王燕

【摘 要】 目的：探討分層次管理改善護理人員工作積極性及護理綜合質量評估的效果。方法：將科室38名護理人員作為觀察對象，2017年12月前均采用常規(guī)管理，于2018年1月開始實施分層次管理，比較實施前、實施后護理人員的工作積極性、護理綜合質量。結果：實施后護理人員的工作認可度、目標堅定性、工作活力、工作進取性、工作效能感、工作價值認知得分均比實施前提高（P<0.05）;實施后護理人員的基礎護理、?？谱o理、危重病人護理、病室管理、健康宣教護理質量評估得分均比實施期提高（P<0.05）。結論：分層次管理能夠提高護理人員的工作積極性及護理綜合質量。

【關鍵詞】 分層次管理;護理人員;工作積極性;護理綜合質量

護理管理與護理團隊整體的護理綜合質量密切相關。既往護理管理忽略了護士之間資歷、經驗、年齡、學歷、能力等方面的差異性，采用相同的管理方式，從事相同的工作[1]。一方面，對于優(yōu)秀的護理人員而言，難以施展自己的才華;另一方面，對于工作經驗欠缺的護士而言，一些高難度的工作打擊了其積極性，甚至導致其離職。如何實現個人能力與護理崗位匹配、優(yōu)化配置人力資源顯得極為重要。分層次管理是將護理人員分為不同的層次，給予不同的管理及培訓方式。本文觀察了在護理人員管理工作中，采用分層次管理對其工作積極性與護理綜合質量評估的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室38名護理人員作為觀察對象，其中男2名，女36名;年齡22～48歲，平均（35.28±3.72）歲;受教育程度：中專5名，大專13名，本科及以上20名;職稱：護士14名，護師20名，主管護師3名，副主任護師1名。實施分層次管理前后均無人員變動。

1.2 方法

2017年12月以前均實施常規(guī)管理：護士長按照醫(yī)院制定的管理制度，結合每個護理人員的資歷、性格、年齡等指派任務，監(jiān)督各項護理工作的落實，負責對護士的培訓、考核。

2018年1月開始實施分層次管理：1）將護士分為N1級（工作時間<1年）、N2級（工作時間1～4年）、N3級（工作時間5～10年）、N4級（工作時間>10年且大專及以上學歷）。2）根據護士層次制定相應的培訓方案，并實施培訓。N1級培訓內容主要為臨床基礎護理、生活護理;N2級培訓內容主要為各項治療技術及護理工作;N3級培訓內容主要為護士排班管理、各班次具體工作的落實、臨床日常護理監(jiān)督、指導、高難度護理技術等。N4級培訓內容主要為各項護理工作的管理、護理團隊的整體護理質量管理等。3）根據護理層級設置激勵機制、晉升機制，激勵機制與崗位掛鉤，定期對護士進行考核，考核合格給予晉升。比較實施前、實施6個月后的管理效果。

1.3 評價標準

比較實施前、實施后護理人員的工作積極性、護理綜合質量評估。1）工作積極性：采用工作積極性測量表進行評價，包括工作認可度（20分）、目標堅定性（16分）、工作活力（20分）、工作進取性（16分）、工作效能感（12分）、工作價值認知（12分），得分越高則工作積極性越高。2）護理綜合質量：護理質量評定包括基礎護理、?？谱o理、危重病人護理、病室管理、健康宣教，得分均為100分，得分越高說明該方面的護理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 實施前后護理人員工作積極性變化

實施后護理人員的工作認可度、目標堅定性、工作活力、工作進取性、工作效能感、工作價值認知得分均比實施前提高（P<0.05）。見表1。

2.2 實施前后護理綜合質量評估變化

實施后護理人員的基礎護理、專科護理、危重病人護理、病室管理、健康宣教護理質量評估得分均比實施前提高（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們就醫(yī)意識、就醫(yī)理念的改變，對護理質量的要求越來越高。護理人員需具備較高的個人修養(yǎng)及專業(yè)技能水平，滿足患者的護理服務需求[2]。然而在實際管理中，護理人員之間的專業(yè)技能水平、職稱有高低之分，而所做的工作基本相同。護理人員個人能力與崗位之間的不匹配使其工作認可度下降，護理人員流失、護理隊伍不穩(wěn)定問題凸顯。如何讓中高級護理人員有發(fā)揮才能的空間、讓初級護理人員有成長的助力是護理管理工作需重視的問題。

本研究中，將護理人員分為N1～N4四個層次，在培訓中，根據不同層次護理人員的崗位需求，制定相應的培訓內容，為每個護理人員提供成長助力，使每個層次的護理人員都能學有所得、不斷成長。同時，根據護理層級設置激勵機制、晉升機制，利于激發(fā)護理人員的積極性、主動性。隨著護理人員的學習及進步、工作經驗累積，通過考核后能夠晉升。本研究結果顯示，通過實施分層次管理后，護理人員的工作認可度、目標堅定性、工作活力、工作進取性、工作效能感、工作價值認知得分均比實施前提高。表明，分層次管理能夠提高護理的工作積極性。同時，實施后護理人員的基礎護理、專科護理、危重病人護理、病室管理、健康宣教護理質量評估得分均比實施前提高，與類似報道[3]一致。表明分層次管理能夠提高護理團隊的護理綜合質量。分析原因，應是分層次管理模式實現了護理人員的優(yōu)化配置，使護理人員的能力與崗位相匹配，并為其提升成長、晉升的空間，利于提高護理人員對崗位、職業(yè)的認可，使其工作積極性提高，更愿意不斷提升自我，提高護理技能水平，從而提高護理質量。

綜上所述，分層次管理能夠提高護理人員的工作積極性及護理綜合質量。

參考文獻

[1] 方光萍.ABC連續(xù)性排班與分層級管理在病房中的實施效果評價[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（02）：272275.

[2] 陳桂芹.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（04）：9293.

[3] 仲暢.分層次管理在臨床護理管理中的應用研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（01）：445447.