王文榮

【摘要】 目的 探討采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 72例

冠心病心絞痛患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組36例。所有患者均采用常規(guī)院內(nèi)治療， 對(duì)照組患者采用磷酸肌酸鈉治療， 治療組患者采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療。比較兩組患者治療效果及治療前后心功能指標(biāo)、心絞痛發(fā)作頻次。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為91.7%， 高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者LVEF、LVESD、LVEDD均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者發(fā)作心絞痛頻次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者發(fā)作心絞痛頻次（1.5±0.4）次/周低于對(duì)照組的（2.8±

0.5）次/周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)治療相比， 磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果更顯著， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;心絞痛;磷酸肌酸鈉;丹參多酚酸鹽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.055

冠心病在臨床上常被稱之缺血性心臟病， 其發(fā)病因素主要為冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或痙攣致缺血、缺氧造成冠狀動(dòng)脈血供應(yīng)不足或心肌缺血或缺氧， 為心血管中較為常見的多發(fā)病。高發(fā)人群為中老年， 具有發(fā)病急驟， 病情進(jìn)展快、易致殘

致死等特征， 目前隨著人們生活條件及工作壓力強(qiáng)度大幅提高， 冠心病發(fā)病率呈上升態(tài)勢(shì)， 給患者的生活帶來巨大的災(zāi)難 [1]。冠心病的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸等， 其誘發(fā)因素有心肌缺血或缺氧導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈供血不足， 若患者不能夠及時(shí)治療有可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、血管栓塞、心絞痛等， 嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致猝死， 高血壓、糖尿病、高脂血癥以及長(zhǎng)期吸煙人群冠心病發(fā)病率遠(yuǎn)超于健康人群[2]。采用適宜治療方案是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。本文采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛， 對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年4月在本院確診為冠心病心絞痛患者72例作為研究對(duì)象， 所選患者均符合心血管病學(xué)分會(huì)頒制標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例， 女30例。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組36例。對(duì)照組患者中男21例， 女15例;年齡45～77歲， 平均年齡（53.4±7.7）歲。治療組患者中男18例， 女18例;年齡47～75歲， 平均年齡（55.3±7.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過并簽署知情同意書。

1. 2 治療方法[3， 4] 所有患者住院后均采用常規(guī)院內(nèi)治療， 如服用常規(guī)β-受體阻滯劑、抗血小板藥、硝酸鹽制劑等。對(duì)照組患者采用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050249， 規(guī)格：200 mg/瓶）治療， 200 mg 丹參多酚酸鹽用250 ml 5%葡萄糖注射液稀釋， 靜脈滴注， 1次/d。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用磷酸肌酸鈉（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20084021， 規(guī)格：0.5 g/瓶）治療， 用1.0 g 磷酸肌酸鈉加入至250 ml 5%葡萄糖稀釋， 靜脈滴注， 2 次/d。兩組患者同時(shí)連續(xù)治療14 d。期間要注意觀察患者的病情發(fā)展， 可根據(jù)具體情況適當(dāng)增減藥量， 持續(xù)服用3個(gè)月記錄病情變化情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后心功能指標(biāo)（LVEF、LVESD、LVEDD）、心絞痛發(fā)作頻次。依據(jù)《中國(guó)常見心腦血管疾病診斷指南》標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)患者治療效果進(jìn)行判定。顯效：患者的臨床癥狀已消失;有效：患者臨床癥狀得到一些改善， 有所好轉(zhuǎn);無效：患者主要臨床癥狀無改善甚至癥狀惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率為91.7%， 高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者LVEF、LVESD、LVEDD均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻次比較 治療前， 兩組患者發(fā)作心絞痛頻次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者發(fā)作心絞痛頻次低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病作為目前臨床上威脅人類生命健康的主要?dú)⑹种唬?患者及時(shí)進(jìn)行治療可有效改善心功能， 降低致殘及病亡率， 并對(duì)患者的后期康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用[5]。目前臨床治療冠心病心絞痛多以西藥為主， 磷酸肌酸鈉不僅能夠改善心功能， 增加LVEF、降低左心室質(zhì)量等， 還可供應(yīng)生命能量物質(zhì)， 主要在人體心肌細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞中進(jìn)行儲(chǔ)備， 不僅是一種能促使三磷酸腺苷（ATP）合成的物質(zhì)， 且因肌動(dòng)球蛋白在收縮過程需大量能量， 可間接地在心肌損傷修復(fù)過程中供應(yīng)充足能量[6， 7]。經(jīng)研究者進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)， 中醫(yī)藥在此領(lǐng)域具有優(yōu)勢(shì)， 丹參多酚酸鹽主要是從丹參植物內(nèi)莖提取得到的有效活性部位， 能緩解冠心病心絞痛， 對(duì)血液流變學(xué)具有改善作用， 能及時(shí)有效地清除機(jī)體氧自由基， 且能夠促進(jìn)纖維蛋白溶解， 便于改善冠心病患者血流阻塞癥狀， 因此， 對(duì)冠心患者心絞痛具有較為明顯的改善效果[8]。

本研究結(jié)果顯示， 治療組患者治療總有效率為91.7%， 高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療組采用聯(lián)合治療方案效更優(yōu);治療后， 治療組患者LVEF、LVESD、LVEDD均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療臨床療效確切， 可更好地改善患者病情。

綜上所述， 與常規(guī)治療相比， 磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果更顯著， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-29]