潘雪群 江煒霞 李彩娟

【摘要】 目的 分析中藥熱奄包聯(lián)合艾灸治療虛寒證慢性胃炎胃脘疼痛， 同時(shí)配合臨床護(hù)理的臨床效果。方法 199例慢性胃炎胃脘疼痛患者， 根據(jù)患者入院順序不同分為觀察組（100例）和對(duì)照組

（99例）。對(duì)照組給予山莨菪堿治療， 觀察組給予中藥熱奄包配合艾灸治療， 兩組患者均同時(shí)配合臨床護(hù)理。比較兩組患者疼痛緩解效果與時(shí)間。結(jié)果 觀察組疼痛緩解總有效率為97.0%， 高于對(duì)照組的89.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩解時(shí)間為（2.45±1.04）h， 短于對(duì)照組的（4.51±1.25）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熱奄包配合艾灸治療虛寒證慢性胃炎胃脘疼痛患者， 同時(shí)治療期間實(shí)施有效的臨床護(hù)理， 可有效緩解患者疼痛癥狀， 縮短疼痛時(shí)間， 具有一定的臨床推廣應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 虛寒證慢性胃炎胃脘疼痛;中藥熱奄包;艾灸;臨床護(hù)理;疼痛緩解

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.094

慢性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病， 主要是指由多種因素引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥， 發(fā)病初期隱晦， 因此很容易被人忽略， 隨其病情的不斷進(jìn)展， 容易出現(xiàn)病情纏綿反復(fù)的問題， 嚴(yán)重威脅患者的消化功能與生活質(zhì)量[1]。在中醫(yī)體系中該病癥屬于“胃脘痛”范疇， 主要表現(xiàn)為反酸噯氣、胃脘脹滿、胃脘痛等， 一般采用鎮(zhèn)痛、和胃與理氣方法進(jìn)行治療[2]。中醫(yī)艾灸與中藥熱奄包都是中醫(yī)臨床治療胃脘痛的常用手段， 臨床效果顯著， 本研究進(jìn)一步探討了中藥熱奄包配合艾灸在虛寒證慢性胃炎胃脘疼痛護(hù)理中的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 研究對(duì)象 選取2016年12月～2018年12月在本院收治的虛寒證慢性胃炎胃脘疼痛患者199例作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院順序不同分為觀察組（100例）和對(duì)照組（99例）。觀察組男43例， 女56例;年齡24～68歲， 平均年齡（41.38±

3.92）歲;病程3～10年， 平均病程（5.3±1.9）年。對(duì)照組男44例， 女56例;年齡25～66歲， 平均年齡（41.25±3.56）歲;病程2～12年， 平均病程（5.2±1.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者本次知曉本次研究， 并自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法

1. 2. 1. 1 對(duì)照組 給予山莨菪堿治療， 肌內(nèi)注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液10 mg/次， 1次/d。

1. 2. 1. 2 觀察組 給予中藥熱奄包配合艾灸治療， 將艾絨制成艾柱形， 隔生姜取中脘穴與天樞穴行艾灸， 患者如感覺灼熱則略提姜片， 1次/d， 在艾灸治療的同時(shí)， 加用中藥熱奄包熱敷上腹部阿是穴30 min/次， 1次/d。

1. 2. 2 護(hù)理方法

1. 2. 2. 1 治療護(hù)理 ①治療前告知患者治療的目的， 詢問患者是否有皮膚過敏史。②協(xié)助其取合適體位（中藥熱奄包熱敷上腹部阿是穴， 取患者仰臥位）， 充分暴露痛處皮膚， 并用鹽水清潔， 協(xié)助患者穿衣后， 用熱奄包熱敷阿是穴， 并告知隔層衣物熱敷， 以避免發(fā)生燙傷。③最后取患者舒適體位， 告知患者如出現(xiàn)貼敷處斑疹或瘙癢等不適癥狀， 應(yīng)立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

1. 2. 2. 2 飲食護(hù)理 告知患者進(jìn)食富含營養(yǎng)元素和易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物， 飲食宜清淡， 堅(jiān)持少食多餐， 切忌過多使用粗纖維食物或寒涼食物， 不能暴飲暴食， 避免飲用咖啡和濃茶， 進(jìn)食時(shí)注意細(xì)嚼慢咽， 可適當(dāng)食用一些胡椒、姜等調(diào)味品， 注意合理烹調(diào)飲食。

1. 2. 2. 3 精神護(hù)理 多與患者溝通、交流， 耐心回答患者提出的疑問， 多關(guān)心、體貼患者， 幫助其以保持樂觀的情緒， 緩解不良心理， 如焦慮、抑郁、恐懼等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者疼痛緩解效果與時(shí)間。采用疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)易描述量表（VRS）評(píng)估患者疼痛緩解情況， 共計(jì)分為“無”、“輕度”、“中度”、“重度”、“劇烈”與“最”6個(gè)級(jí)別， 比較治療與護(hù)理前后疼痛評(píng)分， 疼痛程度減輕超過2個(gè)級(jí)別， 為顯效;減輕1個(gè)級(jí)別為有效;疼痛未見減輕甚至出現(xiàn)加重跡象， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行7 d的觀察， 并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疼痛緩解效果比較 觀察組疼痛緩解總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛緩解時(shí)間比較 ?觀察組疼痛緩解時(shí)間為（2.45±1.04）h， 短于對(duì)照組的（4.51±1.25）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

《素問·至真要大論》指出了寒邪客胃史胃痛的主要發(fā)病機(jī)制“寒厥入胃， 則內(nèi)生心痛”， 其內(nèi)要因素是素體陽虛“心胃生寒， 胸膈不利， 心痛痞滿”[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 氣血得熱則行， 遇寒則凝， 表明虛寒證胃痛在胃痛類型中占據(jù)大部分[5]。

中藥熱奄包配合艾灸在臨床上用于治療虛寒證慢性胃炎胃脘疼痛， 可在傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)上， 借助艾條的熱力與熱奄包使藥物從表入里， 達(dá)到內(nèi)外兼治的治療效果。中藥熱奄包的配方包括川楝子、廣木香、花椒、胡椒以及青鹽等， 其中川楝子苦寒， 起到行氣止痛的效果， 廣木香辛苦溫， 起到行氣止痛與健脾消食的效果， 花椒辛溫， 起到溫中止痛的作用， 胡椒辛熱， 主要用于行氣散寒、疏經(jīng)通絡(luò)[6]。艾灸聯(lián)合熱奄包熱敷上腹部阿是穴， 可起到止痛之功效[7-10]。本次研究治療過程中兩組患者均接受治療護(hù)理、飲食護(hù)理與精神護(hù)理等臨床護(hù)理， 觀察組患者在治療護(hù)理上體現(xiàn)與對(duì)照組患者的不同， 取患者仰臥位熱敷上腹部阿是穴， 結(jié)果顯示， 觀察組疼痛緩解總有效率為97.0%， 高于對(duì)照組的89.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩解時(shí)間為（2.45±1.04）h，

短于對(duì)照組的（4.51±1.25）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中藥熱奄包配合艾灸治療虛寒證慢性胃炎胃脘疼痛患者， 同時(shí)治療期間實(shí)施有效的臨床護(hù)理， 可有效緩解患者疼痛癥狀， 縮短疼痛時(shí)間， 具有一定的臨床推廣應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 許珊珊， 戴新娟， 黎軍， 等. 香芍方穴位貼敷對(duì)慢性胃炎氣滯證患者中醫(yī)癥候積分的影響. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2018， 25（23）：63-67.

[2] 歐琴， 蒲婧. 對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎合并胃潰瘍患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果探討. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（19）：240-242.

[3] 盛曉萍. 中醫(yī)護(hù)理方案系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)慢性胃炎、胃潰瘍的價(jià)值探討. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（18）：160-161.

[4] 鐘燁麗， 王曉珊. 中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合自擬溫胃散在脾胃虛寒型慢性胃炎患者中的應(yīng)用. 慢性病學(xué)雜志， 2018， 19（6）：733-735.

[5] 曾會(huì)萍， 樊春華， 陳文劍. 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)綜合治療對(duì)慢性萎縮性胃炎患者生活質(zhì)量影響的臨床觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（5）：51-53.

[6] 田樹華， 王蕊. 中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食調(diào)護(hù)在慢性胃炎住院患者中的療效分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（18）：169.

[7] 賴俊敏， 張麗妮， 詹越， 等. 西藥聯(lián)合中藥熱奄包治療脾胃虛寒型功能性消化不良40例. 中國民族民間醫(yī)藥， 2018（3）：96-97.

[8] 紀(jì)宏霞. 吳茱萸中藥熱奄包聯(lián)合穴位敷貼治療脾胃虛寒型胃痛的臨床觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 39（5）：58-59.

[9] 張媛媛， 文躍蓮， 龐春， 等. 艾灸聯(lián)合穴位注射緩解脾胃虛寒型胃脘痛的效果觀察. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（3）：

62-64.

[10] 王玲. 隔姜艾灸配合穴位貼敷用于脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（21）：183-184.

[收稿日期：2019-03-27]