張威

【摘要】 目的 探究氨氯地平片聯(lián)合貝那普利片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 114例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各57例。對(duì)照組患者給予硝苯地平控釋片進(jìn)行治療， 觀察組患者給予氨氯地平片聯(lián)合貝那普利片治療。比較兩組患者治療效果及治療前后血壓水平。

結(jié)果 觀察組治療顯效28例、有效26例、無(wú)效3例， 總有效率為94.74%;對(duì)照組治療顯效22例、有效23例、無(wú)效12例， 總有效率為78.95%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.218， P<0.05）。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓（121.45±4.23）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（82.48±2.28）mm Hg均低于對(duì)照組的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平片聯(lián)合貝那普利片治療， 其臨床療效顯著， 可有效控制血壓水平， 具備采納及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平片聯(lián)合貝那普利片;硝苯地平控釋片;高血壓;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.056

冠狀動(dòng)脈病變是高血壓造成全身血管病變的集中體現(xiàn)， 血壓在冠心病演變發(fā)展進(jìn)程中占據(jù)極其重要的地位及作用， 即持續(xù)血壓上升所產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化激活血液中血

小板引發(fā)粥樣硬化病變?cè)斐尚募∪毖跞毖獕乃雷罱K導(dǎo)致冠心病[1]。同時(shí)， 當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)高血壓患者對(duì)于合并冠心病的認(rèn)知不夠充分， 一旦血壓控制效果不佳則可能出現(xiàn)合并冠心病， 威脅患者生命健康安全。此外， 高血壓合并冠心病以持續(xù)發(fā)作性胸痛為典型臨床表現(xiàn)， 特別是體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)后極易出現(xiàn)壓迫、發(fā)悶或緊縮性疼痛， 甚至放射至左肩或左肩內(nèi)。由此可見(jiàn)， 高血壓合并冠心病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響， 因此需積極醫(yī)治。在本次研究中， 重點(diǎn)評(píng)價(jià)氨氯地平片聯(lián)合貝那普利片治療高血壓合并冠心病的臨床療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年5月本院收治的114例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各57例。對(duì)照組患者中男38例， 女19例;年齡39～76歲， 平均年齡（57.8±1.2）歲。觀察組患者中男39例，

女18例;年齡40～75歲， 平均年齡（56.9±1.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)， 排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。

1. 2 方法 所有患者于治療前2周停止服用其他血管活性藥物。對(duì)照組患者給予硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20000079）治療， 30mg/次， 1次/d口服。觀察組患者給予氨氯地平片（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20066277）聯(lián)合貝那普利片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20043648）治療， 貝那普利片1次/d， 10 mg/次口服;氨氯地平片1次/d， 5 mg/次口服。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后血壓（收縮壓和舒張壓）水平。根據(jù)患者的臨床癥狀及體征情況判定臨床療效， 心絞痛發(fā)作次數(shù)下降80%且心電圖檢查無(wú)異常情況為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)下降50%且心電圖檢查ST段上升0.5 mm為有效;心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電圖檢查均無(wú)任何變化為無(wú)效[2];總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效28例、有效26例、無(wú)效3例， 總有效率為94.74%;對(duì)照組治療顯效22例、有效23例、無(wú)效12例， 總有效率為78.95%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.218， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓（121.45±4.23）mm Hg、舒張壓（82.48±2.28）mm Hg均低于對(duì)照組的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓合并冠心病為常見(jiàn)心血管內(nèi)科疾病， 高血壓在受到精神緊張、高鈉鹽、低鉀飲食等因素影響下易誘發(fā)此病。冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)此病。臨床研究表明， 由于高血壓嚴(yán)重影響心臟功能可能出現(xiàn)心律失?；蛐牧λソ叩扰R床癥狀， 而長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變?cè)斐晒谛牟?。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 我國(guó)每年心血管疾病致死的患者數(shù)量高達(dá)300萬(wàn)人且約超過(guò)40人死于高血壓 [3]。作為臨床最為常見(jiàn)的慢性心血管疾病， 高血壓是心血管疾病致死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 并且結(jié)合大量實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)約超過(guò)50%心血管患者合并出現(xiàn)高血壓癥狀， 特別是冠心病患者中70%以上人員存在合并血壓上升的情況。由此可見(jiàn)， 冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血栓形成與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化間存在著密切聯(lián)系， 而改善動(dòng)脈粥樣硬化能明顯降低高血壓合并冠心病的發(fā)病率[4]。從現(xiàn)狀來(lái)看， 在高血壓合并冠心病患者臨床治療過(guò)程中， 藥物是主要的醫(yī)治方法， 但如果采取單一模式的降血壓藥物進(jìn)行治療， 則很難獲得令人滿意的治療效果。因此， 為了提高高血壓合并冠心病患者的生活質(zhì)量， 便有必要給予更加有效的治療方法。

本次研究中， 對(duì)高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平片聯(lián)合貝那普利片治療。其中， 氨氯地平作為鈣離子拮抗劑的典型代表， 口服后能發(fā)揮長(zhǎng)期穩(wěn)定的降壓作用， 不存在嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)。現(xiàn)代化藥理學(xué)研究顯示， 口服氨氯地平能松弛血管平滑肌， 具有較好的降壓效果， 并且氨氯地平能有效擴(kuò)張外周動(dòng)脈， 明顯降低外周血管阻力增大血液流量， 確保心肌供血供氧的充足性[5]。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 能有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶再轉(zhuǎn)換為血管緊張1， 抑制血管緊張素2生成， 取得令人滿意的抑制冠狀動(dòng)脈收縮的效果[6]。此外， 貝那普利不止能抑制醛固酮分泌， 更能減輕紅細(xì)胞變形程度， 改善水鈉潴留的情況。近年來(lái)， 臨床有學(xué)者表示， 氨氯地平片聯(lián)合貝那普利片對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療具備明顯的療效， 能夠使患者的血壓水平得到有效控制， 并且臨床療效可達(dá)到>90%[7]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療顯效28例、有效26例、無(wú)效3例， 總有效率為94.74%;對(duì)照組治療顯效22例、有效23例、無(wú)效12例， 總有效率為78.95%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=6.218， P<0.05）。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓（121.45±4.23）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（82.48±2.28）mm Hg均低于對(duì)照組的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果相似[8]。

綜上所述， 高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平片聯(lián)合貝那普利片治療， 其臨床療效顯著， 可有效控制血壓水平， 具備采納及應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-05-23]