督保障，應(yīng)構(gòu)建多元監(jiān)督管理機(jī)制，保證資產(chǎn)運(yùn)行公開(kāi)化、透明化[3]。

（二）優(yōu)化策略

1.強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識(shí)

為讓公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式得到有效運(yùn)行，讓內(nèi)部控制措施得到全面落實(shí)。首先應(yīng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的資產(chǎn)管理意識(shí)予以其強(qiáng)化，可以將公立醫(yī)院資產(chǎn)效率、安全、增值、保值情況作為領(lǐng)導(dǎo)干部及其他工作人員的績(jī)效考核指標(biāo)，采用從上到下的監(jiān)督考核機(jī)制，讓公立醫(yī)院所有工作人員的資產(chǎn)管理意識(shí)均能得到有效提升，讓資產(chǎn)管理工作更具規(guī)范性、制度性。

2.健全資金管理制度

在內(nèi)部控制視角下，資金管理制度的健全與否直接決定了醫(yī)院資產(chǎn)管理水平，只有保證制度健全，才能讓資金浪費(fèi)現(xiàn)象得到有效規(guī)避，才能讓資金利用率得到有效提升。首先，應(yīng)在資金管理制度中，構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級(jí)管理模式，讓資金管理工作的明確性、具體性以及細(xì)致性得到有效提升，讓資金管理工作開(kāi)展質(zhì)量以及開(kāi)展效率得以提高;其次，需要對(duì)人員崗位責(zé)任制予以明確化處理，讓資金管理人員工作主動(dòng)性以及工作積極性得到保證，提升管理工作實(shí)效性;最后，需要針對(duì)資金清算工作予以定期開(kāi)展，讓資金管理內(nèi)部審計(jì)工作得到有效開(kāi)展，提升資金管理執(zhí)行力度以及工作嚴(yán)肅性[4]。

3.明確資產(chǎn)管理重點(diǎn)

明確資產(chǎn)管理重點(diǎn)可以讓公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作開(kāi)展效率得到保證，可以讓管理內(nèi)容更為清晰?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理重點(diǎn)主要為：

（1）存貨管理。在公立醫(yī)院醫(yī)用材料以及藥品的配置方面，應(yīng)保證其具有高度合理性，與國(guó)家規(guī)定資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)相符，讓使用者、保管者、負(fù)責(zé)人高度統(tǒng)一，讓存貨使用行為更為規(guī)范，存貨使用責(zé)任全面落實(shí)，與此同時(shí)，需要定期盤(pán)點(diǎn)、對(duì)賬存貨情況，為資產(chǎn)完整性、安全性提供保障。在采購(gòu)環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)與財(cái)務(wù)部門(mén)針對(duì)存貨開(kāi)展預(yù)算工作，對(duì)實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，并調(diào)查擬購(gòu)入資產(chǎn)數(shù)量、名稱(chēng)，完成經(jīng)費(fèi)額度設(shè)定工作;在驗(yàn)收環(huán)節(jié)，應(yīng)重點(diǎn)檢查采購(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量數(shù)量，依據(jù)供貨商發(fā)貨單以及合同協(xié)議開(kāi)展核對(duì)工作，如果發(fā)現(xiàn)有不合格存貨存在，需要依照合同規(guī)定對(duì)其進(jìn)行處理;在存貨使用環(huán)節(jié)，需要依照存貨資產(chǎn)目錄，對(duì)存貨標(biāo)簽、明細(xì)進(jìn)行檢查，需要對(duì)出租出借方式、程序予以科學(xué)制定，避免有公共資產(chǎn)流失情況出現(xiàn)。

（2）固定資產(chǎn)管理。針對(duì)固定資產(chǎn)，在資產(chǎn)取得環(huán)節(jié)，需要公立醫(yī)院資產(chǎn)使用部門(mén)、管理部門(mén)以及財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員嚴(yán)格把關(guān)資產(chǎn)質(zhì)量、數(shù)量情況，應(yīng)委派專(zhuān)職工程師對(duì)其進(jìn)行具體檢查，而財(cái)務(wù)部門(mén)可以依照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)資產(chǎn)購(gòu)入成本予以確認(rèn);在資產(chǎn)維護(hù)環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院應(yīng)針對(duì)固定資產(chǎn)運(yùn)行情況構(gòu)建具體檔案，并制定資產(chǎn)維修計(jì)劃，保證資產(chǎn)維修保養(yǎng)工作高效開(kāi)展，如果固定資產(chǎn)需要進(jìn)行大修理，那么公立醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)修理情況進(jìn)行共同評(píng)估，擬定修理方案;在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，需要資產(chǎn)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)以及專(zhuān)業(yè)估值人員共同開(kāi)展鑒定審核工作，并依照醫(yī)院固定資產(chǎn)處置流程完成填寫(xiě)報(bào)廢單等工作，最后在報(bào)廢資產(chǎn)處置前，應(yīng)由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行簽字確認(rèn)。

（3）無(wú)形資產(chǎn)管理。在公立醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)取得環(huán)節(jié)，應(yīng)針對(duì)項(xiàng)目投入的規(guī)模、成本、方向等信息進(jìn)行全面考量，完成可行性評(píng)價(jià)工作，在項(xiàng)目自主研發(fā)過(guò)程中，需要使用部門(mén)、研發(fā)部門(mén)以及資產(chǎn)管理部門(mén)共同完成驗(yàn)收單填寫(xiě)工作，并交給財(cái)務(wù)部門(mén)，保證資產(chǎn)入賬具有高度及時(shí)性;在資產(chǎn)保全環(huán)節(jié)，需要針對(duì)無(wú)形資產(chǎn)制嚴(yán)格保密措施，對(duì)相關(guān)規(guī)定予以完善，避免有商業(yè)機(jī)密泄露情況出現(xiàn)，針對(duì)電子資料、紙質(zhì)資料，應(yīng)避免其發(fā)生損壞、被盜等情況，與此同時(shí)，公立醫(yī)院需要對(duì)落后技術(shù)的淘汰行為予以慎重考量，避免醫(yī)院利益因此受損，并鼓勵(lì)醫(yī)院內(nèi)部研發(fā)部門(mén)積極進(jìn)行自主創(chuàng)新;在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，需要使用部門(mén)依照無(wú)形資產(chǎn)情況在申請(qǐng)書(shū)中明確處置原因，在資產(chǎn)管理部門(mén)人員完成經(jīng)濟(jì)鑒定與技術(shù)鑒定后，方可對(duì)處置價(jià)格予以合理確認(rèn)。

4.引進(jìn)信息管理技術(shù)

在醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展進(jìn)程中，信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引進(jìn)已經(jīng)成為必然舉措，因此，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)先進(jìn)信息技術(shù)予以引進(jìn)，并對(duì)現(xiàn)運(yùn)行信息管理系統(tǒng)予以完善、升級(jí)，進(jìn)而提升資產(chǎn)清查登記管理工作效率。在具體計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)建設(shè)中，首先，公立醫(yī)院需要對(duì)資產(chǎn)管理系統(tǒng)建設(shè)完善予以大力支持，可以聘請(qǐng)高水準(zhǔn)信息公司結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)管理實(shí)際需求完成系統(tǒng)構(gòu)建工作，保證管理平臺(tái)應(yīng)用簡(jiǎn)潔性;其次，公立醫(yī)院應(yīng)針對(duì)信息管理技術(shù)使用制作操作規(guī)范、使用要求，并不斷完善信息數(shù)據(jù)庫(kù);最后，公立醫(yī)院需要針對(duì)平臺(tái)操作人員、資產(chǎn)管理人員開(kāi)展信息技術(shù)使用技能培訓(xùn)工作，讓其信息素養(yǎng)以及信息技能水平取得提高[5]。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，管理制度不完善、管理方式單一以及監(jiān)督機(jī)制不健全的問(wèn)題在我國(guó)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中普遍存在，在內(nèi)部控制視角下，公立醫(yī)院通過(guò)強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識(shí)、健全資金管理制度、明確資產(chǎn)管理重點(diǎn)以及引進(jìn)信息管理技術(shù)的主要策略，可以讓此類(lèi)問(wèn)題得到有效解決，進(jìn)而提升公立醫(yī)院資產(chǎn)管理質(zhì)量，為公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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