付瑞壯

【摘要】 目的 觀察早期食管癌采用放射診斷的臨床效果。方法 80例懷疑早期食管癌患者為研究對(duì)象， 分別行超聲內(nèi)鏡診斷及放射診斷， 以電子纖維鏡活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)， 比較超聲內(nèi)鏡診斷和放射診斷的誤診率、檢出率， 分析早期食管癌患者的放射診斷影像結(jié)果。結(jié)果 80例患者經(jīng)電子纖維鏡活檢均確診為早期食管癌。超聲內(nèi)鏡診斷檢出64例（80.00%）， 誤診16例（20.00%）;放射診斷檢出77例（96.25%）， 誤診3例（3.75%）。放射診斷檢出率高于超聲內(nèi)鏡， 誤診率低于超聲內(nèi)鏡， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。分析早期食管癌患者的放射診斷結(jié)果， 半環(huán)征和環(huán)征食管癌患者共有8例， 直徑為1～2 cm;6例患者雙邊征和管壁局部增厚， 環(huán)征患者管壁為1.3 cm;3例患者具有泡沫陰影和結(jié)節(jié)狀的陰影， 邊緣非常模糊;2例患者為斑狀鋇影， 切線輪廓發(fā)生中斷， 具有斑點(diǎn)狀;2例鋇影大小為1～2 cm， 表面平坦且出現(xiàn)隆起。結(jié)論 對(duì)早期食管癌患者采用放射診斷， 具有很高的檢出率和符合率， 可以為醫(yī)生治療提供準(zhǔn)確的

依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 放射診斷;早期食管癌;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.019

食管癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤， 是惡性腫瘤的高發(fā)類型。由于我國(guó)飲食環(huán)境的影響， 導(dǎo)致食管癌患者人數(shù)逐年增加， 每年都會(huì)出現(xiàn)新增病例， 大部分患者生存率都非常低。食管癌的發(fā)生和患者吸煙、肥胖以及胃食管反流等具有相關(guān)性， 長(zhǎng)時(shí)間的飲酒和吸煙都會(huì)誘發(fā)食管癌的發(fā)生[1]。及早對(duì)食管癌患者進(jìn)行確診， 采取有效治療， 可以顯著提升患者的生存質(zhì)量。早期食管癌臨床診斷通常使用CT檢查、X線檢查和造影檢查， 不同檢查方法其診斷效果不同。本文對(duì)懷疑早期食管癌患者使用放射診斷， 觀察其診斷效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇本院2017年3月～2018年5月收治的80例懷疑早期食管癌患者為研究對(duì)象， 其中， 男42例， 女38例;年齡29～74歲， 平均年齡（47.6±10.7）歲;病程12 d～1.5年， 平均病程（0.88±0.30）年。

1. 2 診斷方法 80例患者分別行超聲內(nèi)鏡診斷及放射診斷， 并以電子纖維鏡活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析。

超聲內(nèi)鏡診斷診斷方法為：先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理， 選擇10%的利多卡因10 ml。使用超聲內(nèi)鏡開展檢查， 發(fā)現(xiàn)可疑部位后注入蒸餾水， 保證病灶部位被浸沒， 隨后開展超聲掃描檢查。

放射診斷診斷方法為：采用20 mg東莨菪堿行肌內(nèi)注射， 隨后患者取右前斜位， 配合使用產(chǎn)氣粉， 對(duì)患者進(jìn)行噪音檢查。當(dāng)檢查期間出現(xiàn)異常， 要求患者吞鋇， 在保持患者體位的情況下選擇3～5張照片。

電子纖維鏡活檢診斷方法為：診斷醫(yī)生使用電子纖維鏡對(duì)患者進(jìn)行活檢， 如果不能確定患者的病灶部位， 進(jìn)行復(fù)

查[2]。通過運(yùn)用電子纖維鏡可以確定患者的病情， 同時(shí)根據(jù)雙對(duì)比造影對(duì)患者做病理分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 以電子纖維鏡活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)， 比較超聲內(nèi)鏡診斷和放射診斷的誤診率、檢出率， 分析早期食管癌患者的放射診斷影像結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 超聲內(nèi)鏡診斷和放射診斷的誤診率、檢出率 80例患者經(jīng)電子纖維鏡活檢均確診為早期食管癌。超聲內(nèi)鏡診斷檢出64例（80.00%）， 誤診16例（20.00%）;放射診斷檢出77例（96.25%）， 誤診3例（3.75%）。放射診斷檢出率高于超聲內(nèi)鏡， 誤診率低于超聲內(nèi)鏡， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 早期食管癌患者的放射診斷影像分析 分析早期食管癌患者的放射診斷結(jié)果， 半環(huán)征和環(huán)征食管癌患者共有8例， 直徑為1～2 cm;6例患者雙邊征和管壁局部增厚， 環(huán)征患者管壁為1.3 cm;3例患者具有泡沫陰影和結(jié)節(jié)狀的陰影， 邊緣非常模糊;2例患者為斑狀鋇影， 切線輪廓發(fā)生中斷， 具有斑點(diǎn)狀;2例鋇影大小為1～2 cm， 表面平坦且出現(xiàn)隆起。

3 討論

食管癌是一種惡性的消化道腫瘤， 具有非常高的發(fā)病率以及死亡率。患者出現(xiàn)早期食管癌主要的癥狀為進(jìn)行性吞咽障礙， 在開始階段患者不能咽下非常干的食物[3]。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展， 食管癌患者進(jìn)食流質(zhì)食物或飲水吞咽都變得困難， 對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響， 還會(huì)威脅到患者的生命安全。所以， 對(duì)食管癌疾病及早確診， 采取有效的治療方法， 可以提高患者的生存質(zhì)量[4]。

研究結(jié)果表明， 早期食管癌患者臨床采取放射診斷具有明顯的診斷效果， 可以為患者及早開展手術(shù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。臨床中， 食管進(jìn)展癌采用傳統(tǒng)放射性診斷， 診斷率非常高， 但這種方法分辨率低、顯示不清楚， 因此診斷早期食管癌過程中存在一定的誤診率以及漏診率。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升， 消化道X線診斷技術(shù)有了創(chuàng)新和改進(jìn)， 通過雙對(duì)比造影顯著提升了診斷效果。臨床發(fā)現(xiàn)， 采用雙對(duì)比造影能夠展開食管擴(kuò)張黏膜， 而且鋇涂抹比較均勻， 病變顯示率顯著提升， 可以清楚的觀察食管黏膜表面微小病灶， 可以為更好的治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。臨床治療消化道腫瘤過程中， 對(duì)食管進(jìn)行雙對(duì)比造影診斷具有明顯的效果。診斷醫(yī)生使用X線對(duì)食管擴(kuò)張黏膜進(jìn)行檢查， 控制涂鋇量， 這樣做的目的是為了顯示出患者體內(nèi)的微小黏膜病變[5]。在對(duì)早期食管癌進(jìn)行診斷過程中， 通過雙對(duì)比造影可以完全顯示患者病灶情況， 包括病灶規(guī)模、病灶大小和形狀等。診斷過程中， 使用產(chǎn)氣粉能擴(kuò)張患者的食管， 選擇合適的體位可以有效控制鋇劑通過速度， 有利于提高診斷效果。