高樂

【摘要】 目的 探究白癜風實施窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療并給予護理措施干預(yù)的效果。方法 70例白癜風患者作為本次研究對象， 按照護理模式不同分為觀察組和對照組， 各35例。兩組患者均予以窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療， 對照組予以常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組出現(xiàn)紅斑6例、占比17.14%， 皮炎3例、占比8.57%， 色素沉著4例、占比11.43%， 其他皮膚反應(yīng)2例、占比5.71%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%（15/35）。觀察組出現(xiàn)紅斑4例、占比11.43%， 皮炎1例、占比2.86%， 色素沉著2例、占比5.71%， 其他皮膚反應(yīng)0例、占比0， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（7/35）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.242， P<0.05）。結(jié)論 白癜風患者實施窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療， 治療期間予以護理干預(yù)， 能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 窄譜中波紫外線;他克莫司軟膏;白癜風;護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.099

白癜風屬于一類皮膚色素脫失疾病， 大多為后天性， 疾病特點為局限性、泛發(fā)性， 發(fā)病原因主要為自身黑色素功能丟失引起大片白斑， 多數(shù)出現(xiàn)于頸項、手腕以及顏面部。目前臨床尚無明顯治療藥物[1]。隨著治療研究不斷深入， 逐漸使用紫外線照射方式治療， 但單純采用紫外線臨床效果緩慢， 因此大多與藥物聯(lián)合使用。有研究表明， 治療過程中實施有效護理干預(yù)， 能提高臨床治療效果[2]。本文就白癜風實施窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏以及護理措施干預(yù)的效果進行探究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2016年2月～2017年11月收治的70例白癜風患者作為本次研究對象， 按照護理模式不同分為觀察組和對照組， 各35例。對照組中男26例， 女9例;年齡13～62歲， 平均年齡（42.5±9.9）歲。觀察組中男25例， 女10例;年齡14～63歲， 平均年齡（43.6±10.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方式 兩組患者均予以窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療。紫外線波長設(shè)置為310～315 nm， 峰值設(shè)置為311 nm， 照射間距維持15～20 cm。并按照患者皮膚量設(shè)定初始劑量。如治療期間無瘙癢、紅斑等不良反應(yīng)出現(xiàn)， 可在下次治療照射量中增加0.01 J/cm2。治療中如眼部出現(xiàn)受損， 需要做好眼部護理， 同時予以0.1%他克莫司軟膏涂抹在患處， 2次/d。

1. 2. 2 護理措施 對照組予以常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)， 具體如下：①治療過程中需要將治療環(huán)境溫濕度調(diào)節(jié)好， 關(guān)閉門窗， 室內(nèi)溫度控制在25℃。囑咐患者將衣服脫去， 將治療位置暴露。對于白斑犯發(fā)者治療前做好標記， 避免白斑位置過度照射。將患者治療結(jié)果、恢復狀況詳細加以詢問， 有利于照射劑量控制調(diào)整。需要佩戴UV眼鏡， 避免眼睛受傷。使用藥物前詢問是否存在用藥過敏史。②治療期間及時補充多種微量元素， 多食用富含維生素C食品， 一方面能夠阻斷黑色素生成， 另一方面會影響到銅離子攝入， 降低血液中銅氧化酶活性， 影響絡(luò)氨酸酶活性。避免使用化妝品。③白癜風患者由于疾病因素會產(chǎn)生較大心理負擔， 此時全面了解患者自身心理負擔， 及時評估患者病情、心理狀態(tài)， 分別做好后續(xù)輔導。同時， 對患者及其家屬開展心理指導， 因家屬作為主要社會來源支持， 此時往往家屬所引起抑郁、焦慮等多種負面情緒干預(yù)， 會影響到患者后續(xù)治療情況。因此護理人員需要及時做好心理疏導， 及時與患者進行溝通， 緩解不良情緒。④白癜風為一類特殊人群， 此時對患者仍需開展特殊護理， 如兒童、老人， 因兒童認知能力較差， 對其開展心理疏導， 往往不能完全理解， 此時需開展適合兒童的護理方式。老年人群同樣作為不容忽視群體， 多數(shù)為年老體弱、免疫力偏低人群， 及時對其開展護理措施干預(yù)時， 應(yīng)加強注意， 合理應(yīng)用藥物干預(yù)。對藥物選擇上以溫和、毒副作用偏低藥物為主。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括紅斑、皮炎、色素沉著以及其他皮膚反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組出現(xiàn)紅斑6例、占比17.14%， 皮炎3例、占比8.57%， 色素沉著4例、占比11.43%， 其他皮膚反應(yīng)2例、占比5.71%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%（15/35）。觀察組出現(xiàn)紅斑4例、占比11.43%， 皮炎1例、占比2.86%， 色素沉著2例、占比5.71%， 其他皮膚反應(yīng)0例、占比0， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（7/35）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.242， P<0.05）。

3 討論

臨床上白癜風發(fā)生會引起患者體表出現(xiàn)皮膚顏色改變， 影響到患者外表美觀度， 不利于身心健康發(fā)展?，F(xiàn)臨床上針對此類疾病治療缺乏特異性方案， 因此， 針對此類患者需要予以正確方式。臨床治療現(xiàn)已經(jīng)成為廣大醫(yī)護人員共同關(guān)注的熱點問題[3]。隨著醫(yī)學技術(shù)不斷進步， 白癜風治療大多以窄譜中波紫外線為主， 在實施照射治療過程中能促進機體角質(zhì)化細胞合成， 最終使堿性成纖維細胞因子生長， 達到促黑色素細胞增殖目的， 能夠起到白癜風治療的目的。有研究表明， 采用窄譜中波紫外線治療照射過后對于體內(nèi)磷酸成簇粘附激酶表達具有促進意義， 達到黑色素細胞遷移[4]。

多數(shù)情況下， 白癜風多發(fā)于面部、頸部及手部等暴露位置， 對青年人來說會影響容顏美觀， 為患者帶來心理壓力， 對穩(wěn)定期白癜風患者來說， 予以口服、外用藥物效果欠佳， 此時往往心理負擔更加沉重， 為一種典型的心身疾病[5]。因此， 臨床治療基礎(chǔ)上聯(lián)合有效護理措施干預(yù)， 可進一步改善不良心理情緒， 提高整體治療療效。通過有效護理措施干預(yù)， 可促進患者整體疾病轉(zhuǎn)歸及康復， 促使患者回歸家庭、社會角色。

本文研究表明， 對照組出現(xiàn)紅斑6例、占比17.14%， 皮炎3例、占比8.57%， 色素沉著4例、占比11.43%， 其他皮膚反應(yīng)2例、占比5.71%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%（15/35）。觀察組出現(xiàn)紅斑4例、占比11.43%， 皮炎1例、占比2.86%， 色素沉著2例、占比5.71%， 其他皮膚反應(yīng)0例、占比0， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（7/35）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.242， P<0.05）。表明針對白癜風以窄譜中線紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療， 并聯(lián)合護理措施加以干預(yù)， 能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。藥物聯(lián)合窄譜中波紫外線進行治療， 能夠有效抑制鈣調(diào)磷酸酶活性， 降低T細胞活化以及相關(guān)細胞因子生成， 同時能夠促進黑色素細胞前移以達到增強效果[6]。藥物具有較好安全性， 不易產(chǎn)生過敏反應(yīng)， 在整體治療過程中， 安全有效， 是屬于臨床疾病治療的主要措施之一。同時予以護理措施加以干預(yù)， 能夠控制病室溫度， 防止患者引起感冒， 對于白斑照射治療， 需要控制溫度、時間， 避免眼睛受傷。治療期間多補充微量元素， 能夠促進疾病恢復。護理人員加以心理護理措施干

預(yù)， 對于不良情緒及時加以緩解， 對后期疾病治療起到促進作用[7]。

綜上所述， 針對白癜風患者， 實施窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療， 同時予以護理干預(yù)， 能夠減少治療期間的不良反應(yīng)， 提高臨床治療效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 莫瑞玲， 王魯梅， 李俊杰， 等. 窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風的療效觀察及護理. 中國藥物與臨床， 2017， 17（6）：932-934.

[2] 謝愛芳， 廖家， 陳建華， 等. 整體護理干預(yù)對表皮移植聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風效果評價. 中國美容醫(yī)學， 2015， 24（18）：

76-77.

[3] 高燕， 王海霞， 劉佳， 等. 308 nm準分子激光治療白癜風護理體會. 中國麻風皮膚病雜志， 2016， 32（5）：311-312.

[4] 王曉燕， 呂月桂， 張麗， 等. 外用補骨脂酊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床觀察及護理干預(yù). 中國醫(yī)藥導報， 2016， 13（14）：146-149.

[5] 王蕾， 周忠霞， 張儉， 等. 準分子光在白癜風患者治療中的觀察與護理. 上海護理， 2016， 16（6）：57-59.

[6] 王永紅， 相勇. 綜合護理干預(yù)對308nm準分子激光治療兒童白癜風臨床療效及生活質(zhì)量評分的影響分析. 中國美容醫(yī)學， 2017， 26（5）：88-92.

[7] 周京， 李琳， 劉曉崢， 等. 他克莫司軟膏與308 nm高能準分子光聯(lián)合治療白癜風的護理. 實用皮膚病學雜志， 2014， 12（4）：

299-300.

[收稿日期：2019-04-02]