張娟

【摘 要】 目的：探討呼吸衰竭低氧血癥患者中經(jīng)鼻高流量濕化氧療的應(yīng)用護(hù)理價(jià)值。方法：收集時(shí)間2017年1月至2018年12月;研究對(duì)象為80例出現(xiàn)呼吸衰竭低氧血癥患者，以患者入院時(shí)間的先后差異將其劃分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，觀察兩組不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為15.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將個(gè)性化護(hù)理引入到呼吸衰竭低氧血癥患者經(jīng)鼻高流量濕化氧療中，能夠降低患者不良事件發(fā)生率并提高患者家屬護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 低氧血癥;經(jīng)鼻高流量濕化氧療;個(gè)性化護(hù)理

臨床上呼吸衰竭是較為多見且危害較大的一種疾病現(xiàn)象，對(duì)患者全身各器官功能的發(fā)揮均會(huì)產(chǎn)生影響，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。其中，低氧血癥是呼吸衰竭患者較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，如不及時(shí)有效處理將對(duì)患者的健康造成較大的威脅。臨床上，在進(jìn)行呼吸衰竭低氧血癥治療的過程中，經(jīng)鼻高流量濕化氧療是較為多見的一種方案。但是，實(shí)施經(jīng)鼻高流量濕化氧療對(duì)于護(hù)理有較高的要求，若護(hù)理質(zhì)量過低將嚴(yán)重影響治療的安全性與有效性。為此，必須對(duì)護(hù)理的方式方法進(jìn)行研究，以為呼吸衰竭低氧血癥患者的治療選擇最佳的護(hù)理支持方案，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集時(shí)間為2017年1月至2018年12月;研究對(duì)象為80例出現(xiàn)呼吸衰竭低氧血癥患者，以患者入院時(shí)間的先后差異將其劃分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。其中，觀察組男25例、女15例，平均年齡（60.75±3.13）歲，平均BMI指數(shù)（24.26±0.53）kgm2;對(duì)照組男26例、女14例，平均年齡（60.40±3.11）歲，平均BMI指數(shù)（24.28±0.55）kgm2;兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床病癥檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查確診為呼吸衰竭低氧血癥（動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg），患者在治療前未經(jīng)過系統(tǒng)化的藥物或手術(shù)治療，患者知曉且完全自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在藥物使用禁忌，患者合并多種疾病，患者存在年齡過大（超過80歲）或者是治療資料不完整的情況。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)士依據(jù)科室規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)鼻高流量濕化氧療實(shí)施護(hù)理（如引導(dǎo)患者配合、固定相關(guān)導(dǎo)管等），并定時(shí)巡查經(jīng)鼻高流量濕化氧療的使用情況等。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：第一，分析經(jīng)鼻高流量濕化氧療中易出現(xiàn)的護(hù)理問題并收集患者的個(gè)體疾病信息，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。由于不同患者的經(jīng)鼻高流量濕化氧療表現(xiàn)與個(gè)體反應(yīng)存在一定的差異，所以，護(hù)理干預(yù)措施的設(shè)計(jì)必須有針對(duì)性，以滿足患者個(gè)性化的護(hù)理需求。第二，呼吸道針對(duì)性護(hù)理：觀察患者在經(jīng)鼻高流量濕化氧療期間的呼吸道通暢情況，如觀察是否存在痰液等并詢問患者感受;隨后根據(jù)具體的呼吸道堵塞情況來實(shí)施護(hù)理。第三，加強(qiáng)輔助性設(shè)備使用的個(gè)性化護(hù)理：在經(jīng)鼻高流量濕化氧療的治療中往往需要使用一些輔助性設(shè)備，如使用呼吸濕化治療儀。為此，在護(hù)理的過程中必須加強(qiáng)對(duì)各類輔助設(shè)備使用的準(zhǔn)備事項(xiàng)護(hù)理、具體使用操作護(hù)理，從而提高儀器使用的科學(xué)性與安全性。第四，清潔、無菌管理：護(hù)理人員必須對(duì)病房環(huán)境，各類使用設(shè)備（如濕化罐、鼻塞導(dǎo)管）等進(jìn)行清潔維護(hù)與無菌化管理。由此，確保治療環(huán)境與設(shè)備的高清潔標(biāo)準(zhǔn)，降低感染事件發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者不良事件發(fā)生率、患者家屬護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意、十分滿意三個(gè)級(jí)別，十分滿意率與滿意率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良事件發(fā)生情況

觀察組不良事件發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為15.0%，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者家屬護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭的因素較多，而呼吸衰竭所導(dǎo)致的呼吸抑制會(huì)進(jìn)一步引發(fā)患者出現(xiàn)低血氧癥，并直接表現(xiàn)為動(dòng)脈血二氧化碳分壓與動(dòng)脈血氧分壓快速上升、下降[2]。目前，經(jīng)鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中具有較好的治療效果，但是，該治療方案對(duì)患者的配合與護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有一定的要求，而常規(guī)護(hù)理模式則往往難以實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)鼻高流量濕化氧療的高質(zhì)量護(hù)理支持。為此，本院近年來引入了個(gè)性化護(hù)理方案，以強(qiáng)化對(duì)經(jīng)鼻高流量濕化氧療護(hù)理的針對(duì)性與有效性，例如，在護(hù)理的過程中關(guān)注患者的導(dǎo)管固定與使用情況、加強(qiáng)對(duì)經(jīng)鼻高流量濕化氧療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥針對(duì)性預(yù)防等，在滿足患者對(duì)細(xì)節(jié)層面的護(hù)理需求時(shí)，也提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而提高了患者家屬的滿意度[35]。本研究顯示，觀察組不良事件發(fā)生率為2.5%，觀察組的護(hù)理滿意度為97.5%，上述指標(biāo)參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理引入到呼吸衰竭低氧血癥患者經(jīng)鼻高流量濕化氧療中，能夠降低患者不良事件發(fā)生率并提高患者家屬護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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